呕吐~食入即吐用人参汤

庄某某，女，46岁，居美国纽约，10月13日月经至，进食即吐3日，喝水亦吐，每日20余次。西医诊断，以病毒感染用药无效。16日微信求诊，舌苔底色白，舌中间略黄腻。齿痕舌。此寒热格拒之上热下寒证。处方干姜黄芩黄连人参汤如下：

干姜30克、黄芩30克、黄连30克、党参60克。水煎服，3剂。

患者开车20分钟，至本地开业多年老药房拿药代煎，等待1个半小时，出药。服药后，约半小时，又吐，自觉汤药未全吐；以往，喝水两口，自觉吐出三口。隔日 呕吐渐少，有五六次每日，略能安睡。3剂药服完，不再恶心呕吐，胃脘轻松许多，感觉体力渐恢复，能喝白粥。

【原文】伤寒，本自寒下，医复吐下之，寒格，更逆吐下，若食入口即吐，干姜黄芩黄连人参汤主之。（359）

【方药】干姜黄芩黄连人参各三两。

【煎服】上四味，以水六升，煮取二升，去滓，分温再服。

【医者按】：王太仆曰：“食入即吐，是有火也。”，《长沙方歌括》有：“芩连苦降借姜开，济以人参绝妙哉，四物平行各三两，诸凡格拒次方该。”陈修园曰：“若汤水不得入口，去干姜，加生姜汁少许徐徐呷之，以此少变古法，屡验。”

本证胃热肠寒，寒热格拒，芩连苦寒清上热，干姜辛温以祛下寒，佐以党参补益中气，清热祛寒之药各得其所，效用显著。古贤诚不我欺！