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闭经及助孕--乌梅丸应用医案

 戴氏风水仙灵子 2019-10-21
 史某云,26岁,衡水人,2014年腊月初九(2015年1月28日)结婚当天着婚纱,正值经期,受寒后闭经,曾在当地求诊服药数月。
2015年7月6日初诊,脉沉弦,舌质暗红黄腻苔,腹诊,脘腹不柔和,有痞结;前额、头两侧时有痛。自述于2015年1月~7月闭经(5月中服黄体酮3日,月经一次。)为之用温经汤加减,处方如下:
柴胡30克、制吴茱萸5克、黄连5克、当归30克、川芎10克、党参15克、桂枝15克、炙甘草15克、法半夏20克、细辛3克、炮姜30、生龙骨30克、生牡蛎肉桂30、五灵脂15克、僵蚕10克、川牛膝30克。
水煎服,14剂。

2015年7月20日二诊,自述药后一周后(7月14日)月经至,色黑,持续至就诊当日。脉沉有弦意,黄腻苔较前减轻;腹诊,脘腹痞结仍在,扪之痛;头痛消除。为其用腹针,取肚脐(神阙穴))四周诸穴,留针半小时。处方如下:
炙甘草15克、柴胡30克、桂枝15克、法半夏20克、茯苓30克、川芎10克、吴茱萸5克、黄连5克、细辛5克、熟大黄10克、炮姜30克、当归30克、党参15克、五灵脂30克、红花5克、川牛膝30克、生龙牡各30克、大枣30克。水煎服,14剂。

2015年8月6日3诊,咳嗽7天,吐痰有血丝,流清涕,未头痛。上诊服药后,晚10点困倦欲眠(以往11点后仍不困倦)医者按:此为排解以往体内肺经寒邪郁滞,非平常之外感咳嗽。晚10点,困倦欲眠,为身心放松,厥阴经寒邪渐去,魂主动安居肝内所致。为其用腹针,取肚脐(神阙穴))四周诸穴,留针半小时。处方如下,方一麻杏石甘汤辛凉宣肺,宣化热之寒邪以止咳。方二乌梅丸汤剂,入厥阴 经,调肝与心包二经。
处方一:炙甘草15克、炙麻黄5克、石膏30克、杏仁10克、紫苑10克、射干5克、五味子10克、熟大黄10克。1剂,水煎服。
处方二:炙甘草30克、乌梅30克、桂枝15克、党参30克、当归30克、黑顺片30克(先煎30分钟)、干姜30克、黄连8克、黄柏8克、细辛10克、枸杞子30克、川牛膝30克、仙鹤草30克、大枣30克。水煎服,8剂。

2015年8月20日4诊,脉仍沉有寒,右脉甚,舌质暗红白苔;自述初诊前以往下午4点脸热、头痛1小时左右,未在出现。继温冲任为要,再用乌梅丸加减,处方如下:
炙甘草30克、乌梅30克、细辛10克、黑顺片45克(先煎30分钟)、桂枝10克、当归30、党参30克、黄连18、黄柏8、补骨脂30克、菟丝子30克、仙灵脾15、生磁石30克、生龙牡各30克、大枣30克。

医者按:患者舌苔在服药后由黄腻苔转变为白苔,是胸腹瘀热、假热已去。此舌苔黄腻,为瘀热、假热,为医者须辨识。患者就诊前下午4点脸部热,头痛,正值申时,膀胱经主令,膀胱经为人体之藩篱,患者年轻气壮年龄,此为排体内寒邪,正邪争斗之像。
 
衡水卢芳蕊,是史某云的舅妈,曾携家族亲朋20余人来京找笔者就诊,2018年10月11日来京,告我史某云已于2016年农历5月初九产一女婴。闭经必然会不孕,能顺利生产,婚姻家庭和谐来自中医之助力也!

闭经、不孕症及妇科杂症,多为寒邪所困,痰湿、气血瘀滞,寒热错杂;需温通冲任,温通肝肾为要;其间用药亦需寒热并用,以温热为主。此案例,患者年龄尚轻,气血旺盛,先用温经汤,后用乌梅丸汤剂,用药次第以渐入厥阴经,从经脉本底搜体内阴寒之邪。闭经在初诊用药已取效,后再用大药温通其经脉,能助孕,且对其身心健康有远期帮助,医者之深意也!

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