|
方**，男，64岁，2019年7月26日初诊。 主诉：腰胀痛半年余，加重一周。
现病史：患者腰胀痛，时时发作，口中黏腻，纳谷不香，小便短黄，大便不爽。舌淡红苔黄腻，脉弦滑。叩诊疼痛难当。外院检查示：左肾结石约12*10mm大小。
中医诊断：淋证
辩证：湿热蕴结，煎熬结为砂石
治法：清热利湿，通淋排石
处方：地黄汤和三金汤加减：
生地15g、山药20g、酒茱萸15g、茯苓20g、泽泻15g、丹皮10g、金钱草30g、烫内金20g、海金沙15g、盐车前子15g、郁金15g、虎杖20g、栀子10g、石韦15g、瞿麦15g、柴胡10g、麸炒枳壳10g、醋延胡索15g、六一散18g；十剂。多加水煎，当茶饮，日四、五次。多饮水，空闲时多行走。
8月12日复诊。诉：第6剂后腰胀痛减。大便亦顺畅。
处原方再进十剂。
二个月后回访得知药后腰部至今未痛，各方面均正常，亦未见明显石头排出，嘱医院检查结石情况。
按：患者经医院检查已明确为“肾结石”，其属中医“淋证”范畴。其病位在肾，治总不离于肾，又年过六旬肾气渐虚，故以地黄汤建其肾气。其口中黏腻，小便短黄，大便不爽，苔黄腻，脉滑均为湿热之像。结石即成故处以消石通淋之品，合以三金汤清热利湿、通淋排石。又以车前子、虎杖、栀子、石韦、瞿麦、六一散助清热利湿排石之功。又以柴胡、郁金舒畅气机之升降。处枳壳、延胡行气止痛。诸药合奏资肾固本，清热利湿，通淋排石之功。
|
