临床中发现大部分肺纤维化患者是因为吸入肺内有毒气体以及有害烟尘，大气污染石棉、煤烟气体、粉尘、护发剂、霉草尘、棉尘、烟尘、汽车尾气、二氧化硫；务农、石工、抛光工作中接触棉絮、金属以及矿石粉尘、木屑；乃至接触家畜以及动物粉尘等致病。  吸入肺内有毒气体以及有害烟尘，大气污染石棉、煤烟气体、粉尘、护发剂、霉草尘、棉尘、烟尘、汽车尾气 什么是肺间质纤维化？ 肺间质纤维化，实际上是病理概念，不是疾病的病名。间质纤维化实际上是指肺间质性疾病，它是一大类疾病。肺间质纤维化是由多种原因引起的肺间质的炎症性疾病，病变主要累及肺间质，也可累及肺泡上皮细胞及肺血管。病因有的明确，还有一些是病因不明确。明确的病因有吸入粉尘如开篇所言石棉、煤烟。其最主要的表现就是呼吸困难、气短、气促，尤其劳累、活动之后。还有会出现干咳，但是这样的咳嗽一般痰不多，干咳以及刺激性干咳为主。  肺间质纤维化是由多种原因引起的肺间质的炎症性疾病，病变主要累及肺间质，也可累及肺泡上皮细胞及肺血管。 为什么肺间质纤维化被称为一种“类肿瘤疾病”？ 肺纤维化是一种严重的致命性肺部疾病，严重影响人体呼吸功能，表现为干咳、进行性呼吸困难(自觉气不够用)，且随着病情和肺部损伤的加重，患者呼吸功能不断恶化。正常娇嫩松软的肺部组织变成千疮百孔，肺泡无法进行氧气交换，导致人体死亡。由于患者肺部组织呈蜂巢状，被形象地称为“网状肺”或“丝瓜筋肺”。肺间质纤维化发病率和死亡率逐年增加，诊断后的平均生存期仅2.8年，死亡率高于大多数肿瘤，急性多于6个月内死于呼吸循环衰竭。慢性型平均生存时间为3.2年，被称为一种“类肿瘤疾病”。  “网状肺”或“丝瓜筋肺”。肺间质纤维化发病率和死亡率逐年增加，诊断后的平均生存期仅2.8年，死亡率高 中医是如何治疗肺间质纤维化？  刘家峰中医师指出肺间质纤维化系邪毒深陷滞塞气机，阻塞气道，肺不能吸清呼浊，清气不足而浊气有余，肺气胀 刘家峰中医师指出肺间质纤维化系邪毒深陷滞塞气机，阻塞气道，肺不能吸清呼浊，清气不足而浊气有余，肺气胀满不能敛降，故胸部膨闭胀满，憋闷如塞。并且根据肺间质纤维化的发生发展过程，以及肺间质纤维化临床表现，指出该疾病归属于“肺痿”、“肺痹”、“肺胀”、“肺虚劳”等范畴。然病位虽居肺卫。但与五脏机能关系密切，盖以本虚标实，肺气虚损不足为本，以瘀血、痰湿、燥热为标，气虚血瘀、痰热互结、痹阻肺络导致毒邪蕴结于肺间质日久形成肺纤维化是其主要发病机制。故而运用家传经验结合临床实践总结“靶向化瘀解毒养肺化纤三联法”辨证论治肺间质纤维化收获颇丰。  刘家峰中医师谨遵家父刘成有老中医教诲：“大医精诚，厚德怀仁” 刘家峰中医师结合临证体会，运用靶向化瘀解毒养肺化纤三联法， 中医辩证论治肺间质纤维化 肺结节 慢阻肺以九种类型辩证论治： 第一步：靶向针对病源标本兼治取所主； 组方严谨，取材精炼，靶向针对肺间质纤维化不同类型时期所侵袭脏腑而立法方药。直达病源，以达标本兼治取所主； 第二步：化瘀解毒祛邪防止闭门留寇； 毒邪蕴结于肺间质，日久形成肺纤维化加剧脏腑气血功能紊乱，导致气不够用，进行性呼吸困难，气滞形成血瘀，故而化瘀通畅血液循环，使邪气顺畅排除防止闭门留寇，改善缺血缺氧，改善呼吸困难； 第三步：养肺化纤复还宣发肃降功能； 刘家峰中医师指出：“肺间质纤维化疾病多因先天不足，禀赋薄弱，正气虚衰，加之外邪袭表犯肺，内外合邪，伤津耗液，津枯肺痿，日久伤及脾肾。肺脾肾三脏俱虚，气机不畅，出现胸部胀满，痰涎壅盛，咳嗽气喘，动后尤甚，面色晦暗，唇色发绀等肺叶焦枯形成纤维化之症状。”经过前面祛邪以及平衡阴阳，使机体阴平阳秘精神乃治，故而刘家峰中医师在此时期着重养肺阴、益肺气、化瘀解毒以达化纤之功。 刘家峰中医师经过“靶向化瘀解毒养肺化纤三联法”既三步法则论治肺间质纤维化： 服药一个月，明显改善主要症状表现比如干咳、呼吸困难、气不够用等； 服药二个月，身体大部分症状逐步恢复，如果病情较轻、病程较短基本能达到临床康复； 服药三个月，病人可以自我感觉康复，如果继续巩固几个月则大大缩小反弹几率。 病例解析7 2019年5月26日 山东威海 张某丽 女 58岁 风热犯肺型：  刺激性干咳为主，胸满咳嗽急促，痰少质黏，近半月余劳力性呼吸困难，心胸憋闷，气不够用且进行性加重， 症状：二个月前以刺激性干咳为主，胸满咳嗽急促，痰少质黏，近半月余劳力性呼吸困难，心胸憋闷，气不够用且进行性加重，一周前因外感导致诸症加重，并且恶寒发热，咽喉红肿，西医诊断双肺底间质纤维化，服抗生素不效故前来就诊，舌质红少苔白，脉沉细。 治法：疏风清热解毒，宣肺养阴化纤。 方药：靶向清热解毒宣肺养阴化纤汤水煎服。  然君、臣、佐、使组方遣药疏风清热解毒，宣肺养阴以达恢复肺功能转而化纤之效。 羚羊角10克 西洋参20克 川贝母10克 10克 铁皮石斛10克 鳖甲10克 麦冬20克 黄芩10克 十大功劳叶10 浙贝母20克 银柴胡30克 白薇10克（注：此方剂中药必须在执业医师辩证指导下使用） 方解疗法： 刘家峰中医师在接诊该女性肺间质纤维化患者时，指出该患者肺气本虚，受外感病邪入里侵袭化热，肺肃降失司而致引发干咳、呼吸困难，因为治疗不及时，诱发肺功能衰退出现肺间质纤维化日久不愈，故病情加重前来就诊，今予靶向遣药，直达肺灶，方中施以主药 羚羊角丝、川贝母清热解毒、润肺止咳；西洋参、铁皮石斛、麦冬、滋阴润肺以止咳；酌加十大功劳叶、银柴胡、黄芩、白薇等以清虚热；浙贝母、鳖甲滋阴潜阳、软坚化结以达化纤之功！ 然君、臣、佐、使组方遣药疏风清热解毒，宣肺养阴化瘀以达恢复肺功能转而化纤之效。待该患者服一疗程再次复诊时，自述比以前强多了，呼吸比较之前顺畅，也是主动要求带3个疗程中药回去继续巩固服用。 肺纤维化合并症肺纤维化可有继发性感染肺原性心脏病、自发性气胸，最终发生肺纤维化导致心肺功能衰竭。合并症如急性加重、肺动脉高压、肺气肿、肺癌等，明显影响肺纤维化疾病的发展病程及预后。 |
|
|
