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在内分泌科的门诊中， 这些问题常常会被患者提及： “加碘食盐会不会导致碘过量？” “加碘食盐会引起甲状腺肿瘤吗？” “沿海地区的人还需要吃碘盐吗？” 最近，一名刚检查出怀孕的年轻女性忧心忡忡地来到了中山大学附属第七医院门诊部。孕育新生命本是一件让人高兴的事情，她却面带愁色。 怎么回事呢？ 原来，贾女士在检查出怀孕的同时也检查出了甲状腺结节。贾女士平时爱吃海带、紫菜、海鲜等海产品，她从朋友口中得知海产品含碘量很高，摄碘过多与甲状腺疾病的发生有关。 “平时喜欢吃海产品，同时还吃含碘盐，会不会导致碘过量呢？” “有医生建议我在妊娠期应适当增加碘的摄入，但是检查出甲状腺结节还需要补碘吗？” “听说碘摄入不足会影响宝宝发育，怎么知道是碘过量还是碘缺乏呢？” “该怎么补碘呢？”…… 多“碘”？还是少 “碘”？ 来听听内分泌科李芳萍主任的权威解答吧。 “碘”型问题 多碘少碘都不行 1 碘素有“智力元素”之称，是新陈代谢和生长发育必需的微量营养素，是人体合成甲状腺激素的主要原料。缺碘对处于生长发育中的人群影响尤为严重。 碘——“智力元素” 国内有学者对碘缺乏、补碘和高碘对儿童智力的影响进行分析，结果显示：补碘对缺碘地区儿童智力干预作用明显，碘缺乏造成儿童智商损失约10分，在脑发育关键期补碘后出生的儿童智商比未补碘儿童高约12分。 胎儿胚胎期缺碘：会造成胎儿甲状腺素合成不足，严重影响胎儿中枢神经系统，特别是大脑的发育，造成永久性损害，表现为呆小症，即克汀病，具体表现为聋、哑、呆、傻及生长发育障碍、身材矮小。 严重者还会引起流产、胎儿畸形和死亡。 新生儿、婴幼儿期缺碘：无论轻度缺碘还是重度缺碘，都会影响人体脑组织的正常发育和智力发展，主要表现为对周围的人和事物反应及自身运动能力、智力和生长发育落后，如出牙迟，开始坐、站、走的时间明显晚于正常儿童等。 青少年期缺碘：突出表现是甲状腺肿大。 还会对生长发育特别是智力发育造成损害，导致运动、视觉、听觉障碍，主要表现为走路步态不稳、听力差等。 但凡事也要有个度，人体摄入太多碘也可能会出问题。长期碘摄入过量可导致甲状腺自身调节失衡和功能紊乱，进而导致甲状腺疾病（如甲亢、甲减、自身免疫性甲状腺炎等）发生。 人体摄入碘量过多或者过少都会导致疾病，科学补碘才是关键。 中国人还需要继续补碘盐吗？ 2 食盐加碘是国际公认防治碘缺乏病的主要措施。它不仅安全、有效、经济、容易推广，而且符合微量、长期及生活化的要求，只要每天坚持食用合格碘盐，即可满足人体对碘的需求。 我国从1996年实行全民食盐加碘政策，这使得碘缺乏病得到了有效的控制，数据显示，当前中国居民中一般人群整体处于碘营养适宜的状态，但特需人群（如妊娠妇女、哺乳妇女、婴幼儿、儿童青少年等）还面临碘营养缺乏的风险。 那作为一般人群是否不需补碘盐了呢？ 还是需要的。 要知道，中国绝大部分地区都是碘缺乏地区，每天从饮水中获得的碘量约为10μg；一般人群每天从食物中摄入的碘量约为25~50μg。这个数值远远达不到一般人群碘推荐摄入量每天120μg。 这部分缺口刚好能由每天摄入的加碘食盐补充上。 加碘食盐会引起甲状腺肿瘤？ 3 迄今为止，没有确切的证据表明碘摄入过量与甲状腺癌发病风险的增加有关。 近些年甲状腺肿瘤发病率增加，主要还是与人们体检意识提高，先进设备提高疾病检出率有很大关系。 沿海地区的人还需要含碘盐吗？ 4 有人认为，海带、紫菜、海鱼等很多海产品含碘量都很高，所以沿海地区的居民不应该食用含碘盐，而是应该食用无碘盐。 这是错误的。 虽然沿海地区生产海带、紫菜等富碘食物，但是根据卫生部沿海地区居民膳食碘摄入量调查结果，海带、紫菜、海鱼等富碘食物在沿海地区居民中的食用频率和食用量都很低，如果不食用含碘盐，碘摄入量并不能达到世界卫生组织的推荐量，容易出现碘缺乏病。 因此沿海地区居民同样需要食用含碘盐。 有人不适合吃碘盐吗？ 5 有。 部分甲状腺疾病的患者，应当遵循医嘱控制碘的摄入量。碘摄入量过多或不足都能使结节的患病率升高，所以要适碘饮食。甲亢患者一般不需要食用加碘食盐。 生活在水源性高碘地区的居民，属于非缺碘地区，应食用未加碘食盐。 如何判断碘缺乏还是碘过量？ 6 尿碘是目前评价和监测碘营养状况水平的最佳指标。 尿碘： 尿碘是一项反映人体碘营养水平的重要指标，是监测碘营养水平的公认指标。尿碘中位数(MUI)100-200μg/L是最适当的碘营养状态。 我们该怎么补碘？ 7 对于一般人群来说，只要能够吃到合格碘盐，就能够保证碘营养，不需再额外补充任何含碘保健品和碘强化食品。 妊娠妇女以及哺乳期妇女应当增加碘的摄入。妊娠妇女可选用加碘食盐或含碘量较高的加碘食盐，并鼓励摄入含碘丰富的海产食物，如海带、紫菜等。 对于婴幼儿来说，新妈妈们只要在哺乳期内确保适量的碘摄入，婴幼儿就可以从母乳喂养中获取生长发育和智力发育所需要的碘。对于人工喂养的婴幼儿，应食用含有足量碘的配方奶等食品。在开始添加辅食后，辅食中应有含碘丰富的海产品。 儿童和青少年处于生长发育的关键时期，对碘的需要量增加。儿童和青少年时期应食用加碘食盐，并多食用含碘丰富的海产品，如海带、紫菜、淡菜等。
上文提及的妊娠期合并甲状腺结节的贾女士，到中山七院内分泌科求诊后，经过一系列检查，内分泌科主任李芳萍教授确认贾女士的甲状腺结节属于良性，甲状腺功能正常，尿碘检查提示碘营养状况适宜，无需特殊处理，建议继续食用含碘食盐，可适当摄入富含碘的海产品。 总之，补碘不能搞“一刀切”，也并非多多益善，一定要因地而异、因人而异。 科学补碘，才能健康一生。
指导专家
李芳萍 内分泌科主任 主任医师，医学博士，博士后合作导师 中华医学会内分泌学分会性腺组委员 中华医学会男科学分会生殖内分泌学组委员 中国老年保健协会糖尿病专业委员会常委 广东省保健协会甲状腺保健分会主任委员 广东省保健协会糖尿病保健分会副主任委员 广东省医学会男科学分会生殖内分泌学组副组长 深圳市医师协会内科医师分会副会长 深圳市健康管理协会内分泌代谢疾病专业委员会副主任委员 在国家高校附属医院从事内分泌内科医、教、研工作30+年，擅长诊治内分泌代谢疾病，主持国家自然科学基金项目及省自然科学基金项目的研究，获2007年教育部科学技术一等奖和2008年广东省科学技术一等奖，发表学术论文60多篇。
中山七院内分泌科 中山七院内分泌科全面开展内分泌、代谢疾病的门诊和住院诊治，疑难病例开展多学科联合诊治（MDT）。 诊治范围 1. 代谢性疾病：糖尿病、肥胖症、高尿酸血症、血脂异常等； 2. 甲状腺疾病：甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺结节 3. 肾上腺疾病：库欣综合征、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等； 4. 下丘脑垂体疾病：垂体瘤、腺垂体功能减退、尿崩症等； 5. 其他：性发育异常、身材矮小、骨质疏松、多囊卵巢综合征。 参考文献： 中华医学会地方病学分会／中国营养学会／中华医学会内分泌学分会 《2018版中国居民补碘指南》 文/周丹莉 初审/李芳萍 编辑/周恬辰 审核 / 江清浩 审核发布 / 党宣办
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