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在类风湿关节炎的诊断标准中，类风湿因子阳性是诊断的依据之一，不是诊断的惟一依据。 类风湿关节炎患者中类风湿因子的阳性率在80%左右，而另外20%左右的类风湿关节炎患者则呈阴性。 因此类风湿因子阴性，不能作为否定类风湿关节炎的诊断依据。同样在健康人群中，5%~ 10%的人可以测出类风湿因子阳性，而且随着年龄的增加，阳性率也有所增加，如老年人的类风湿因子阳性率可为15%~ 20%，正常人虽然类风湿因子阳性，但滴度较低，且不会经常变化。 而类风湿关节炎患者中类风湿因子滴度较高，除了类风湿关节炎可以出现类风湿因子阳性外，其他许多疾病也可能出现阳性改变，如系统性红斑狼疮、干燥综合征、各种肝病、结核、慢性支气管炎、艾滋病及亚急性细菌性心内膜炎等均可不同程度地出现类风湿因子阳性。因此类风湿因子阳性未必就是类风湿关节炎。  如果类风湿因子阳性，而又有关节炎其他表现的，符合类风湿关节炎的诊断，那肯定需要治疗;如果有其他疾病，同时有类风湿因子阳性，那也需要治疗，只不过不是针对类风湿因子，而是针对原发病。 关于健康人群中类风湿因子阳性是否需要治疗的问题，目前没有资料显示治疗会比不治疗好。我想既然是健康人，又何必去自找麻烦呢。当然也有人认为类风湿因子阳性，提示体内免疫异常，因此提倡治疗的。  类风湿因子阳性如何治疗如果类风湿因子阳性的类风湿关节炎患者，按照类风湿关节炎的治疗方案规范治疗即可，早期的治疗比较及时的话，类风湿因子可以在缓解期转阴，但对于反复发作的就很难转阴。对于健康人，类风湿因子阳性类似于乙型肝炎表面抗原阳性，一直存在着是否需要治疗的争论，主张治疗的人建议用小剂量的免疫抑制药服用，并定期检测，类风湿因子转阴后逐渐停止治疗;也有考虑到药物的安全性，建议只用中药或中成药进行治疗。但是并不是类风湿因子阳性的健康人经过治疗都能转阴。  我们的建议是如果类风湿因子滴度较低，又没有临床症状，不需要治疗，如果类风湿因子滴度较高，目前没有临床症状，也不需要治疗，但需要经常追踪复查，以防以后出现病变。 |
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