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经常会看到一些医学科普类的文章，发现大部分都从一个临床医生的角度告诉你应该怎样做不应该怎样做，而很少有更基础的人体解剖、生理、生化、免疫等基础的讲解。 今天我尝试一下非常粗略的说一说人体的基本结构原理，或许有不恰当的地方，欢迎指正及探讨。 我们先整体的认识一下人体，然后再考虑各个构成部分的功能。 人体是由许许多多的细胞构成的，是一个多细胞的聚集物。似乎没有什么人类发明的机器能够比喻人体这种组织结构，如果比喻的话，我觉得只有社会这个系统与人体的结构有几分相似。 细胞的功能就是代谢。什么是代谢？每一个细胞就好比是一个工厂，需要不断的有物质进来，经过加工，生产需要的产品，同时产生废物。生产出来的有用的产品自己留下，产生的废物排除体外。这些工厂需要的原料很多，各个工厂的加工能力、生产的产品不同，各个工厂相互配合，交换产品，形成完整的人体。 有一点需要记住，不论每个工厂有什么不同，它们都有一个共同的特点，就是需要能量来驱动。没有了能量的供应，细胞这个工厂不仅仅是无法生产产品，更重要的是连自己的形态都无法维持。越是有功能的细胞越是需要特殊的形状来完成他的功能，而这种形状的维持本身也需要能量。细胞工厂从血液中摄葡糖糖，葡萄糖进入细胞后，在有氧气的情况下，通过一步一步的燃烧，为细胞工厂供应能量，产生的废物就是二氧化碳和水。 我觉得记住这一点其非常重要。在我们这个世界上的物质均需要遵守热力学定律，人体也是由物质构成的。或许这种可控的燃烧就是生命的本质。 接下来我们再看看构成人体各个构成部分及功能。 一、大脑和神经网络 大脑我们都知道是什么东西，我们看见、听见、闻到、摸到的信息全部通过神经网络传递给大脑，我们感受后经过数据的分析处理，再通过不同的神经网络把大脑的指令信息传递给各个器官。当然这里有一些是有意识的，就是我们以为是我们正在控制的，还有一些是不受我们所谓的意志控制的，比如说交感和副交感神经系统，甚至我们的情绪等皮层下的指令很多都是不受我们控制的。 大脑可能是人体最脆弱的器官了，它的细胞形态非常特殊，有的一个细胞长达数十厘米，同时这些细胞几乎没有自己的能量储备，既不储备葡萄糖，更不储备氧气。（当然人体所有的器官都没有储备氧气的能力，只有缺乏氧气供应的情况下能够存活的时间不同）。大脑这个器官缺乏氧气供应几分钟就开始出现坏死了。功能越是高级的细胞越脆弱，缺氧的情况下死的越快。大脑这个器官一旦出现部分坏死，功能就会受损甚至死亡，越是高级的细胞和组织，一旦结构遭到破坏就越难以恢复。而且这个器官的受损比其他器官受损更难以接受。肺、肝、肾等器官损坏了一部分，人体可能没有太多的感觉，但如果大脑坏了一块，一部分神经功能受损，比如一侧的胳膊腿你想动还动不了，是不是很难接受。所以呢，保护大脑的血液供应，别让它出现梗死或者是出血，最重要是预防，等你出现了脑血管的堵塞或出血，很难有机会恢复。 二、心脏和血管 人体的每一个细胞都需要氧气、葡糖糖以及各种物质来维持自身的功能及形态。这个运输途径就是血管。血管里面有红细胞、白细胞、血小板以及白蛋白、葡萄糖、脂类、氨基酸、免疫球蛋白、各种激素等等成分，总之成分很多很复杂。血管分为动脉和静脉，动脉就是从心脏输送各种物质到各个器官各个细胞的血管，静脉就是从各个器官各个细胞经过代谢后的血液回到心脏的血管。 心脏的功能是泵血，动脉血管就是运送各种物质到各个器官的管道，管道需要压力驱动才能运行。心脏就是这个管道的压力泵。这个压力就是动脉血管的压力，就是我们常说的血压。血压的高低受很多原因调节，我们一般说的高血压大多是因为小动脉的硬化导致的动脉血管阻力增大造成的。高血压表现在大动脉内的压力增高，但实质上由于微小动脉的硬化阻力增大，心脑肾等重要的器官是缺血的。我觉得糖尿病和高血压原理有点相似，糖尿病表现是血液葡萄糖的升高，但实质上细胞无法很好地利用葡萄糖，细胞内的葡萄糖燃烧的能量代谢是缺乏的。 供给心肌的血管叫做冠状动脉，冠状动脉出现了狭窄或者堵塞就叫做冠心病，轻则喘气费劲疼痛，重了就是心肌梗死。心肌细胞和大脑的细胞一样，很脆弱，对氧气的需求量很大，一刻也不能停。心肌血液供应停止了，心肌细胞很快就会坏死，坏死的部分没法恢复，只能依靠无功能的瘢痕组织填充。对于冠心病的治疗，很多人以为通过溶栓、支架等手段开通了血管回复了心肌供血病就好了，而事实是，开通了血管也不是你的坏死组织恢复了，坏死的就坏死了，把血管开通了，目的是不让那些没死的细胞继续死，或者防止你出现新的地方梗死，这个原则无论是冠心病还是脑梗死都适用。所以心脑血管的病重在预防而不在于治疗。不要以为没有症状就不干预。重要的是根据你出现心脑血管意外事件的风险进行评估后提出降低风险的干预方案。等出现了问题，谁都没办法恢复。 三、肺 肺是呼吸器官，吸入氧气、排除二氧化碳，这个地球人都知道。但吸入的氧气跑到哪里去了？呼出的二氧化碳又是从哪里来的？这个估计很多人回答不上来。这里咱们先说说解剖的问题。至于吸入的氧气跑到哪里去了，呼出的二氧化碳来自哪里，在最后讲。 人体所有血液每一次循环必须经过的器官：一个是肺，一个是心。人体的静脉血最后都回流到右心室，右心室的血液经过右心室这个泵的加压泵入到肺，当然右心室的这个加压泵的压力较左心室的泵入动脉的压力小得多。肺通过呼吸吸入氧气、排除二氧化碳，把血液从静脉血变成动脉血，就是把动脉血里面加了氧气减少了二氧化碳，输送到左心室，再由左心室的加压泵入到动脉系统。 四、肝脏、胃肠道 肝脏是人体的化工厂。从解剖的角度来看，人体的胃肠道，胰腺、脾等器官的血液都需要回到肝脏，然后经过肝脏的加工代谢后，通过一个叫门静脉的静脉血管回到下腔静脉再回到右心室、再到肺、左心室、动脉血管。 人体的三大营养物质：糖、脂、氨基酸（蛋白质），每一个细胞都需要独立的代谢这些物质，肝脏是这些代谢的最重要器官，它不仅仅自身代谢这些物质，同时也调节血液中的营养物质代谢，通过调节血液中的营养物质代谢影响各个器官各个细胞的代谢，而且肝脏有一些其他器官细胞没有的一些代谢功能，比如最重要的尿素代谢，比如肝糖元的代谢。 胃肠道是吸收的器官。我们吃的喝的东西都需要通过胃肠道来吸收入血，然后带着营养物质的血液经过肝脏的加工处理，经过静脉、再经过肺的加氧、由心脏泵入动脉供应心脑肌肉等器官。 五、肾 肾脏是排泄器官。说到排泄器官，我们常常会想到大小便，其实生理上的排泄指的是血液中也叫做内环境中的代谢废物的排出，主要指的是肾排泄。流过肾脏的血液通过叫肾小球的结构把血浆过滤一遍，然后再通过肾小管的结构把需要的东西比如葡糖糖、重要的离子等回吸收到血液，把没用的废物排到膀胱形成尿液。 六、骨骼、四肢及躯干肌肉 骨骼提供身体的支撑、肌肉负责身体的活动。骨骼不仅仅有支撑我们身体的功能，我们的红细胞、白细胞、血小板都来自骨髓的造血细胞。所以你得个血液病什么的医生都会告诉你需要做一个骨髓穿刺取一点骨髓看看造血有没有问题，就是这个道理。 七、血液、免疫、内分泌系统 血液系统主要指白细胞、红细胞、血小板。 先说红细胞和血小板，红细胞、血小板都来源于骨髓，红细胞生命周期大概120天，血小板8-11天。 功能上来讲，红细胞主要是运输氧气和二氧化碳，红细胞携带着肺部吸入的氧气运输到身体的每一个细胞，越是重要的细胞越是每时每刻都离不开氧气，比如说大脑和心脏，离开氧气几分钟就开始有细胞坏死，氧气这个东西，身体没有哪一个细胞有储存功能，所以我们需要呼吸，一分钟也停不了！为了保证红细胞的送达，我们还需要运输管路的压力差才能驱动人体这个复杂的运输管道，这个驱动来源就是心脏，动脉的压力靠心脏这个泵来维持，水管子有了压力，每家每户才能用上自来水，人体的每个器官才会得到红细胞带来的氧气。 红细胞还有一个功能就是再把每个器官、每个细胞代谢以后产生的废物：二氧化碳再带走，带到哪里去？再带回到肺。然后呢，肺再通过呼吸呼出二氧化碳。 这样肺的每一次呼吸就是这样：吸入氧气，红细胞流动带上氧气运输到人体的每一个细胞，人体的细胞代谢，排除废气二氧化碳，再由红细胞运回肺，肺再把这些二氧化碳通过呼吸排除体外。这才是一个完整的呼吸链条。所以人体的呼吸涉及到肺的呼吸运动、心脏的泵血维持动脉的压力、然后每一个细胞把运过来的氧气用于燃烧糖份（当然包括脂类和蛋白类），最后红细胞把燃烧后的二氧化碳运回肺，排出体外。由此可见呼吸不仅仅是完全由肺来完成的，而是涉及肺、心、血管、各个器官。 再来说说血小板。血小板没有细胞核，其实不能算作细胞，只能算作一种血液成分，它来源于骨髓的一种产生血小板的细胞，其实是这种细胞脱落下来的碎片，在人体的血管里不断的流动。它的作用主要是发现血管管路上的破损，当血管壁有破损的时候，血小板就粘附到血管的破损处，越聚越多，然后激活血液中凝血的成分，最后把破损的地方堵上。这是人体的一种保护机制，但这也是心梗、脑梗等心血管梗死的发病原因。动脉粥样硬化后，血管内壁出现脂质沉积的斑块，这些斑块表面不光滑，血小板认为这里的血管壁有破损了，于是就过来聚集，激活血液中凝血的成分，形成了血管中的一个纱布样子的团块网罗经过的红细胞，形成血栓，最后完全堵死血管，堵到哪里哪里就出问题。所谓的抗血小板治疗就是抑制血小板的这个聚集功能，防止出现血栓。 最后说说白细胞。这个有点复杂，白细胞是免疫系统，是人体的军队、警察这样的细胞，时刻监视着人体，当发现有外来的成分或者细胞进来，或者体内的细胞出现异常的时候，它们就会发现问题，然后经过一系列的审判程序，决定是杀是留。当我们发烧感冒了，有外来的或者是内源的细菌、病毒等侵入人体了，白细胞一看，有敌人过来了，赶紧扩军集结吧，这时候医生给你化验个血常规，说你白细胞高，有感染了，就是这个意思。当然了白细胞升高也不一定就是感染，原因很多。有时候感染了白细胞也不一定升高，比如一些病毒和慢性细菌感染。这个涉及到很多原理，不做进一步讨论。 内分泌就是一些特殊的器官，主要包括脑袋里面的下丘脑；脖子上的甲状腺、甲状旁腺，胰腺上的胰岛，肾上面有一个叫肾上腺的东西，还有睾丸、卵巢都是内分泌器官。它们的功能就是分泌一些激素，调节人体的状态，有兴趣的自己详细研究吧。 以上仅仅以我的角度列了人体的基本提纲，不是期望大家读过以后就可以完全搞清楚人体的结构和功能，而是想告诉大家：医学其实并不复杂，也不神秘。 多了解原理，多了解自身的结构，多做自己身体的主人。不要盲目的迷信，多思考一下“专家”给出的治疗方案靠谱不靠谱。 这里仅抛砖头，能不能引来玉，我不知道。 本文由沈阳张医生原创，首发于微信公众号：沈阳张医生 沈阳张医生，专注心血管 沈阳张医生，专注心血管。 |
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