汗

前两天我接待了一个患者，男，38岁。什么毛病呢？用他的话说，他爱出虚汗。尤其是在吃饭的时候，虚汗不停地往外冒，而且脑袋上特别多。一顿饭吃完，像洗头了似的。

我看他，舌苔黄厚，脉象滑数，平时大便比较干。

便问，谁提告诉你，你这是虚寒啊？

患者愕然：「总出汗，那不就是虚吗」？

和他简单讲解一番后，给他开了以玉女煎打底的，清胃热、滋胃阴的方子，同时嘱咐他，把从前的饮食习惯改一改，不要吃太多辛辣的，油炸的，香腻的东西。我敢说，如果他能按照说的去做，他的这个异常出汗，是可以很快改善的。

因为，这个患者根本不属虚汗，而是属于胃热郁蒸导致的异常出汗。这种出汗，多半因为热邪入里，或因为饮食不周，或因为肝火犯胃，导致胃热内蕴，郁郁而蒸，让人多汗。此类人的特点，就是舌红，苔黄腻，吃饭的时候多汗，头部多汗，而且容易烦躁、口渴、便秘等等。这在生活中是常见的。

大部分的人，对「虚汗」的理解，有些偏差。甚至认为，只要经常出汗、爱出汗，就一定是「虚汗」，是身体「虚」的表现。这种认知，挺耽误人的。我要给你正本清源。一个人如果总出汗，出汗太多，的确很可能和「虚证」有关系。

比如说，肺气虚弱。爱感冒，一动弹就出汗，身体乏力，舌淡苔薄白。

比如说，脾气虚弱。爱出汗，四肢汗特别多，心口窝也容易出汗，食欲差，疲倦，气短，懒言，大便不成形。舌淡有齿痕，苔薄白。

比如说，心肾阳虚。爱出汗，而且汗水发凉，出汗之后心悸心慌，四肢发凉，腰膝酸软、夜尿频多。

所有这些，都和「虚」有关。

但是，请你务必记住，爱出汗的人，也有很多属于「实证」。比如胃热郁蒸导致多汗。它的根源，是脾胃蕴热，阳明经有热，蒸汗而出。它可不是你身体虚，而是因为你身体有热。现代人，尤其是中年人异常出汗，很可能和他有关系。这和我们当代人饮食上容易偏好湿热、辛辣、香腻有关系。

还有一种出汗，源于肝脾湿热。这样的人，汗往往比较黏，下肢出汗多，阴股地方的汗特别多，男性多阴囊潮湿，口苦，手足心热，吃饭消化不好，小便色黄，舌苔黄腻。严重的，甚至汗水把衣服染黄。这就要清肝泄热、健脾化湿了。这不是虚汗。还有的人多汗，属于痰饮内动，在多汗的同时，头晕、恶心、胸腹满闷、小便不利、口渴不想喝水，舌淡苔白腻。这是痰饮阻隔，阳气不得下达，上蒸而多汗。

总而言之，我想提醒本文读者，经常出汗，未必都是「虚汗」。尤其是一些青壮年，如果一出汗就想自己「虚」，那永远都找不到解决问题的方法。