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在接受根治术或者“根治性”放疗后，大部分早期前列腺癌患者一般都能获得较好的治疗效果，但是当你因为治疗效果不错再次投入愉快的生活和紧张的工作中时，可不能掉以轻心，以为可以没有后顾之忧了。原因并不复杂，因为前列腺癌同一般恶性肿瘤一样，即使是经过了彻底的治疗，并不能避免以后可能的复发和转移，也正因为如此，每个医生都会提醒每一名患者在治疗后一定要定期随访、复查。那么，为什么说根治治疗后还会有可能复发呢？怎么样才能尽早知道肿瘤有没有复发呢？ 对于明确局限在前列腺内部的肿瘤的患者，前列腺癌根治术能达到根治的效果，能够彻底清除体内的肿瘤细胞，如果一个患者的预期寿命小于10年的早期前列腺癌的患者，用放疗也能在短期达到与根治术相似的效果。但是，任何恶性肿瘤本身都具有浸润生长以及远处转移的潜在风险，而手术和放疗只能将局限在前列腺的癌细胞“杀死”，对于浸润或者转移到前列腺之外的癌细胞是无能为力的。 令人遗憾的是，目前没有任何一项检查可以100%确定每一个肿瘤细胞都已经被清除。可能在一定的治疗前，已经有极少的肿瘤细胞转移或者浸润到前列腺外面的组织器官，而避免被根治术和放疗清除，而这些细胞，又是很难通过现有的各种检查发现。这样的患者在治疗初期的治疗效果可能是不错的，但是，那些提早转移出去的癌细胞可能就成为肿瘤复发的“定时炸弹”，只要有合适的条件，它们便会重新增长，形成新的肿瘤病灶，而这些之前治疗时很难发现的细胞，有可能就会危及患者的生命。 因此，为了防止这些微小的残留细胞给患者带来危险，我们能做到的就是早期发现它们，而早期发现它们的有效方法们就是在治疗后腰坚持正规的复查、定期的随访。 前列腺特异性抗原（PSA）检查是前列腺癌治疗以后最重要的复查或随访项目。前列腺癌根治术后，患者的PSA会呈下降的趋势，多数患者会在治疗后1个月左右降低至最低点，这时需要进行复查。而在放疗以后，PSA的下降相对缓慢，其最低点甚至可以在3～6个月时才能达到。一般来讲，在治疗后的前两年内，每3个月需要进行一次PSA复查，第3年以后，每半年复查一次，如果PSA稳定在很低的水平(＜0.4～0.6μg/L），可以适当地延长PSA复查的间隔，而如果PSA出现上升的现象，则要增加PSA检查的频率，必要时需要进行积极的治疗。除了PSA检查以外，在每次复诊时，医生还会根据每个患者的具体情况选择性地为患者进行直肠指诊、骨骼扫描、拍摄X线胸片等检查，这些检查患者只需根据医生的要求进行就可以了。 由于医生在判断患者治疗后病情变化以及选择恰当的对策时，往往需要观察患者PSA在不同时间变化的情况。因此，为了更加清晰、直观地反映PSA变化，建议患者朋友们可以自己设计一张数据记录表，在这张表格中按照时间的顺序将每次复查的日期、项目、PSA检查结果以及采取的治疗措施分别记录下来，这样等到你来复查的时候，将这张表格交给医生就能达到一目了然的效果。同时，这样也能确保每次检查的重要资料不会丢失，为自己的进一步治疗带来很大的好处。（转自由我参与编写的“前列腺疾病100问”一书 ） |
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