康复医疗“开采”不足

2015年起,政府开始推动分级诊疗和医养结合政策。而康复医疗在解决综合医院病床紧张和社区机构老人养老护理方面起到重要作用,在市场和政策的双重作用下康复医疗产业正面临着巨大机遇。

10月29日发布的中共十八届五中全会公报中明确指出:十三五期间将“推进健康中国建设”,“健康中国”已上升为国家战略。业内人士指出,“健康中国”将是一项全局性、综合性、战略性的中长期规划。也是“十三五”时期卫生计生事业发展的总体规划,有望全面推进医疗卫生体制改革,并推动整个医疗卫生行业以及大健康产业将进入蓬勃发展期。

有机构预测,《健康中国建设规划(2016-2020)》将在2016年初正式出台。在“十三五”期间,围绕健康中国出发的产业市场规模高达10万亿元,康复医疗产业作为健康中国的重要组成部分,值得期待。

老龄化带来的市场空间

随着中国老龄化的进一步深化,老龄产业的市场空间会进一步提高,养老这个为“夕阳”服务的产业正在成为不折不扣的“朝阳产业”。

“康复医疗作为养老领域里的子领域,需求相对是刚性的。公立医院提高床位周转率、老龄化都在促进行业加速发展。”国金证券医药行业研究员对《国际金融报》记者表示。

有分析认为,按照国家标准,中国已经进入老龄化社会,而目前中国养老产业还处于起步阶段,未来发展空间巨大,正是投资的好时机。国家出台政策指引,政府密切关注养老服务业发展,有利于缓解老龄化中国所面临的发展与民生的双重压力,并极大地促进养老产业发展。目前老年消费产业供给不足,随着国家政策大力扶持和老年人口规模快速增长,产业链相关的养老服务等相关公司将迎来快速发展机遇。而康复医疗行业作为养老产业链之中的重要一环,这一蓝海市场还有待开发。

高特佳投资集团执行合伙人李新颜表示:“与康复相关的潜在需求,还没有完全被释放。长期以来康复医疗教育的缺失,大多数患者对康复医疗仍处于不了解或不重视的状态。随着相关配套政策的到位,具有进一步挖掘的潜力。”

2008年卫生部在康复医疗服务体系建设的指导意见里面专门提到两个重点:一是康复医院的建设,二是分级管理体系建设的问题,激励部分二级医院或者企业医院转型康复医院。2009年,中央医改纲领性文件《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》明确提出我国医疗体系要注重“预防、治疗、康复三者相结合”。

“政策的支持有利于分级诊疗的实现,但是在康复医疗行业发展的同时我们还要注意提升护理人才的数量和质量。”国金证券医药行业研究员说。

与此同时,医保政策对康复医疗领域支持力度也在加大,2010年9月卫生部文件《关于将部分医疗康复项目纳入基本医疗保障范围的通知》明确将康复医疗9大治疗项目纳入医保支付范围。

对此,中投顾问研究总监郭凡礼对《国际金融报》记者表示,政府现在鼓励社会资本进入康复医疗领域,并给予了很多方面的政策支持,但是由于康复医疗对资金数量要求较高,配套金融服务的建设也必不可少,而政府在制定相关政策时也应当有所体现。

康复医疗受资金青睐

对资本市场而言,“健康中国”已上升为国家战略,十万亿级产业投资盛宴将随之开启。相关研究报告显示,大健康产业已成为全球最大的新兴产业。然而,与美国、日本甚至很多发展中国家相比,中国的大健康产业还处于起步阶段。

统计数据显示,美国的健康产业占GDP比重超过15%,加拿大、日本等国健康产业占GDP比重超过10%。而中国的健康产业仅占GDP的4%-5%,预计到2020年才达到6.5%。

随着市场需求的增加,国家对于养老产业的大力支持,康复医疗作为现有公立综合性大医院天然合作伙伴,其发展能够实现自身、综合性大医院(转出方)、医保、病人的多方共赢。康复医疗主要承接急性期后病人,与现有公立综合性大医院并非竞争关系,反而其发展能够帮助公立综合性大医院提高床位周转率和收入;此外,康复医疗发展亦有利于降低医保负担(康复医院日均治疗费用低于综合性医院),并能为病人提供更好的康复服务。

为此,一些嗅觉敏锐的上市公司纷纷砸下重金,开始布局康复医疗行业。

“商业资本涌入康复医疗行业主要在于分级诊疗的大方向、康复项目有提价预期。资本的流入有利于加速康复医疗行业的发展。”国金证券医药行业研究员表示。

中投证券认为,国内养老产业的盈利模式正处于摸索阶段,看好以布局养老的先行者,尤其是涉足养老核心产业康复医疗,并以具备可行性和连锁化潜力发展模式的企业。

为何上市公司大多看好康复医疗行业?上市公司青睐康复医疗必然与医疗服务政策风口有关,但更重要的是康复医疗本身的特点:一是对医技人员依赖度小,人才需求瓶颈较低。二是对大型器械依赖度小,单体医院投入小,轻资产模式。三是医疗风险小、治疗方案标准化程度高,康复医疗主要面向急性期后病人,该类病人病情已相对稳定,更容易形成标准化治疗方式。四是康复医疗盈利周期短、复制扩张性强。

而在资本都在看好康复医疗行业时,郭凡礼表示:“养老产业百万亿蓝海吸引各路资本争相进入,资本的快速进入对于处于导入期的养老产业而言,有利于其迅速发展,但也会带来一些泡沫。由于养老产业对政策依赖性较大,现在资本流入应小心政策风险,此外,养老产业资金投入大、周期长,财务风险也不可忽视。现在已经进军康复医疗行业的企业还处于摸索期,市场呈现出叫好不叫座的局面,风险不容忽视。”

也有分析人士指出,医疗健康产业是提供关注人类生命全过程的健康服务。产业链非常复杂,受政策监管影响很大,行业细分领域专业壁垒高,局部信息封闭,和其他产业可比性较弱。因此,投资早期和中期医疗项目难度不小,有不小的风险。

康复医疗产业滞后

在医疗服务需求日益增多的当下,中国康复医疗事业却因机构少、人才缺,亟待摆脱“营养不良”的状况。2010年,中国康复医疗科仅有1万名职业医师及助理医师,2013年尽管增加到2.5万多名,但仍只占整体执业医师的0.9%。

“目前中国康复医师占基本人群比例约为0.4∶10万,据国际物理医学和康复联盟统计,欧美、日本等发达国家康复治疗师人数一般为每10万人口30人至70人。 ”中国康复医学会会长方国恩在2015康复医学创新与发展论坛上说。

对此,南京医科大学第一附属医院励建安教授表示:“国家应加快康复医疗人才培养、加强质量控制,探索康复医疗与医养结合、分级诊疗的有机融合,满足人们日益增长的健康需求。”

对于康复医疗行业,政府非常重视,在政策上是给予了相应的支持,也颁发了各个领域的相关文件,但是在政策落实和实施上还存在一些难度。比如,在2011年卫生部下发《综合医院康复医学科建设与管理指南》通知,要求所有二级以上综合医院必须建设康复医学科,截至2012年底,实际拥有康复科的综合医院3288家,而中国二级以上的医院有8973个(三级医院2002个,二级医院6971个),与要求相比,只有不到一半的二级以上医院设立了康复科。

此外,现在康复医疗领域不仅在硬件和人才上存在不足,在体系和人们对康复医疗的认知上也有待提高。

国泰君安研报显示,据调查,国内仅不到10%的人对康复医学比较了解,患者及看护人员康复意识薄弱。同时现在的医疗支付体系也不完善,虽然有9项纳入社保的康复项目,但是限制较多。市场上几乎没有专门针对康复的商业保险。而且现行的转诊体系不完善,目前国家出台了《脑卒中等8个常见病种(手术)康复医疗双向转诊标准(试行)》,但事实上并没有形成具体政策、利益驱动下的转诊机制,大量的三甲医院需要康复的患者得不到有效的康复。

北京大学第三医院康复医学科主任周谋望也非常赞同以上观点,他表示,“相较于其他临床学科,康复医学是一门新兴的学科。学科的人才比较匮乏,这里包括医生和治疗师。根据国家的发展需要和康复学的发展规划,现有的人才缺口比较大”。

值得关注的是,大众对康复的认知也较少,重视程度也不够。生病了去治病,是一个非常普遍的认知,但疾病治好后留下的伤痕和残障,大多数人认为是正常现象。其实则不然,康复医学的发展就是要让这种状况恢复到正常状态,就是要让公众知晓应该去医院找康复医学去治疗疾病治好后留下的伤痕和残障。

对于如何解决这些不足,业内人士建议,希望民营资本能进来丰富康复医学的教育,共同培养和壮大康复医学人才队伍,人才培养也要更加注重专业化。国家在医疗体制改革和政策的实施上要加大推进力度等。