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古人曾经把医生诊治疾病比喻为帅兵做战，有所谓“用药如用兵”之说。打仗要做到“知己知彼”方能“百战不殆”，而诊治疾病则要做到明辨疾病的症结所在，掌握药物本身的效能规律。所谓辨证明确，投药的当，才能克疾愈病。中药的固有效能是有其自身规律的。必须充分认识、掌握和遵循这个规律，方能更好地驾驭它，为我所用。 中药在临床的应用多以复方的形式出现，而复方中数味药物共同煎煮时，由于多种成分间相互作用的结果，势必会改变各单味药本身的效能。复方不是简单地以几味药堆砌成方，一个复方的治疗作用，体现组成该方各药物本身的固有效能，及其相互间的内在联系。 所以，在拟定一个处方时，必须重视君、臣、佐、使的配伍关系，以及药物之间相须、相使、相畏、相杀的关系，倘忽略了这一组方原则，就很可能改变整个处方的功效，影响其治疗范围及临床效果。 通过配伍影响药物原有效能的因素是多方面的，如药物的剂量，药物的气味，药物作用的趋向，药物的炮制及其煎煮方法等，都可使药物固有效能改变，而我们在临床上往往还要利用这些因素，来加强复方中各药的共性和个性效能，从而达到治疗目的。 当然，组成复方时，在准确地掌握各单味药的效能特征、重视药物的配伍、了解各药之间相互影响因素的同时，还必强调处方时要有法有方，因证立法，依法遣药。如果只是药物的堆砌，便是有药无方；如果方证相悖，便是有方无法。总之是要强调辨证施治的原则，如此才能显示药物应有的效能。 例如，大黄性味苦寒，功效通下里实，适用于热结里实的病症。而大黄得芒硝之助，则能加强其通泄里热积滞的效能，如大承气汤之用于里热积实的证候即是。但大黄与附子相配，则其苦寒之性受到附子的监制，而走泄的效能得以保存，如大黄附子汤之用于里寒积实的证候即是。这种根据证候特点，采用药物的性与用结合配伍的方法常在一定程度上改变药物原有的效能，从而扩大了许多药物主治的病症范围。 文章已经授权，出处：中医五运六气。 |
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