伤寒腹诊医案：不孕症 | 一针一药

不孕症

 主 诉 

27岁，家庭主妇，已婚3年。婚后第10个月因宫外孕行左侧输卵管切除术。术后9个月，检查提示右侧输卵管狭窄，行切除缝合术。随后月经失调，1-3个月一至，内分泌学检查提示泌乳素（PRL）分泌不足。据朋友推荐汉方药治疗不孕症有效而来本院就诊。

 其 他 证 候 

身高159cm，体重60kg，体温36.2°C,血压120/70mmHg。

面色欠佳，自觉怕冷，患肢冷症，特别是双下肢膝以下凉如冰感。冬天常用电脚炉取暖。泡澡时开始数分钟感觉尚好，但很快就感觉双下肢变凉。

无头痛但肩凝程度重，有时下腹部疼痛，特别是经期的1-2天疼痛，甚至不能下床。

无便秘，有时小便不利，手指晨起发僵，小腿有浮肿倾向。

 舌 脉 象  

脉沉、细、弱。舌淡红，有齿痕，轻微白苔而湿润。

 腹 诊  

腹力2/5，软弱，脐旁压痛，腹直肌挛急压痛。

 其 他 检 查 

实验室检查红细胞386万/mm3，Hb 9.8g/dl Ht31%。生化检查ChE0.48轻度升高，pH值降低，其余无异常。

 处 方 

投予当归芍药散治疗。

 反 馈  

12月24日开始服药，1周后下肢发冷减轻，随后月经未潮，3月14日妊娠试验阳性，转到妇科诊察。妇科超声检查提示早孕（相当于8周）。

以后仍继续服用当归芍药散，11月24日顺产第一子（男，体重3240g）。

案例选自寺泽捷年《和汉诊疗学》