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中医治病分低级，中级，高级阶段；低级阶段就是偏方，无理论；中级阶段你会一些方子可以治疗某些病或者证；高级阶段就是把某些中医理论串联起来，这样就能形成自己治疗疾病理论基础。 比如六经辨证是治疗外感伤寒或者某些杂病基础理论，或者温病卫气营血是治疗温病一种理论。而我今天所写治疗肝郁肝血瘀肝火肝风几种情况理论内在联系，以及方证；这样遇到任何疾病只要是肝郁肝火肝风你都能会治。 另外本篇虽然付费，也不是说以后所以文章都付费，我主要是看看两三年我的公众号运营以来有多少铁粉！ 注意本文适合医学生，以及临床不久中医，找不到窍门的，想进一步提高自己医学水平的读者阅读。不适合喜欢养生读者阅读；因为这是非常专业文章，非中医专业，而且要有一定基础才能看懂文章！ 肝郁一般分两路， 一路，肝郁气滞，肝郁血瘀， 二路，肝郁化热，肝郁化火，肝火生风 这些都是阳证，先讲第一路发展肝郁气滞 肝郁，就是抑郁，憋在心里难受那种，还没有化热，或者无其他情况，这种根据肝喜调达恶抑郁习性，用药柴胡薄荷桑叶菊花生姜荆芥防风蝉衣僵蚕这些风药，疏肝轻扬法。药方比如逍遥散其中就有柴胡薄荷生姜轻清疏散法。 肝郁气滞为主了，柴胡枳壳香附青陈皮佛手橘红橘叶等等疏肝理气法药方比如柴胡舒肝散。 肝郁血瘀，就是在肝郁气滞基础发展来的。 在疏肝理气基础加血分药，比如四逆散就是典型疏肝解郁药，其中柴胡枳壳疏肝理气，芍药甘草入血分，补肝阴。 再柴胡舒肝散四逆散基础而来，加了香附陈皮增强理气作用，加了川芎疏通肝脏血瘀，属于血中气药，走的，芍药是守补药。 症见两胁肋疼痛，胸闷，常常叹息，情志抑郁不乐，或者急躁易怒，或嗳气，脘腹胀满，脉弦 再瘀血严重，比如血府逐瘀汤，其中四逆散基础再合桃红四物汤，加强养血活血作用，再加桔梗宣肺理气，牛膝引药下行。如此全身血管瘀都能有效。 综述：逍遥散是侧重肝郁脾虚，具有疏肝健脾解郁功效；升降散四逆散是侧重调整气机，全身的气机升降，通过调整全身气机而散热，这种叫郁热。单纯解郁调整气机四逆散就够了；或者偏热升降散也可以。兼有肝郁血虚脾虚这种就是逍遥散，化热丹栀逍遥散。而偏于气滞兼有血分四逆散不行了，可以选用柴胡舒肝散，进入血分多，瘀血多，可以血府逐瘀汤，这是一步步加重选方。 再重点介绍，金匮要略肝着汤，原文是 194、旋覆花汤 3味 旋覆花三两，葱十四茎，新绛少许 右三味，以水三升，煮取一升，顿服之。 金匮要略五脏风寒积聚篇 7、肝着，其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热，旋覆花汤主之。 金匮要略22 妇人杂病 11、寸口脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，寒虚相抟，此名曰革，妇人则半产漏下，旋覆花汤主之。 其中旋覆花疏肝降气，新绛活血（可以改茜草），葱管横行全身。如此气血活动，胸闷喜欢捶打这个毛病就好了，也就是说，肝郁气滞血瘀也就好了。为啥不用柴胡，因为柴胡偏升，旋覆花偏降，肝气容易上冲，旋覆花正好符合这个情况，可以压制肝气上冲而疏肝。 旋复花疏肝理气和柴胡疏肝理气应用情景眼目： 旋复花偏于化痰，因此肝郁兼有痰的效果更好，而柴胡肝郁兼有发热效果佳或者肝气郁结抑郁不伸展用柴胡。 叶天士在此基础发明两种治法:辛润通络法: 朱，肝络凝瘀。胁痛，须防动怒失血。旋覆花汤加归须、桃仁、柏仁。(《临证指南医案》 方证解释：本案症见胁痛。叶氏辨为“肝络凝瘀”。方用旋覆花汤加归须、桃仁，辛润通络。 叶天士根据本方还提出初在经属于气分，久入络属于血分，所以们可以看出他加当归桃仁就是加强络药，养血活血，再加柏子仁凉润养心，心主血脉，全方称之辛润通络不伤血。和王清任血府逐瘀汤以四物汤桃红有异曲同工之妙。但是又各有特点。 吴鞠通在此基础创造两张方子。 1.香附旋覆花汤方证 |
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