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服中药不必拘泥于每剂一日两煎两服。应分病情，慢性病可以一日两煎两服，急症应以病情而定，每3-4小时服一次，或频饮，昼夜不停地服药才能取效。余凡遇到急性病患者均以此法而获效。常言说：用药如用兵。治病用药如同用兵作战，医生就是指战员，药是战士，在敌人猖狂的情况下，集中优势兵力穷追猛打乘胜前进，以消灭敌人的优势兵力。说到此处打开病例记录。1995年4月12日。曾诊治一患者，侯某，男，36岁，开四轮车载重物爬一高坡，因坡高车头倒翻，车头水箱的沸水倒翻在司机侯某身上，待来人抢险将患者的衣服脱掉，全身大面积烫伤，部分烫伤皮肤起的水疱因脱衣不慎而致脱皮。到烧伤病诊所诊治，经处理后，患者继发高热达38-39.5℃ 持续三天不降，注射氨基比林临时退热，退而复生。但其患者对各种消炎药均过敏，诊所医生束手无策。患者家属要求中医药治疗。刻诊：患者呻吟不息，全身大面积烫伤，部分水疱脱皮和部分水疱已穿破排水塌陷，凡是烫伤部位全部涂有治烧伤药膏，大便三天未解，体温39 ℃。口舌干燥欲饮，舌质红，舌苔薄而干燥微黄，六脉数而有力。此乃烫伤后液体丧失，积滞内停，复与外邪侵袭，内外交加，热邪弛张，伤津耗液而致口干便秘，给予大柴胡汤加减以救阴解毒。 处方：柴胡20g，黄芩15 g，枳壳12 g，川厚朴12 g，大黄30 g，当归12 g，白芍15g，金银花30 g，连翘50 g，生地黄20 g，玄参20 g，蒲公英60 g，黄柏15 g，荆芥30 g，地丁30 g，甘草15 g。一剂水煎服，每剂水煎三次取澄清液约1000 mL，每次服约300 mL，每3小时服1次，服完第一剂药后大便通畅，即守原方去大黄煎服第二剂，体温开始逐渐下降。继服第三剂，第四剂，服法如前，休温逐渐恢复正常。以防死灰复燃，守原方再继服3剂，每剂三煎，改服6小时服1次，药尽病除，体温正常。转入烧伤门诊治疗。 按语：大面积烫伤后并发高热属于急症。诊所的消毒条件不够完善，大面积烫伤易感染，但患者又对各种抗生素均过敏，西医束手无策。按照急者治其标，缓者治其本的原则，根据此症必须标本兼治以清内攘外。药用柴胡、黄芩清肌肤之热，重用金银花、连翘、蒲公英、荆芥、黄柏、紫花地丁清热解毒之品，以杀菌增强抗病能力，再者病后卧床不起，气机不和，胃肠糟粕积滞不下，蕴结于肠内而化热，内热外邪互结，热势弛张，故高热不退，用川厚朴、枳壳以行气，大黄、生地黄、玄参急下以清内热解毒而存阴。当归、白芍养血而活瘀。所以病去则正安。 |
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