引水下行，因为水的本性是向下行走为其长常，鼓励来没有“引水下行”一说。但水不能下行需要治疗也为其常，所以我们将临床一些治疗方法称之为“引水下行”，以发古人之幽，而证今人之不诬也。
因为“水曰润下”，说明水在体内可分为能润之水和能下之水。《名医方论》曰：“人身之水有二，一为真水，一为客水。真水者，即天乙之所生，客水者，即饮食之所溢。故真水惟欲其升，客水惟欲其降。”水向低处流是事物的本性，水在体内代谢，发挥主要作用的是肺、脾、肾。肺主治节，脾主传输，肾主开阖。而水流动的主要通道是三焦，在某些病理情况下，可能出现水积于身体某处而不能正常向下流动，而引发水肿、浮肿、腹肿等病变。“若肺气不行，则高原化绝，中州不运，则阴水泛流，坎藏无阳，则冰层内结，水终不能自行。”不能自行，就是不能按照其本性流动，就会出现水往高处走，或停留不走的现象，”也因此出现病态的水液停滞，造成因水而成之病。
水的“润”与“下”又相互关联影响，如《温病条辨．寒湿篇》就指出：“其在中焦也水停心下。郁遏心气不得下降，反来上烁咽喉，又格拒肾中真液”，不得上潮于喉，故嗌干而渴也。其在下焦，水郁膀胱，格拒真水不得外滋上潮，下焦水积，而肾脉不得通调，故亦渴也。”这说明客水停滞，不仅会出现水液代谢紊乱的一系列疾病，也会影响到真水的滋润功能，出现肌体不受濡养的一系列疾病。反过来，真水不能濡养经络脏腑、四肢百骸，也会影响到水液代谢能力。“引水下行”现在常用的有以下四种方法：
一、肃降肺气。肺乃水之上源，其宣散与肃降功能，除了与气的关系密切外，还与水的代谢关系密切。肺为娇脏、恶燥，大气成雾状转输，方能滋养脏腑，在表宣散则有汉，在下肃降，通调水道而有小便。若外邪侵犯，肺气宣降受阻，则水湿停滞，如风水为病之初期的越婢汤，就是针对风邪上犯，浮肿初起而设，不仅能宣散肺气，还能起到通调水道的作用。
喻嘉言曾说：“营卫虚则或寒或热之气，皆得壅塞其隧道，而不通于表里，所以在表之风水用之，而在里之水兼渴而又小便自利者，咸必用之。”二、通达脾胃。脾主运化水湿，有两个运行通道。1.将水液向上输送到肺脏；2.肺气肃降水液时，经过脾胃之地，脾胃将水液顺利地转输到肾与膀胱。若脾胃转输功能受阻，则出现水湿停留。其中脾胃虚寒，土不能治水，水妄行肌表，就会出现身重浮肿；脾胃中寒则不能化水，水停肠胃就会懒食不渴，二便不实。治疗上除化湿化痰，还需利水导湿。如《删补名医方论》中对实脾饮的分析中就说：“用姜附草果以温脾胃之寒，更佐大腹、茯苓、厚朴、木香、木瓜者，以导水利气，盖气者水之母也，土者水之防也，气行则水行，土实则水治，故名实脾也。”
三、开阖关门。肾为水脏，主二便。水从二便出与肾的关系十分密切。温病学家提出的“利小便以实大便”，就是一个明证。另外，小便通利也是水液代谢的一个重要标志。除此之外，肾还将水中之清向上输送到肺，进行下一次的水液循环代谢，出现水液上行的情况。肾功能一旦受制，即“关门不利”，水湿就会泛滥。在风水治疗中，刚刚开始发病选用越婢汤，然而转手则用五苓散，起义就在于此。四、温煦肾气。肾藏真水，真水上行，与心相交，由心入肺，由肺系上循咽喉，开窍于舌下玉英廉泉。若真水不能正常上行，或肾虚上行之水不足，会引起咽干舌燥。临床上常用增液汤为主治疗慢性咽炎，用的就是养肾水的方法。若寒湿阻滞肾经之时，火不煦土，气不化湿，水不成津，脾津不能上贯口舌，则邪水反而上犯口舌，出现痰涎增多表现。小儿流涎证，多由此引起。
又如，痰饮阻滞胸中之阳，其治主要也是温阳利水。《删补名医方论》中：“呼之气短，用苓桂竹甘汤之轻清以通其阳，阳化气则小便能出矣。吸之气短，用肾气丸之重降以通其阴，肾气通则关门自利矣。”
湿邪因雾因暑犯人，人因此上受。因饮食不调而中焦受邪，因湿地久居，而湿从下起。若能在治疗中恰当运用“引水下行”之法，往往可以做到条分缕析，以简驭繁，而取得满意疗效。
责编/小鱼
来源/中医药通报
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