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脉管炎是一个很痛苦和凶险的疾病，病人腿痛难忍，厉害的能烂出骨头来，不得不截肢。十年前2009年4月26日我曾在博客上，详细的记录了一例脉管炎的治疗经过（http://blog.sina.com.cn/s/blog_500e196c0100d306.html）。 前不久又治愈了一例。 2019 8 5 孙某某，女，57岁，左脚内踝破溃一个多月。患脉管炎数年，先是双小腿发黑，疼痛，从2017年下半年开始溃烂，2018年3月8日找我看，吃了一个月的药，好了。现症见：破溃，疼痛走路加重，压痛，摸起来稍热，不怕冷，手心热，纳可，舌偏红干，双脉弦。 处方 四妙勇安汤：双花90 元参90 当归60 甘草30,10剂。 8月17日二诊网诊：痛稍减，余症同前，舌淡红苔白腻干。换方温经汤加味：吴茱萸9当归9赤芍9川穹9丹皮9麦冬18阿胶9桂枝9甘草9生地24玄参24苍术9黄柏9,加生姜3片大枣3枚，10剂。 8月30日三诊网诊：痛大减，压痛全好，伤口处稍热，皮损处黑减轻，大便稀，舌淡红苔黄腻干。上方减生地，10剂。 9月12日四诊网诊：不痛了，伤口已愈合，皮损处黑明显减轻，舌淡红苔白干，上方加怀牛膝12，10剂。 已愈。 分析： 脉管炎开始都是受凉，期间有可能化热（西医讲就是组织溃烂坏死、发炎），本案就是处于这个阶段。初诊用的四妙勇安汤就是治疗这种情况的名方，这也是我第一次使用这个方子，本以为按该方要求的大剂量使用一定有效，没想到效果一般。换成经方温经汤以后，一路坦途。 脉管炎为什么选用这张治“妇科病”的方子？ 首先，患者表现“干燥”：皮损处皮肤干燥，舌质干，舌苔干；第二，表现“热”：皮损处皮肤热而不怕冷，手心热；第三，表现“瘀”：压痛；第四：虽然没有寒象的表现，但这个病本质是寒。 温经汤原文：“……手掌烦热，唇口干燥……瘀血在少腹不去……”温经汤温经润燥，养血清热，活血化瘀，正对此证。加上二妙散，是因为舌苔白腻干，用黄柏加强清热。 温经汤绝不限于妇科用方，在临床上有广泛的使用，到目前为止，我至少用这张方子治过十几种不同的病，这例脉管炎就是其中一例。 |
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