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原创： 肾上线医生团 肾上线 1.经常感冒，怎么减少感冒？ 保暖、避免和患感冒的人接触、每天运动锻炼30-60分钟、饮食均衡不挑食、吃东西前洗手、打流感疫苗，每一条都很重要。 2.感冒能吃什么药？ 普通感冒主要分病毒性感冒和细菌性感冒，病毒性感冒大多无需治疗，充分休息、多喝水就能自愈。如果出现体温升高至38.5℃，可以在医生指导下使用退烧药，如乙酰氨基酚，或者布洛芬。细菌性感冒，需抗生素治疗，如阿莫西林、头孢二代、三代、阿奇霉素等，肾毒性小，可以在医生指导下使用。 3.吃维生素C片能预防感冒吗？ 不能。已有研究表明，维生素C对预防感冒几乎没有作用。 4.扁桃体炎，怎么护理？ 充分休息，喝水；早上用盐水漱口；含蜂蜜、硬糖；热敷颈部；吃软食比如面条、粥等；避免吸烟，刺激物咽喉；如果室内干燥，使用加湿器。 5.扁桃体，肾友该不该割掉？ 扁桃体，是人对抗外界病毒、细菌，抑制自身叛军（如肿瘤细胞）的一道“防线”，它有它的用处。但同时，扁桃体如果反复发炎，又可能触发IgA肾病加重，特别是IgA肾病肉眼血尿的患者。 一般来说，IgA肾病，扁桃体炎发作频繁（每年2-3次以上），每次扁桃体炎引起血尿、蛋白尿加重，可以考虑割。其他肾病跟扁桃体炎的关系不如IgA肾病密切，不要贸然摘除。 6.感冒后，血尿、蛋白尿加重，会恢复吗？ 感冒可导致肾病一过性加重，血尿、蛋白尿增多。只要血肌酐没有出现异常升高，一般感冒恢复后，血尿、蛋白尿又会恢复到原来水平。 7.肚子疼拉肚子，对肾病有影响没？ 有影响，尤其警惕脱水、低血压造成肾脏灌注不足。 多喝水，适当喝果汁、增加盐分摄入，补充丢失的电解质。必要时可以使用补液盐，此时不要再拘泥于“肾病要低盐”。 8.感冒恢复后，多久复查比较合适? 恢复后，2-4周再复查。 9.可以接种流感疫苗、肺炎疫苗吗？ 肾病患者是流感、肺炎的高危患病人群。肾友可以接种这两种疫苗，也推荐接种。流感疫苗是一年打一次，肺炎球菌疫苗是先打一次，5年再加强一次。 10.如果正在用免疫抑制剂，感冒不宜硬抗！ 如果肾友正使用大剂量激素如泼尼松，环孢素、他克莫司、骁悉、来氟米特等，这些药物会使免疫功能严重被抑制，发烧、咳嗽不宜硬抗，尽早跟主管医生联系。 11.肾不好，不能吃什么？ 除了杨桃，所有对健康人身体有益的食物，肾病患者基本都能吃，只是吃多吃少的问题。所以别再问鸡蛋能不能吃、牛奶能不能喝这些傻问题。 12.不同肾病，怎么吃？ 肾病饮食原则，是根据这个患者的肾功能（肾小球滤过率多少）、蛋白尿情况（有没有大量漏蛋白）、一些具体的化验指标（血钾、血磷多少），来制定饮食。 肾功能正常，没有合并症，保持普通人一样的健康饮食习惯即可（健康的饮食包含这些要素：低盐、多吃蔬菜水果，适量吃豆类、鱼类、肉类、乳制品） 13.什么样的饮食会加重肾病吗？ 高盐、高蛋白饮食会使肾脏处于超滤过状态（加班加点代谢），长此以往，会加重肾病。因此，不建议肾友大鱼大肉、各种保健品蛋白粉阿胶海参无节制的补。 如果肾功能进展快，肾小球滤过率小于60，不仅不能高蛋白，还需要适当低蛋白饮食，低蛋白饮食能延缓肾病进展。 14.低蛋白饮食是什么意思？ 普通人的健康膳食，蛋白质一般在1g/公斤/天，低蛋白饮食在0.6~0.8g/公斤/天。详细查看请点击→这种饮食能减慢肾病恶化，医生们都知道，可惜被很多肾友忽略了！ 15.肾病综合征，应该低蛋白饮食吗？ 肾病综合征急性发作期，每天会漏出大量蛋白，此时不建议低蛋白饮食，低蛋白饮食可能会增加感染风险。肉蛋奶豆腐均富含蛋白质，应该适量吃。 16.透析后，还要低蛋白吗？ 透析后，不再限制蛋白质，应该适当多摄入蛋白丰富的食物。 17.肾病限制喝水吗？ 如果有高度水肿、少尿、心衰的情况，是限制喝水的。这些情况通常出现在肾病综合征急性期、透析的患者身上。 如果不存在上述情况的肾友，和普通人一样喝水。 18.限制喝酒吗？ 少量喝酒跟肾病进展没关系，小酌可以。但如果正在服用免疫抑制剂，为了避免酒和这些药物相互作用，不喝。 19.能抽烟吗？ 不能。抽烟会加重肾病，坚决戒烟。 20.可以喝茶吗？茶的钾似乎很高？ 可以喝茶。每次泡茶2-3g茶叶，所含的钾不多，不会引起高血钾。 21.应该锻炼吗？ 生命在于运动，肾友也一样，适度运动锻炼有益健康。缺乏锻炼，引起心肺功能下降、肌肉萎缩，康复难度更大了。 22.推荐什么样的运动？ 推荐肾友每周至少总计150分钟中等强度运动，比如步行、慢跑、游泳、骑自行车、广场舞等 。 可以使用下面这张主观感觉评分表，来评估自己的运动程度，5~6分为中等强度。 循序渐进，持之以恒，运动贵在这8字箴言！ 23.哪些肾友暂时不宜锻炼？ 严重的高血压、高血糖尚未控制、严重心脏疾病、急性全身炎症性疾病、深静脉血栓、高度水肿。 24.出现什么症状，说明运动强度太大了？ 严重的胸闷、气短，跟人交谈说话困难；头痛、头晕、黑曚、周身无力；运动相关的肌肉痉挛、关节疼痛等。 25.可以健身吗？ 体能状态好、合并症少的肾友，可以在健身房进行有专业人员监督的每周2~3次的中高强度运动训练，包括跑步机或上肢转轮设备的运动训练。（但不建议乱补增肌产品、蛋白粉） 26.血液透析患者可以运动吗？ 可以运动。由于透析患者病情较复杂、临床合并症多，建议从低 强度运动训练开始，逐渐达到中等强度的运动水平。 27.腹透患者不适合的运动项目是？ 游泳，有可能增加腹膜透析导管相关感染甚至是腹膜炎的风险。 28.腹透患者，注意什么？ 运动前，引流腹透液，干腹时运动更容易。运动过程中要避免运动训练导致的腹压升高的动作，以免引起腹透管出口处漏液。 29.移植后，什么时候开始运动康复？ 运动康复通常在肾移植术后第8天开始。 30.移植肾友，运动注意什么？ 在移植后3个月内，免疫抑制药的使用数量较多，需注意肾功能不全伴免疫功能低下引起的感染症状，因而不建议高强度运动，直到渡过急性排斥期且激素的服药减量时才可进行。 移植后 3～6个月期间，推荐患者进行30分钟/天的低-中度强度的运动训练。单杠、柔道、足球等会对腹部造成剧烈压迫的运动不宜采用。 31.肾不好，可以工作吗？ 当然可以工作，看病需要钱。经济独立人格才独立，家里有矿另说。 32.辞职不工作，在家里养着是不是会好得快一些？ 不会。人需要社交，跟社会脱节、精神压力大，反而不利于肾病康复，做一些力所能及的工作是有必要的。 33.哪些工作不适合肾病患者？ 需要高强度的体力劳动、熬夜倒班的工作可能不适合，肾病不宜过度劳累。 34.熬夜真的影响很大吗？ 经常作息不规律，熬夜疲劳是诱发肾病复发和加重的一个常见原因。如果可能，肾友尽量不选这类工作。 35.一工作，就感觉尿蛋白加重怎么破？ 放下心理负担。 很多人工作后，由于走路、运动的缘故，立刻测尿蛋白试纸，可能会比在家躺着的时候尿蛋白多，但整体上，复查24小时尿蛋白并没有明显增加。我们以24小时尿蛋白定量为准，不要过分纠结于某一泡尿的尿蛋白短暂性增加。定期复查，放松心态。 36.老师、收营员等需要长时间站立的工作，影响不？ 没关系，累了就坐下来休息会。 37.久坐的工作会不会不好？ 有研究表明，久坐会使心血管疾病、死亡风险明显升高，每坐30分钟起身活动1-2分钟（抖一抖、上上厕所、起身倒杯水），能在一定程度上抵消长期久坐的负面影响。 38.高考、考研学习紧张有关系吗？ 保证好晚上的睡眠时间最重要，高中生一般需要8-9小时的睡眠时间，成人7-8小时睡眠时间。 39.工作学习之余，可以参加篮球赛吗？ 病情稳定，可以的。 40.肾穿刺以后，多久能恢复工作？ 一般穿刺需住院3-7天，出院后可以工作。穿刺后1个月内，不要提重物，不要搬重的东西以及剧烈运动。 41.肾不好，可以结婚吗？ 当然可以结婚。据统计，全世界8亿左右的肾病患者，我国有1亿多人，是得病人数最多的疾病之一，不用自卑。 42.可以有规律的性生活吗？ 当然可以。不打疲劳战即可。 43.生子有问题吗？ 生子主要有三个顾虑，遗传问题，是否能顺利生产，对自身肾脏病影响。 这三个顾虑，男性顾虑少。大部分肾病不会遗传，少数遗传类型的肾病如多囊肾、Alport综合征，可去专业机构进行遗传咨询。此外，环磷酰胺男性备孕期是不建议用的。 44.女性生子障碍大吗？ 女性生子顾虑比男性大得多。怀孕对女性的肾脏是个考验。如果想要孩子尽早考虑，高龄、肾功能变差可能会失去怀孕机会。 女性肾友的基线肾功能是影响怀孕结局最大的因素。慢性肾病1-2期（血肌酐正常），怀孕风险相对较小，大多能顺利生育，不会出现肾功能恶化。 而发展到慢性肾病3-4期，怀孕后出现永久性肾功能恶化的危险则高得多，孩子早产的可能性也大得多，真愿意冒着“提前透析来换一个孩子”的风险吗？谨慎考量。 45.女性怀孕哪些药不能用？ RAS阻断剂（普利和沙坦类）、环磷酰胺、骁悉、来氟米特。详细了解可点击→女性肾友怀孕，权威指导解读看这里！ 46.可以哺乳吗？ 肾病本身不影响哺乳，但治疗肾病的一些药物不能在哺乳期服用，需根据病情而定。 47.带孩子要熬夜怎么办？ 这是一个两难的问题，带孩子基本都得熬夜，爸爸妈妈们为了孩子做出一些牺牲肯定是必然的。 48.透析了可能怀孕吗？ 有可能。据报道，透析的育龄期女性怀孕率为每年0.3%~1.5%，虽然很少，但有。 49.移植了，还可能怀孕吗？ 移植后怀孕机会比透析要高。不过尚不清楚怀孕对移植肾的长期影响，一些小型研究认为，怀孕不会对移植肾患者的肾脏存活产生长期不良影响。 通常建议女性在接受亲属供体肾移植后至少等1年，死者供肾至少等2年，再怀孕。 50.最后一条，祝每一位认真生活的肾友，都不被生活辜负。肾病使生命不那么完美，但本来就没有什么完美的人生，总有一天，我们会学会与肾病和解，与自己和解。纵有疾风起，人生不言弃！ |
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