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在临床工作中，我们经常会遇到患者问：“为什么他用胰岛素，而我则吃口服药呢？” 或是问：“他吃两种口服药降糖好，我为什么只吃一种呢？”等等。实际上，不同种类的降糖药物各有特色，不同的糖尿病患者其病情及身体其他方面的健康状态也各有差异。因此，在治疗选择药物时也非常的个性化，医生会考虑各方面的因素来确定您的治疗方案，所以，我们告诉您：降糖药，不是您的，请别勉强！ 为了让患者朋友们对降糖药物有进一步的了解与认识，以下，我们将为大家简单介绍几种常用药物的优缺点。 （图片仅做示例，不推荐任何商家药物） 1、二甲双胍 这是国内外2型糖尿病治疗指南里面均首选的一线降糖药物。它降糖疗效确切，单独应用不会发生引起低血糖，价格也较便宜。它能降低体重，还能减轻胰岛素抵抗和降低血糖波动。但是，近年来由于生产厂家的增多，导致剂量及副作用均有差异。患者朋友们在服用时需特别注意剂量。少部分患者在初次服用时易出现胃肠道不良反应，如：腹泻、恶心。一般情况下，能自行缓解，严重者需减量或停药。 2、胰岛素促泌剂（瑞格列奈、格列美脲等） 胰岛素促泌剂包括磺脲类（如格列美脲、格列喹酮、格列齐特等）和非磺脲类（如瑞格列奈）。使用该类药物前，通常要考虑患者的体重（正常体重或偏瘦为宜）、餐后血糖（偏高为宜）、自身胰岛素分泌情况（尚有一定功能为宜）。 促泌剂类药物降糖效果好，已有50多年的临床应用历史，其缺点主要是易发生低血糖。不同的胰岛素促泌剂以及不同的剂型引起低血糖反应的程度和频率有所不同，其中，格列齐特缓释片引起低血糖反应较少，其次是瑞格列奈。但只要加强血糖监测，按要求服用，保持规律的饮食、运动习惯，低血糖是可以避免的。 3、DPP—4抑制剂 （利格列汀、沙格列汀、西格列汀） 该药通过减少胰高血糖素样肽—1的分解，血液中胰高血糖素肽水平升高以刺激胰岛素分泌，抑制胰高血糖素而发挥作用。这类药物降糖作用确切，单独应用不会引起低血糖和增加体重，还有轻度的调脂降压作用，更适合于肥胖合并血脂异常、有高血压的2型糖尿病患者，同样也可以应用于轻中度肾功能损害的患者。 4、SGLT-2抑制剂（达格列净、恩格列净） 新型的口服降糖药物，可选择性抑制肾脏近端小管钠—葡萄糖协同转运蛋白—2的活性，从而抑制葡萄糖重吸收，在降血糖同时、可降低体重和血压。 此外，喹唑烷二酮类（罗格列酮、吡格列酮）减轻胰岛素抵抗、增加胰岛素敏感性；α-糖苷酶抑制剂（拜糖平、伏格列波糖、米格列醇）延缓肠道血糖吸收，起到“消峰去谷”作用。 5、使用降糖药物需注意的问题 某些患者虽然服用降糖药物，但血糖仍然控制不理想。常见原因有：不按医嘱服用、饮食控制不佳、运动消耗不合理等。我们要知道，饮食治疗及运动治疗是我们糖尿病治疗的基础，其他治疗方式都是建立在此基础之上的。一些降糖药物还对服用时间、服用方式有严格的要求。因此，糖尿病患者在服用药物时必须严格遵医嘱服用，保证治疗效果。 |
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