分享

经方大家胡希恕讲伤寒:结胸证的辨证思维

 Dementia豆豆 2019-10-23

第139条:

太阳病,二三日,不能卧,但欲起,心下必结,脉微弱者,此本有寒分也。反下之,若利止,必作结胸;未止者,四日复下之,此作协热利也。

“四日复下之”,《医宗金鉴》改做“复下利”,我认为这(种改动)是对的。

“复下之”也当“下利”讲也可以的,不是再吃泻药啊,没有这种“下利还给吃泻药”的大夫。

太阳病在二三日的时候,一般说不传里,那么这个人“不能卧,但欲起”。

不能卧但欲起大概都是气短、喘,小青龙汤证就是那样的:“咳逆倚息不得卧”,靠着东西坐着。里头要是有停水是这样的。

水就下,你要是坐着,水往底下去,沉于下,一躺下就往上压横膈膜,要喘,短气。

那(本条所说)这个病人呢?

他是“不能卧,但欲起”,这肯定有两种问题:(一个是实结,一个是有水)。说心下有所结,阳明病里实也能让人喘,要不咱们现在治喘。

每每用下药,里实嘛,使横膈膜上下运动发生障碍,也要喘的,所以腹满而喘。

凡是“不能卧,但欲起”者,心下一定有东西,为结。

有东西是两个问题了,一个是实,一个是有水。

这时候就看脉吧,要是实,脉沉紧或者是沉滑、沉大等等那种的(则为里实)。本条脉微弱,不是那么实,可见就是水,所以他说,“此本有寒分也”。

在心下部这个地方有水的成分在,所以脉不那么实、不那么大,而微弱。“反下之”,有水饮的不能吃泻药的。

“若利止”,假设说吃泻药之后不利了,那就说明他不但有水,也是有热了,“必作结胸”。

而且太阳病表没罢啊。二三日嘛,就是有里证也不能吃泻药,那么一吃泻药,表邪也陷于里了,与里水相结了,必作结胸。本有寒分了嘛。

“未止者”,下利不止,二三日吃的泻药到第四天还继续下利,“此作协热利也”,不能结胸了,水协同泻药而为下利。

协热利是古人对热利的一种名称,协热也叫夹热,就是表的热,协同下利一起而为利,叫协热利,也叫夹热利。

这种利是夹着热的,没有热则这种利就好了,前面讲的葛根芩连汤就是这样,一去热,下利就止。

他反复说了,如果里头只是热没有水,不会结胸。又有热又有水容易结胸。

(如果)不结胸,水由于泻药的关系,加上协着热而下利不止,叫协热利。

协热利在这儿提出来与上面提出的黄疸是一样的,都是借这个说明结胸证是由于热、水造成的。

——《胡希恕伤寒论讲座》

    本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。请注意甄别内容中的联系方式、诱导购买等信息,谨防诈骗。如发现有害或侵权内容,请点击一键举报。
    转藏 分享 献花(0

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多