有些常人眼中的小病其实是大病（静脉曲张）

        很多症状看起来不太折磨人，但其背后的病机很凶险，一旦发展到一定程度，患者会很惨。比如小腿静脉曲张，一般只会有点难受，如果身体承重太过，会抽筋，休息一会儿也就能恢复，但总体趋势是越来越严重，不知哪天就会让患者卧床不起。

        2018年初，有个患者说他爸爸有小腿静脉曲张，虽然现在还能走路，但容易胀痛，有时一走一瘸，劝他父亲治疗很多次，去医院检查后，说是需要手术，他父亲害怕，而且打听到手术后，像他这种情况很容易复发。他想让他父亲找我看看，他父亲总是说是小病，不干重活问题不大。

        2018年4月12日，这个患者请求我上门给他父亲看看，因为他父亲已经卧床不起了，腿疼剧烈，明显看到小腿血管跳动。腰疼得坐起来。患者59岁，身体偏胖，两腿都水肿，脚踝骨几乎看不出来了。我问以前也这么肿吗？他说，以前也没这么肿，就这两天突然肿起来，然后没法走路，而且疼得厉害，看患者疼得脸都变形了。如果继续卧床，那以后想起来就比较难了。患者一向胃口不错，能吃，而且容易饿，但吃了就打嗝，口气很重，脸色发黑。不吃又饿得发慌。自认为能吃是身体好的表现，总把自己这个病当着小毛病。每天大便3、4次，量少，稀溏。小便尿频尿急尿不尽尿浑浊，气味重。有时尿热。肚子拒按。睡眠可以，但打呼噜很厉害，基本是昏睡的状态，早上起来精神不好，要过一小时后才能有些精神。早上起来嘴里有说不清的怪味，有时是酸腐味，有时有点苦味，有时还有点甜味。有时口干，有时并不干。早上起来恶心，刷牙时恶心比较厉害，有时吐出黄水。牙龈出血。平时容易有大汗。舌苔厚腻腐黄，舌体胖大，脉数大、心脉大沉取小弱、肝脉弦紧偏浮、肾脉浮虚、肺脉大沉取微小、脾脉浮沉取细涩很弱、命脉浮虚。我感觉病机比较复杂，可能不是一下就能恢复的。问患者儿子，平时怎么伺候父亲，他儿子说，平时请了一个护工，有时间就是自己伺候，上厕所自己能背着父亲过去。平时是自己的母亲加护工两人才能伺候患者上厕所。两人累得够呛。他妈妈责备他爸爸，让他早治疗就是不听，现在好了，要全家人伺候他一个，患者面有愧色，不做声，我安慰他们几句。他们最关心的是多久能下床，否则再这样下去比较麻烦。但这个我不敢保证，只能尽力。开方7剂：金银花、黄芪、远志、川续断、补骨脂、杜仲、怀牛膝、石斛、焦三仙、鸡内金、菟丝子等。方剂用量比较大。

        2018年4月29日，患者在儿子的搀扶下来面诊，走路还是比较费劲，不过能下床走路了。患者告诉我，吃了两剂药后，大便特别多，那两天把家里搞得很臭，不过人感觉轻松了不少，吃到第5剂，腰疼明显减轻，可以不用人扶着坐起来，坐到床边活动两腿。腿肿也消了一些，腿疼明显减轻，吃了第六剂，在老婆的搀扶下，可以下来走两步。所以一口气吃了15剂，加上每天下床走路，现在不用搀扶也可以走两步，但会胀痛，在别人搀扶下，可以走一小段路。自己拄着拐棍可以上厕所。这样全家都比较放心了。腿部的血管没有那么突出臌胀了，不过曲张还是非常厉害，虽然血管不会看到跳动了。

        每次面诊我都嘱咐患者和家人，不要见到症状明显减轻就大意，这是几十年的病，不可能一下就彻底好的，即使不想完全治好，至少要给以后留下一个基础，不至于恶化得很快。

        治疗到2018年7月份，患者基本不疼了，只剩下一点点的水肿，这时患者就不怎么想治疗了。我让他儿子劝他，他又觉得这是小病，他老婆在旁边骂他，卧床不起还是小病，难道要到弥留之际才是大病？患者这才勉强继续治疗。到2018年9月份，基本没有任何症状，患者怎么都不肯吃药了，虽然家人很生气，但也没办法。多数患者总是好了伤疤忘了疼，我叮嘱他儿子劝说他一定坚持治疗，他还是一意孤行，他儿子也很心烦，不想管了。

转眼半年多，2019年3月11日，患者的儿子联系我，说他父亲可能要找我看病了，请求我对他父亲不要态度好，要批评，否则他不接受教训。我问怎么回事，他说，这几天他父亲像是自言自语地说，腰有些不舒服，小腿抽筋了。其实是说给家人听的，但家人没一个人出声，后来又自言自语地说，自己要去找医生看看，家人还是不出声。大家都在生他的气，让他巩固治疗，他不干，让他吃饭注意一点，不要碰到好吃的就吃到打嗝。他也不听，还生气，所以家人也生气，懒得管他。不过家人这是在激他，让他自己重视。

        果然第二天，患者自己来面诊了，脸色不好，可能还在生气，但对我还是笑脸相迎，毕竟是要面子的，说，这些天腰有点疼，小腿有时晚上会抽筋。但不提自己不肯巩固治疗的事。我看了看他的小腿，有些静脉开始鼓起了。对他说，你自己看看静脉又开始鼓起了，当然容易抽筋，你没有坚持治疗，肾精不足肯定会容易复发。我委婉批评他饮食不注意，给他解释为什么吃多了会影响身体。他低头默不出声。胃口还是比较好，吃饭很香，但口气重，大便每天2两次，量不多，粘马桶。尿频尿急尿不尽，有时尿热，但比以前好很多。睡眠不是很好，入睡有点难，睡得不是很踏实，有点打呼噜，但比以前小声些。早上起来精神一般，偶尔会恶心，不口渴，偶尔口苦。精神一般，有时会觉得腿软无力。脚踝处有一点点水肿。他自己没感觉，我按给他看，他才知道。舌苔厚腻稍黄、舌质偏嫩、舌苔偏胖、舌底静脉明显。脉细数、心脉小弱、肝脉弦紧细、肾脉沉细微、肺脉小弱滑、脾脉偏浮滑涩、命脉沉微。开方10剂：黄芪、当归、焦三仙、鸡内金、大黄、陈皮、半夏、茯苓、赤小豆、菟丝子、杜仲、仙灵脾、枸杞、覆盆子、车前子、泽泻、川牛膝、丹参等。

        2019年3月29日，他来复诊，感觉他走路有劲了，他很高兴地说，腰不疼了，最近小腿没有抽筋，人精神好了不少。吃饭注意了一点，不敢吃那么多了，口气还有，但是轻微。现在偶尔打嗝。大便每天一到两次，量多了，能拉干净，尿频尿急尿不尽很轻微，没有尿热了。睡眠也好些，恶心基本没有了，早上起来精神好了很多，感觉睡得舒服一些。脚踝处水肿消失了。小腿上的静脉没那么鼓了。舌苔薄偏黄、有点水滑、舌底静脉明显。心脉偏小弱、肝脉偏弦偏细、肾脉沉细弱、肺脉稍滑、脾脉偏细、命脉沉弱。调整药方：黄芪、白术、人参、炙甘草、焦三仙、金银花、远志、石斛、川续断、菟丝子、杜仲、菟丝子、枸杞、车前子、覆盆子、丹参等。

        前些天他来面诊时，已经没有外在症状了，但脉像还是不好，我问他是否坚持治疗。他说这次一定坚持，否则被家人嫌弃。