|
牛膝是常用中药，但基本不会用牛膝作为君药使用，不过它是一味不可或缺的药，有其独特的功效。 《神农本草经》认为，牛膝味苦、酸、性平。可以治疗寒湿所致的肌肉萎缩无力，肢体麻木疼痛，痉挛，膝盖痛难以屈伸等风湿性的证候。可以活血化瘀、清血热，治疗热性的疮痈肿毒，烫伤感染及痛风红肿等证；还能降血气能堕胎。 总结前人的经验与临床实践，我们现在认为，牛膝性善下行，直达肝肾二经，可以逐淤血、通经脉、补肝肾、强筋骨。《神农本草经》主要强调前面的两个功能。《本草纲目》认为，牛膝能补益人体元气，治疗男子阳痿、茎中疼痛、老人遗尿；可以强筋骨，治疗筋骨损伤，腰膝软弱恶寒；可以益精填髓，治疗须发早白，腰脊疼痛。 牛膝对女子月经不调也有治疗作用，如痛经、淤血、腹部结块；治疗产后心腹疼痛、打死胎。 牛膝还可以治疗尿血、尿涩痛、痢疾、咽喉肿痛、牙龈肿痛、口舌生疮及各种痈肿、日久不愈的凶险大疮等。 牛膝一般分为川牛膝和怀牛膝，牛膝可以生用也可以用酒炮制来用。生用时活血化瘀、通经脉的功效较强；酒制后补肝肾、强筋骨的功效较强。川牛膝活血化瘀、通经脉、引火下行的能力较强。怀牛膝的强筋骨补肝肾的能力较强。 牛膝几乎没有用做君药的方剂，但作为方剂的一部分，它有着关键而无可替代的作用。 《伤寒杂病论》中的崔氏八味丸，主要是阴中补阳，有很多临床实际用途，其重要配伍药物为：生地、山药、山茱萸、丹皮、泽泻、茯苓、附子、桂枝。其主要功效是阴中取阳，从而达到补肝肾的目的。 今天，我们在崔氏八味丸的基础上，加入两位中药：牛膝和车前子。牛膝在这里除了有补肝肾的作用外，最主要的是引火下行。桂枝或者肉桂有引火归元的作用，加入牛膝更能引火下行，提高补肾的效果。车前子是为了滋补后产生的污浊而设置的，这就是方子泄浊的作用。 用这样的原理去想象，如果肝肾阴虚厉害，阳浮于上，这个病机，怎么治法呢？明朝医家张景岳有个名方叫镇阴煎，就是为这个病机而设的。 镇阴煎配伍：熟地10～20钱、牛膝二钱、炙甘草一钱、泽泻1.5钱、肉桂1～2钱、制附子1-3钱。 这是一次的量，其中熟地量很大，而温阳的药量很小，差10倍，这里主要是滋阴，如果仅仅是滋阴，但对阳浮于上是无济于事的。所以一定要引火下行，所以这里的牛膝很关键。牛膝引火下行，而肉桂则引火归元，将阳气收归于肾，这样才能镇得住阴，使人体阴质不至于流失，阴阳和谐，阳也不再浮于上。 实际临床上，很多人上半身很热，下半身怕冷，这就是镇阴煎的证候。比较轻微一点的，比如，中年油腻，就是因为耗损大量阴质，而使阳浮于上的结果。当然治疗上不一定套用镇阴煎，但基本的原理就是如此。 |
|
|
