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（健康时报记者 李超然）“我在2009年的时候接受了近视激光手术，当时近视为575度，到现在差不多十年了，效果还是不错的”，浙江省眼科医院宁波院区副院长胡亮以自己的亲身经历来反驳“眼科医生不做近视手术说明手术不安全”的观点，“接受手术的原因其实挺有意思，因为十年前在门诊上，每个病人都会问我，你为什么不做近视手术呢？所以我决定现身说法，我相信这个技术，患者们才会跟着相信医学。” 浙江省眼科医院宁波院区副院长胡亮做客健康时报客户端“金台V诊室”直播栏目 随着时间推移，手术的效果是否存在“反弹”呢？胡亮指出，自己的近视多年来并没有进一步发展，事实上，绝大多数符合手术条件的患者在术后基本上都会保持度数的稳定，除非患者接受手术时未满18岁。“所以我们要求，做激光手术必须是年满18岁、度数稳定（两年内每年度数变化不超过50度）的人。” 胡亮指出，近视激光手术在过去20年里发展飞速，从最早的PRK、LASIK到目前主流的三大全激光手术，飞秒LASIK手术、全准分子TPRK手术及小切口飞秒激光基质透镜切除术（SMILE），也就是大家熟知的全飞秒，不过，目前的这三大类全激光手术，并无先进和落后之分，只是手术方式的区别，因此在手术适应症和恢复时间上有点区别，预后并无太大差别，因此想要接受手术的患者要听医生建议，根据个人情况选择最适合的手术。 激光手术虽然是时间短、恢复快的微创手术，但本质依然是手术，在术后可能也有一定后遗症，胡亮指出，例如干眼症是相对常见的一个副作用，但大多数人半年以后都会缓解，更多人的干眼更有可能是“视频终端综合征”，即长时间盯着手机、电脑屏幕带来的眼部不适，与手术本身无关。 “术后角膜更脆弱了，所以不能做剧烈运动了？”面对“术后角膜易受伤”这样的观点，胡亮也给出了自己的看法：“我很喜欢游泳和打羽毛球，做完手术没有影响。”胡亮指出，手术前后角膜的变化其实没有想象中的那样大，因此能够威胁到角膜安全的一些行为不会因为手术而增大风险，因此正常的运动是可以做的，不过，对于喜欢打篮球等剧烈运动的人来说，手术方式最好选择全飞秒或TPRK，飞秒LASIK可能会威胁到角膜瓣。 “游泳和跳水都不是会伤害角膜的运动，这个无需担心”，胡亮提醒，不过，术后半年内不建议游泳，以防感染；同时高度近视的患者眼底容易发生问题，无论有无手术均应避免跳水运动。 相关问答： 问：做完近视手术都需要注意什么呢？ 胡亮：首先，术后一月内眼睛尽量不要进水，洗头不要用淋浴的方式，可以就去理发店洗，术后半年不要游泳，天热时要注意擦汗，不要让汗水流进眼睛里；其次，术后一月内不要剧烈运动；第三，饮食上避免辛辣，忌烟酒等。就像对待寻常手术那样对待激光手术便可。 问：既有近视眼又有老花眼，还能做近视手术吗？ 胡亮：可以做。这种情况多见于年龄大于40岁的人群，我也曾给55岁以上的患者做过激光手术。给这部分人做手术，跟给年轻人做手术的不同在于，我们不会完全把度数矫正过来，或者说不会把患者矫正成正视眼，因为这样的话，患者看近处时，就需要戴老花镜了。所以我们会把主导眼完全矫正，方便患者看远，非主导眼睛保留一定近视，方便他看手机、看报纸等。 问：为什么手术前医生给我开了一长串检查？ 胡亮：因为激光手术有严格的适应症，直接影响到手术效果，例如角膜太薄的人便不能做激光手术，同时，有其他眼部疾病和眼底病变的人也不能做，高度近视的患者发生眼底病变的概率是大于普通人的，如果有眼底病变，即便做了激光矫正，视力也会越来越差。这里需要提醒，在考虑接受激光手术和做眼部检查前，隐形眼镜要停戴两周，角膜塑形镜要停戴至少三个月，以免角膜变形影响检查和手术效果。 |
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