|
一个朋友说，他每天晚上一躺下，就感觉自己胸前从下往上发热，有“烧心”的感觉，嗓子里还发酸，有时还会还会干咳不止。去医院看，医生说他是胃食管反流。他问华子，胃食管反流是什么，用什么方法可以减轻“烧心”的症状呢？华子告诉他，许多人都有过“烧心”的感觉，这是胃食管反流的典型症状，也就是说胃中的酸液反流到了食管，腐蚀了食管黏膜，引起的疼痛感。在睡觉时、或是采取卧位时，这个“烧心”的症状会更加明显，胃酸达到咽部时，还会引起咳嗽、口干、哮喘等呼吸道症状。 一、为什么会胃食管反流呢胃食管反流症在人群中很常见，普通人群的发病率可达20%，大部分人是一过性或是短时的，通过调养可以自愈，部分症状严重的患者需要进行治疗。引起胃食管反流的症状原因是因为胃酸进入了食管，其病因是一种消化道动力障碍，人体抗胃酸反流的机制与反流物之间失去了平衡。 主要的原因有：1、食管下端的括约肌力下降或是痉挛；2、食管推动食物的蠕动能力减弱；3、食管的黏膜屏障功能减弱；4、胃的排空变慢。 二、改善“烧心”症状的方法1、调整饮食结构：胃食管反流最主要的原因就是饮食不当，所以在饮食上应该注意避免过度的甜、酸、辣、生冷及难以消化的食物，还有咖啡和巧克力都不能吃，这类食物会刺激胃酸分泌，过多的胃酸容易引起反流。高脂、油炸类食物也要少吃，脂肪会刺激胆囊收缩素的释放，容易引起危害性更严重的胆汁胃酸混合反流。 2、生活中应注意：要戒除烟酒；餐中避免饮水；每餐控制八分饱左右；可以在两餐之间加餐（如上午10点，下午3点）；睡前3小时不要进食；餐后不能立即平卧，可以进行散步，保持上身直立30分钟以上；睡觉时可以将头肩和脚垫高10~20厘米。 3、避免增加腹压：平时多食用蔬菜，避免便秘；不要穿紧身衣；肥胖者要减轻体重；避免抬举重物；有刺激干咳时要积极对症治疗，以上这些可以措施可以有效避免腹压升高，减轻反流的症状。 4、留心药物的副作用：“地平”类降压药、激素类药物、含茶碱和硝酸盐类的药物、镇静剂，以及广谱抗菌的多西环素，低钾患者服用的氯化钾，治疗贫血的铁剂，治疗骨质疏松的阿仑磷酸盐等药品，都可能加重胃酸反流的症状。所以在发生胃食管反流症的时候，请向医生咨询，尽量避免使用可能加重症状的药物。 三、胃食管反流的药物治疗发生胃食管反流症状的时候，首先要进行非药物的治疗，如果没有效果或是作用不大，就需要考虑进行药物治疗。药物治疗的主要方法是抑酸治疗，服用质子泵抑制剂（即各种“拉唑”类药物）或是H2受体拮抗剂（即各种“替丁”类药物），可以有效抑制胃酸分泌减轻症状。 抑酸治疗需要2周左右可以看到效果，持续治疗4周之后根据反流的症状改善的程度，选择继续治疗或是按需治疗，通常抑酸治疗的时间要持续4~6个月。如果胃酸反流时伴有抑郁和焦虑等不良情绪，进行抗抑郁治疗对胃食管反流也有效。对胃食管反流引起的偶发胸痛和“烧心”的感觉，可以使用铝碳酸镁、硫糖铝等黏膜保护剂临时对症处理。 胃蠕动减缓造成的胃排空减慢所引起的胃食管反流，可以使用胃动力药。如甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙比利等药物，其中多潘立酮可能会引起心脏相关风险，所以老年患者慎用，优先选择其他胃动力药物。 注意药物的副作用：长期抑酸治疗的时候，会影响钙剂、维生素C、维生素B12的吸收障碍。胃酸是人体的“屏障”，多数细菌不能在胃酸中存活，但在抑酸治疗之后，胃内酸性减弱，细菌容易存活，易使人体感染概率增加。 外科手术治疗：部分胃食管反流患者病情顽固，反复发作，无法停药；少数患者患有食管裂孔疝，药物治疗无效；还有不能耐受药物副作用的患者，就需要进行外科手术治疗才可治愈病症了。 |
|
|
