第一：寿命问题1. 真的不影响寿命再次重申，保持良好的依从性，维持一个较高的CD4（至少200以上），不会影响寿命。这个结论是多个研究小组通过对不同感染者群体研究后得出的结论。当然，其标准也不同，在乌干达做的研究结论是，保持CD4在150以上，预期寿命是71岁；而其他研究有要求CD4保持在350以上的，有要求CD4保持在500以上的，预期寿命从70-83不等，但总体而言，其结论都是不会影响寿命的； 2. 绝对不是唬弄你有人认为这些结论都是在欺骗和安慰，我想说，您多虑了。目前不影响寿命的结论都是有科学数据支持的，都是能在国际权威期刊上找到相关文章的，而说影响寿命的大部分是自己的一些臆断、居心叵测的恐吓以及被知识更新完全落后部分医务人员吓得不知所措的新感染者，这些话是不足为信的。 3. 是人都会死因为听说或者看到某个感染者死亡就惶惶不可终日，大可不必。早发现，早治疗，维持高的CD4，不引发机会性感染是不会比正常人早死的，而死亡的绝大多数是发现很晚，已经有多种机会性感染，免疫重建综合症以及免疫恢复很慢的患者，如果我们没有成为AIDS病人，或者我们CD4已经恢复到200以上，那么我们就基本脱离危险了。 4. 外国人吃的药好我想说的是，目前所做的所有研究都是基于齐拉依以及替拉依组合所做的，其数据都是来自于1998-2011年间，这个期间最好的组合就是替拉依了，所以奉劝各位A友千万别听很多人说国外药物比国内先进多少，在整合酶抑制剂问世前，目前国内的主流组合就是当时欧美各国的主流组合。另外上述研究都是在综合考虑人种情况下做出的，试问以我国目前的医疗条件，难道还不如乌干达吗？ 5. 艾滋病不是才发现30多年吗？艾滋病到现在发现也不过才30多年，怎么可能得出有人能活五六十年的结论呢？好吧，的确如此，目前的寿命要就都是在考虑人体衰老、药物侵蚀以及病毒侵蚀的情况下综合评估推断出来的，目前全世界尚没有一个人发现感染了HIV后活过40年的。但是我们却已经看到了很多感染超过20年的感染者仍然健康快乐的生活着。 6. 上药太晚治疗的前3个月真的很关键，是保命的阶段，这段时间务必充分重视，一旦挺过治疗的前3个月，就可以说，恭喜你闯过了鬼门关。保守的说，如果上药前的CD4小于200，可能会减少寿命5年左右，别人活80，你只能活75，好好活，把失去的时间补回来。 第二：关于能否治愈艾滋患者无疑是最关心是否可以治愈的患者。真的没有其他的疾病，比如高血压、糖尿病、癌症的患者整天关心是否可以治愈。现在国际上确实很多专家在致力于HIV的治愈，相关报告的项目都是真的，目前所有关于治愈的项目的目标都是彻底清除病毒库。研究方法很多，是不是可以治愈只有在研究结果出来的那一天才能知道，同样地，在研究结果出来的那一天之前，没人可以肯定某个项目一定失败。至于什么时间可以自愈，我还真的不知道。也许活着活着就等到了，活在当下，我对每一个研究治愈的项目都满怀期望，但我知道对于具体的研究，我帮不上忙。 第三：关于药物的副作用（1）是药物就有副作用，这个是肯定的。是药三分毒也是无法回避的。但是药物副作用是有几率的，这个跟基因以及上药前的身体状况有关。所以我们没必要太担心药物副作用，当然，我们也不能轻视他，兵来将挡，水来土掩，毕竟我们生活在一个药物丰富的时代，副作用有了大不了就换药，新药在不断的研发和上市，总会有一款适合你；如果把肉、米饭、馒头当成药品，写个说明书，也一定有副作用，对吧。 （2）目前药物一线药物的副作用，拉米副作用很小。替诺，替诺最重要的副作用是肾损和钙流失。肾损发生的概率目前统计的区间比较广，在0.5%-11%，而严重损害发生率大概0.3%，吃替诺发生肾损换药的并不多。如果担心发生肾损，就需要做好充足的预防，每天八杯水，食物尽量低盐，肉食和豆制品摄入量不要太大，不喝啤酒，少喝饮料等都可以保护肾脏。建议在吃替诺一年左右的时候去医院检查早期肾损七项（这里的检查指除日常检查外的项目），如果有问题跟医生一起探讨解决的方法。只要定期体检，及时发现，及时纠正，损伤绝大部分是可逆的。关于钙质流失，建议是每天喝一杯牛奶，服药短期出现钙质流失的可能并不大，但是如果发生就是不可逆的，所以早期的钙质补充很重要。晒太阳和适当的负重训练对于预防钙流失是非常有帮助的。 依非韦伦的问题主要是引发神经损伤，最明显的副作用就是头晕、多梦以及药疹。头晕大部分在三天内就会消失（睡醒后就不晕了），而起药疹的也只有20%左右（严重药疹极少发生），所以只要之前没有抑郁症，能够正确积极面对疾病的人，基本不用担心依非韦伦的副作用。担心药疹的A友也比较多，建议在上药前两天开始吃VC泡腾片 葡萄糖酸钙可以有效预防或者减轻药疹。严重失眠的可以把依非改成早晨吃，体重小于60公斤的，可以和主治医生沟通，依非减量服用。 最后是关于齐多的问题，齐多会引起光敏（变黑）、贫血以及脂肪转移，并且有数据表明，很多感染者CD4升不起来也跟吃齐多有关。因此我们需要关注自己的皮肤是否变黑（不健康的黑）、是否出现了贫血症状以及是否发生不正常的消瘦，虽然这几项副作用都很难预防，但是如果在发生后及时换药是可以很好地防止其变严重的。奇多穿透脑屏障的作用强，对于脑神经有损伤的是非常好的选择。奇多导致的呕吐，可以服用止吐健胃的药进行纠正。奈韦拉平主要是预防肝损，男性CD4大于400，女性大于250，不建议有，合并乙肝和丙肝的也不建议用。 （3）无论如何，药物副作用都要比病毒对身体的伤害来的小，因此早上药，早日抑制病毒是我们应该积极去争取的。副作用都是可以减轻或者避免的，而病毒的侵害却是时刻在发生的，病毒不仅能侵害我们的免疫系统，有证据表明，病毒还会侵害肾脏和大脑，因此越早开始治疗越有助于保护我们的身体不受病毒侵害，也越有助于我们在以后的日子里以一个好的身体跟病毒作斗争！ （4）最后说下药物副作用和感染者死亡率的问题。由于抗病毒药物的广泛应用，HIV感染者的病死率迅速下降，而非HIV感染引起的癌症、心脑血管疾病、糖尿病以及肝肾系统疾病已经逐渐成为HIV感染者死亡的原因了，在这些死亡原因中，部分是由于药物副作用引起的。因此建议感染者要定期全面检查身体，戒烟限酒，加强锻炼，膳食平衡，按时作息，保持心情愉悦，相信我们爱惜自己的身体，身体也会给我们更好地回报的！ 第四：关于耐药（一）耐药分为原发耐药和继发耐药。原发耐药原因一：传染你的人是已经耐药的感染者，你被感染，就直接是耐药的。原因二：感染后，病毒每天约10亿到100亿个新病毒产生，HIV病毒变异性非常高，导致新病毒株不断产生，即使不上药，也有可能产生耐药的变异株。继发耐药上药后病毒面临药物的压力，总想着制造出不受药物控制的病毒。按时吃药，每天复制的病毒数量很少，发生变异的病毒很少，就不容易发生耐药；一旦不按时吃药，血药浓度低至到不能完全抑制病毒复制，病毒就有了可乘之机，借机制造出耐药的变异病毒，这些病毒不再受药物的控制，这样的病毒累积到一定程度，就发生了耐药。 （二）耐药不是必然发生的。理论上，只要病毒载量永远被控制到很低的水平，比如50以下，就不会发生耐药。临床上发生耐药，主要的原因是没有好好吃药（迟服、漏服、断服或者吃错），当然，偶尔一次，不用过度担心。当然也还有其他原因，比如药物吸收不好，药物存储不当等。 （三）发生耐药后怎么办？尽早换药如果不换药，病毒反弹，CD4下降，不及时处理可能会发生机会性感染。耐药后不处理，时间长了，可能没有用过的药物也会产生耐药。比如，原来服用齐拉依的，如果奇多耐药了，尽快换成替诺。奇多有6个耐药的位点，一开始可能只有1-2个位点耐药，时间长了，超过3个位点耐药，替诺也会跟着耐药。 （四）没有药可以换怎么办？不能停药，同时争取早一点换药。停药会导致病情加重。拉米耐药，可以让HIV病毒的毒力下降，同时奇多奈韦的效果增加，所以拉米耐药后可以继续使用。一线药耐药后，二线药也是免费的。免费药都耐药了，还有其他药物可选，比如艾博卫泰、DTG。DTG以后也会有白菜价的一天，好好吃好免费药，未来是很光明的； 第五：对未来药物的期待（1）目前国内可以自费的药物主要是艾生特、DTG、克为兹、舒发泰等，基本上可以和国际上的药物媲美。国际上的药物目前合剂比较多，比如stribild（含整合酶的四合一）、Triumeq（含DTG的三合一合剂）、tivicay等等。这些药物都价格不菲，大家别被这些药物的价格吓到，三五年之后，这些药也会掉到白菜价，而这些药物，其实为我们的后续治疗提供了保证。 （2）目前最期待的药物有TAF（替诺的前药），和二合一（利匹韦林 DTG）。之所以非常期待这两种药物，是因为其副作用非常小。首先说下TAF，这个药10mg的量就可以与目前替诺300mg的作用相同，而副作用就变得非常非常小。也就是说，如果我们能够吃到TAF 3TC DTG的组合的话，副作用对我们的影响就已经微乎其微了，这个组合的耐药性表现也非常好，基本可以一直吃下去了。而利匹韦林 DTG的组合的优势也是副作用极小，抗病毒能力很强。其中利匹韦林抗病毒能力弱的缺点被DTG很好的弥补，这是一个革命性的药物，25mg利匹韦林 50mgDTG，会将副作用降低到最小。 （3）目前药物研究的方向大致有三个：第一个是新的药物作用点位，比如膜蛋白，就如同整合酶抑制剂一样，为后续耐药做准备；第二个是研究副作用更小的药物，以改善感染者接受治疗后的预后以及提升感染者生活质量；第三就是长效药物。目前可以看得到的药物已经有很好的效果了，等我们把国内药物吃耐了，这些药物就是后续的免费药，说不定不等耐药我们就可以换药了，所以副作用真的不用太担心。 第六：好想用上长效药物第一种当然是不久就会上市的艾博卫泰。对于广泛耐药的，是非常好的选择。 第二种是大名鼎鼎的GSK744，这个药其实就是DTG的长效药物，据介绍是两个月打一针的药。如果这个药物可以上市，我相信对于感染者来说将是极大的福利。DTG是整合酶抑制剂，本身副作用就极小，因此这个药物的上市，相信会引起HIV药物市场的一场革命的。上面两种药都不能单独使用。 第三种就是VRC01，这个药物是治愈的研究，如果治愈研究失败，那么这个药物就会变成第三个长效药，且是能清除病毒库长效药。 我梦想的是艾博卫泰 GSK744做成合剂，两者都是注射剂，两药合用，那就非常方便了。 长效药物已经逐渐变成现实，相信未来会有更多地长效药物出现，这些药物在保障感染者生活质量上会起到很重要的作用，让我们共同期待吧！ 第七：国内药物真的很少吗？（一）免费药： 第四版的《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册》共有9个品种。分别为一线药：奇多（AZT）、替诺（TDF）、拉米(3TC)、奈韦(NVP)、依非(EFV)、阿巴卡韦(ABC)、司他夫定(D4T)、奇多拉米双呋啶和二线药克力芝(LPV/r)。 可以构成的一线治疗方案主要为：TDF/AZT 3TC EFV/NVP，二线治疗方案主要为AZT/TDF 3TC LPV/r。D4T（司他夫定）由于较严重的毒副作用，已经不再向感染者推荐,但对于低CD4的患者，D4T（司他夫定）有很好的作用，ABC目前用于基线体检不适合使用奇多和替诺的患者和治疗后奇多替诺发生副反应需要换药的。 （二）自费药12各品种，不在免费药范围内的为5种： 目前能买到的有拉替拉韦钾片（艾生特、1980元/月）、多替拉韦钠片 （特威凯、1980元/月）、阿巴卡韦拉米夫定片（克韦滋、1200元/月）、恩曲他滨替诺福韦片（舒发泰、1980元/月）、利托那韦（300元/月）。 （三）医保品种8个品种，不在免费范围内的为6个品种。分别为 恩夫韦肽、恩曲他滨、恩曲他滨替诺福韦、奇多夫定口服液体剂和注射液、、利匹韦林和沙奎那韦。 这样我国艾滋病的药物就更全面，互为补充，患者的选择余地更大。 患者需要注意的一些事情1 选择有HIV专业背景和经验的医生进行治疗是你最重要的选择。不是所有的医生都了解艾滋病，隔行如隔山。 2.如果你的CD4低于50，和医生商讨如何预防鸟分枝杆菌感染(MAC)。这种细菌感染治疗不及时可致命。至少应该提醒医生是否需要考虑MAC发生的可能性。 3.如果你的CD4少于250时有盗汗和发烧，马上联系医生，进行结核筛查。 4.如果你的CD4低于350，服用复方新诺明（复方甲恶唑片）预防多种机会性感染，特别是卡氏肺囊肿肺炎（PCP）。这种肺炎治疗不及时可致命。成人及青少年预防性用药的方法，复方新诺明片剂（TMP 80mg/SMZ 400mg），口服，每日1次，每次2片。 5.如果你视力中出现“飞蚊症”（眼里出现浮标）。马上联系医生，这可能是巨细胞病毒引起的，治疗不及时可导致失明。及早进行抗病毒治疗可降低风险。即使不是巨细胞病毒感染导致的眼部问题，HIV病毒也可能会引起其他的眼部疾病。 6.其他药物，包括中药和中成药，当还不确定和你现在服用的抗病毒药结合是否有冲突前，请勿服用，后果可能致命。除此之外，各类的保健品一定要在使用前与医生进行交流，最好看一下其成分，质量掺假的保健品有害无益。 7.初上药前，男性在CD4大于等于400，女性在CD4大于等于250时不适合使用奈韦拉平。 8.如果你的病毒载量超过十万，避免使用奈韦拉平（NVP）和阿巴卡韦。如果你初次上药时病载少于五万，则可考虑上述两种药物。病毒载量在上药前进行必要的检查还是非常重要的。 9.了解你所服用的抗病毒药物可能出现的副作用和饮食上的禁忌（例如，是否需要空腹）。和医生商讨你的病史和生活习惯，找出最适合的组合。如有精神病史或抑郁症家族史的话，建议尽量避免使用依非韦伦。 10.每天按时、按量服用抗病毒药物组合才能最大程度一直体内病毒复制。抗病毒治疗服药的时间在服药时间前后一个小时以内算按时服药。 11.学会发现HIV相关癌症的征兆，例如非霍奇金淋巴瘤。及早进行抗病毒治疗可降低风险。 12.抗病毒治疗的成效必须通过病毒载量和CD4两种检测综合反应。这主要体现在病毒学和免疫学是否失败的问题。 13.病毒载量反应你体内的病毒进展情况。高病毒量会使你患病的机会增加。 14.CD4反映你免疫系统的健康状态。总体的上升或下降趋势比个别一次结果更有说服力。 15.和医生一起，时刻关注胰腺炎、乳酸酸中毒、重症多形红斑、和阿巴卡韦（ABC）引起的超敏反应。 16.如果你是女性，你可以通过母婴阻断诞下健康的后代。 17.如果你的CD4大于200，考虑每五年注射一次细菌性肺炎疫苗---纽莫法(Pneumovax)。 18.如果碰到预计外的体型改变（脂肪萎缩），及时求医，查明是否有个别抗病毒药物（如司他夫定D4T）引起。 19.经常感到疲倦时需要及时询问医生，查出具体原因，如贫血等。 20.如果你是女性，每六个月做一次子宫颈抹片（巴氏涂片）检查，检测是否有子宫颈癌风险。 21.如果你有非HIV相关的疾病，尽快治疗。这些疾病会影响你的免疫系统。 22.每三个月复诊一次，好让你的医生跟踪你的CD4或者病毒载量等指标。 感染者服用其他药物的事项 感冒了怎么办？ 1、如果经感冒治疗发烧超过三天没有好转的话，请到定点医院就诊，因为有可能不是感冒。 2、如果CD4低于200的，为谨慎起见，请到定点医院就诊，因为有可能不是感冒。 几个治疗感冒的中成药如果服用，建议和抗病毒的药物错开两小时服用 感冒清热颗粒 感冒软胶囊 通宣理肺片 桑菊感冒片 银翘解毒丸 大山楂丸 感冒后常见西药选择的注意事项1.同时服用解热镇痛药物的注意事项 由于免疫功能缺陷，HIV感染者更易出现发热，服用解热镇痛药物的时候同样加以小心，特别是较长时间服用时。比如齐多夫定与解热镇痛药布洛芬、萘普生合用时警惕出现血液系统毒性，可导致血友病患者出血风险增加，但是临床数据还不太充分，同时应用的朋友们要注意监测。 布洛芬、阿司匹林与替诺福韦应避免合用，因为可导致肾功能损害。 看看你选用的西药中是否含有布洛芬、阿司匹林成分。 2.同时用抗感染药注意哪些那么，如果服用抗病毒药物的朋友需要应用抗感染药物，有哪些需要注意的呢？齐多夫定与更昔洛韦、干扰素、两性霉素B、复方磺胺甲噁唑、乙胺嘧啶、氟胞嘧啶、氨苯砜、膦甲酸钠合用可能加重骨髓移植，需要密切监测血常规。而齐多夫定不能与抗病毒药物利巴韦林合用。司他夫定与利巴韦林合用可以增加司他夫定毒性，需要密切监测。替诺福韦与抗病毒药物更昔洛韦、缬更昔洛韦、西多福韦合用时可能会导致肾损害风险增加，所以需要更加监测肾功能。同样由于肾损害的副反应会叠加，所以替诺福韦避免与两性霉素B 、氨基糖甙（daì）类药物（它包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、西索米星以及人工半合成的妥布霉素、阿米卡星、奈替米星等）、多肽、糖肽类、多黏菌素类抗生素、阿德福韦、膦甲酸钠合用。依非韦伦不能与抗真菌药物伏立康唑合用，奈韦拉平与伏立康唑合用时，伏立康唑的力量会被“削弱”，但是没有详细的数据，所以合用时应该调整剂量。克拉霉素会使依非韦伦发生皮疹的机会达到46%，而克拉霉素浓度会被依非韦伦降低39%，同样不宜合用。奈韦拉平不能与抗真菌药物酮康唑合用，可以用氟康唑替代，也不能与克拉霉素合用。克力芝会升高酮康唑浓度204%，合用时酮康唑每日要低于200mg 。克力芝会使克拉霉素浓度升高，那么克拉霉素的副反应可能会增加，当肾功能受损时，请一定要咨询医生的意见降低克拉霉素应用的剂量。更多的注意事项需要咨询专家的意见。 新医保目录增加的艾滋病治疗药物简介 2017年2月21日，人力资源社会保障部印发了《关于印发〈国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）〉的通知》（人社部发〔2017〕15号）是基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付药品费用的标准。目录将现有免费抗艾滋病药物纳入医保，并新增部分艾滋病治疗药物。 新旧目录比较据了解，和2009年版医保目录相比，最新版的医保目录共增加339个品种，其中，甲类药品西药增加了53个品种，中成药增加38个品种，民族药增加了43个品种。增幅约15.4%，确定了45个拟谈判药品，体现了“补缺、选优、支持创新、鼓励竞争”的政策思路，新意凸显、科学权威，亮点、看点颇多。 8月31日前各省须执行。而令广大艾滋病病人关注的艾滋病相关药品本次也有部分药物进入了医保清单当中。其中包括替诺福韦恩曲他滨（特鲁瓦达），利匹韦林，齐多拉米双夫定片，蛋白酶抑制剂沙奎那韦等艾滋病抗病毒治疗药物进入医保清单。未来通过医保可以购买相关药物。目前相关政策处于进一步等待落地的阶段，具体的医保报销比例和价格待定。随着感染者的不断增加，国家财政面临越来越大的压力，因此未来从大的趋势上来说，抗病毒治疗药物医保化将是大势所趋。但具体针对个人隐私保护和针对特困以及没有条件办理医保的人员如何使用药物等都是未知。国家四免一关怀政策大的方针不会改变，针对特困人群的基本药物供给不会改变。而针对有条件的病人，如何能够使感染者使用药物的多样化选择更加灵活多变其实也很重要。因此，免费药物制度与医保化并不冲突，而是互为补充的关系。目前免费药物政策照旧。之前免费服用抗病毒药物的病友不用担心吃不到免费药了。请广大A友放心！ 五类重要药物简介恩夫韦肽：恩夫韦肽是融合抑制剂药物，容易被胃酸破坏，故应用皮下注射的方法具有较强的抗病毒功能。这类药物在病毒进入细胞的最初环节抑制病毒感染，特别适用于耐逆转录酶抑制剂和耐蛋白酶抑制剂的患者。 恩曲他滨：与其他抗病毒药物合用于成人HIV-1感染的治疗。患者为未经过逆转录酶抑制剂治疗和经过逆转录酶抑制剂治疗病毒已被抑制者，主要与拉米夫定和齐多夫定联合用药。 恩曲他滨替诺福韦：又称舒发泰，是首个获批用于处于HIV感染但未感染的个体以及可能与HIV感染者发生性行为个体的治疗药物。临床研究结果显示，舒发泰可使HIV感染者性伴侣的发病率下降75%，这对HIV预防具有划时代的里程碑式意义。 利匹韦林：利匹韦林属于第二代非核苷酸类抗HIV药物，最大的优点是神经系统和皮肤系统的不良反应均少于依非韦伦，而且剂量小，方便服用，可提高服药依从性，且可取代依非伟伦；但缺点是病毒学失败率稍劣于依非，因此病毒载量高于10万的患者不推荐使用。此外有研究表明，使用利匹韦林治疗失败的患者产生耐药性的情况比依非韦伦组要更严重。综合来说，各有利弊，目前服用依非的患者如果没什么不适感觉或尚且可以耐受，不建议换药，而严重受到依非副作用困扰的患者可以跟医生商讨利匹韦林，但切忌擅自换药。 沙奎那韦：沙奎那韦是高效高选择性的HIV蛋白酶抑制剂，一般临床治疗多与叠氮胸苷(AZT)、去羟肌苷(DDI)联合使用，治疗HIV-1感染晚期或进展性免疫缺陷患者。沙奎那韦对HIV-1和HIV-2蛋白酶及对齐多夫定耐药的HIV-1有强大的抗病毒活性，对慢性感染细胞也具有抗病毒活性，抑制HIV-1的复制。 病毒载量检验结果解读虽然国家疾控中心规定感染者每三个月检查一次CD4细胞计数，病毒载量每年检查一次，但是病毒载量检查结果的重要性越来越受到医务人员的重视。国内外专家纷纷表示增加病毒载量检查次数，相应减少CD4细胞检查是有利于疾病的监测。 什么是病毒载量？通常我们所说的病毒载量是指每毫升血液中病毒的量。 影响病毒载量结果变化的原因有哪些？ 与CD4细胞计数值相比，病毒载量的结果较稳定。检测结果变化原因主要有两方面：一是检测试剂本身的原因，其结果一般无临床意义；二是病毒本身的影响所致，病毒复制会导致病毒载量结果上升，病毒控制表示病毒载量结果下降。 病毒载量检查意义有哪些？ 1）感染的确认：常规初筛实验检测的是病毒产生的抗体，其检查结果有一定的误差即可能会出现假阳性的结果（假阳性即检测结果是阳性，但事实却未感染）。而病毒载量检测的是体内病毒，检测到病毒即可说明已感染。 2）治疗效果的监测：一般情况下，开始服药半年后的病毒载量检查结果与未服药之前相比是下降的，部分病人可达到病毒完全抑制（检查结为“未检出”或“<20”或“<40”）。 3）观察是否产生耐药性：病毒发生耐药，即表示目前所用的药物无法控制病毒的复制，从病毒载量检测结果即可发现病毒载量不断上升。 为什么我的病毒载量的结果会波动？ 一般情况下，随着药物的服用，病毒会逐渐被控制，但是不能完全被杀灭。从检测结果来看即病毒载量结果逐渐下降，最终达到完全控制状态（即检查结果为“未检出”或“<20”或“<40”），并一直保持这个状态。如果在病毒完全控制后一段时间又出现病毒载量的上升，可能的原因有①未按时服药，服药依从性差②出现病毒耐药。在保证服药依从性的情况下出现病毒载量的上升，则考虑出现耐药，建议做耐药检测。 担心副作用大不敢吃药？你傻啊？ 你傻啊？ 担心副作用选择拖延治疗时间，等发病快死了，想活就看你有没有那个命啦，后悔到挠墙也没用，世界上没有卖会后悔药的。两军作战，明知自己实力不行，开始就找外援，还是已经被打的溃不成军，再寻找外援，你认为哪个更可行。抗病毒药就是你的外援！还有很多患者因为担心药物的副作用而纠结上不上药，我做了这张图来说明这个问题，对于绝大多数感染者，药物副作用对身体的损害远远小于HIV病毒对身体的损害。即使在潜伏期，HIV病毒对身体的损害也是在进行中的，尤其是对肝脏、肾脏、神经的损害，而且罹患肿瘤的机率大大增加。目前世界卫生组织调整治疗标准，提出早发现早治疗，推荐发现就要治疗，不论CD4高低。尤其是合并乙肝、丙肝，及时进行抗HIV治疗，可以减少肝功能的损伤。我个人观点，CD4大于500，病载不是很高的，也是可以继续观察的，做好准备再上药是必须的。经常有朋友在QQ群、贴吧、微博、微信中看见或听到一些病友们抱怨抗病毒治疗的不爽、痛苦。常有一些病友甚至会说：我受够了，还不如不吃，死掉算了。其实，我想告诉这部分病友：病毒在体内绝对不是静止不动的几乎每个在抗病毒治疗的患者，或多或少都在承受着药物反应，与因为服药带来的一些不便与问题，这是普遍存在的，因为很遗憾我们有病毒在身，并且如果不抗病毒治疗，就会病毒繁殖，蚕食我们的免疫系统，这远不是CD4多少这么简单；还是免疫功能性的破坏。免疫能力的功能性损害，恢复极慢，远不是升高CD4这么容易。是不是吃药会因为副作用而死，不是！在没有抗病毒药物年代，全球大约近有3000万人死于艾滋病；开始抗病毒治疗药物以后，全球因为药物获得，大幅度减少死亡人数；尽管全球角度依旧存在几百万死亡数，但是不争的事实证明，只有抗病毒药物的全面可及，才令HIV感染者死亡率降低了数十倍。药物的治疗作用远远大于药物的副作用。我们不妨换一个角度来理解抗病毒药物带来的不舒服吧： 积极的心理暗示可以减少副作用了解药物副反应，是为了提供治疗前的药物适应的心理准备，不是为了过度将注意力集中在等待药物反应；心理暗示一定程度上会加剧人体对于药物反应的感受度。同样关注药物副作用是为了及时控制好身体对于药物的承受度，令人体更为安全持续的接受药物；定期体检和与抗病毒门诊医生的配合十分重要。问你件事？你觉得一般情况下，泼辣和娇气的女生怀孕，一般哪个妊娠反应重。有些其实是心理上的不舒服，想到曾经挺健康（指没有HIV，并不是他完全健康），想到身边很多小伙伴没有感染，为何自己偏偏感染了。这些不舒服是心理上的失衡与失落。这个问题几乎不能靠药物更新换代或完善来解决。需要加强与成熟，我们对已经感染病毒的身份接受与认同。已经发生的，时光不能倒流，智慧者是接受与面对现实。 个体差异：为何自己的反应就是比任何人都严重，比别人难受。其实，人们感受疼痛与不舒适的能力与敏感度，是有个体差异的，有的人发烧还能打麻将，有的人几分热度，就会昏昏沉沉。并且，这与此前的人生经历与成长背景均有关联。比如都是依非韦伦导致的头晕，我听到最有意思的说法是：我一点副作用没有，就是有点头晕，挺好玩的。有的甚至觉得头晕生不如死。如果有尺子可以量，也许他们头晕的程度是一样的。不仅仅是抗艾滋病毒药物存在副反应与副作用；其他慢性疾病药物治疗一样存在，比如：糖尿病、尿毒症、高血压药物等等。而其他慢性病患者，多体弱且年事已高，对于副反应与副作用的耐受性更差。不过，也有很多人没有副作用的。没有副作用，不影响药物的治疗作用！有人吃虾过敏，你能说吃虾不能供给人体需要的蛋白质吗？如果把“鸡鸭鱼肉”作为药物，哪个又没有副作用呢？即便是“馒头”“米饭”写个说明书，副作用也能罗列一大堆。 发病治疗带来的痛苦比抗病毒治疗难受 真的是不吃药会更好受么？我们只能说或许在无症状期间是这样，只要一旦机会性感染出现，尤其这些机会性感染的治疗过程，带来的痛苦几乎均比抗病毒治疗难受；譬如：结核药物，譬如丙肝的干扰素治疗等等。更别说隐球菌脑膜炎，卡肺等等啦。 担心早吃药早耐药耐药和是否早上药没有严格的相关性，反而早吃药，病毒被完全抑制的情况下，发生耐药的几率更小。我们值得拖延抗病毒治疗么？目前很多感染者潜伏期都很短，感染2-3年就进入发病期的大有人在，发现了不治疗，坐等发病？傻啊！有感染很多年没有发病的，这更多是他们幸运或者侥幸。更早抗病毒治疗，一定是利大于弊。一旦发病，无论是身体的损伤，金钱的投入，还是自己承受的痛苦，都是不划算的，而有一些病友可能真的来不及后悔就over了。链接：志愿者手札|生如夏花 抗HIV药物确实存在一些副作用，如疼痛、恶心、呕吐、腹泻、头晕、失眠等，大部分副作用都是轻微的，并且会随时间而减轻或消失。而且，总会有办法解决副作用的问题。 推荐几个实用的减少副作用的小经验 严重的一定要就诊（严重过敏，严重腹泻、发烧、神经麻木、抑郁等）务必去找定点医院的医生 1、提前一周吃点维生素C，可以减少皮疹的发生或者减轻皮疹 2、生姜 大麦茶泡水喝，可以减少胃肠道反应的恶心呕吐 3、开始服药避免高脂肪、辣或很甜的食物 4、根据自身的情况调整服药和吃饭、睡觉的时间 5、腹泻用点思密达先试试 6、轻微失眠多梦可以用酸枣仁泡水，避免咖啡因、茶等 谨记：及时、积极地定期体检，及时发现，网络不能代替临床，积极和医生沟通解决药物副作用，保持良好的依从性才能达到良好疗效。当这个药物实在令人难受？告诉医生：换药吧！ 服用抗病毒原物对食物对液体的要求 药物和食物相互作用 下面是目前所有的抗HIV药物的饮食要求的简要总结。不同的抗病毒治疗药物对于食物和液体的要求是不尽相同的。我们基本可以注意到：在这里的介绍中，目前国内所普遍使用的抗病毒治疗药物并没有特殊的要求，以前已经被淘汰掉的去羟肌苷是对液体有要求的，但现在已经没有感染者在使用了。另外，提请注意的是：克立芝建议与食物同服，而且这样能够促进减少腹泻的概率。另外，还是需要强调的是：依非韦伦一定要与食物分开时间服用，否则会导致相应的药物水平提升40-50%左右，从而是其药物副反应表现得更强烈，这种情况尤其是在刚刚开始服药的阶段尤为要引起重视。 当医生给你开一种新药的时候，你应当同时获得一个有关如何服用以及饮食禁忌的书面信息。如果你需要有关你的饮食和药物的进一步的信息，请询问你的医生、营养师和药剂师。 另外，有必要在这里说明一下的是，茶叶，咖啡，牛奶，啤酒，矿泉水等液体对于服用抗病毒治疗的药物是没有多大限制的，但从最佳服药饮品的角度而言，温水最佳。最后重申：不要酗酒！另外，不要干吞服药！ 表1. 药物和食物相互作用 药物 食物要求 液体要求 核苷类似物逆转录酶抑制剂 拉米夫定 3TC 可以与/不与食物一起服用 无特殊要求 阿巴卡韦 可以与/不与食物一起服用 无特殊要求 齐多夫定 可以与/不与食物一起服用；但与食物一起服用会减少恶心。 无特殊要求 司他夫定（已淘汰） 可以与/不与食物一起服用。药物包装上提及为了快速吸收应该空腹服用，但是，食物对该药的吸收不会有任何影响，还可能会减少恶心。 无特殊要求 恩曲他滨（FTC） 可以与/不与食物一起服用 无特殊要求 双汰芝（齐多拉米双夫定片） 可以与/不与食物一起服用 无特殊要求 三协维 （齐多 拉米 恩曲他滨） 可以与/不与食物一起服用 无特殊要求 拉米夫定3TC 阿巴卡韦合剂 可以与/不与食物一起服用 无特殊要求 替诺福韦 恩曲他滨合剂 （Truvada） 可以与/不与食物一起服用 无特殊要求 非核苷类似物逆转录酶抑制剂 依非韦仑 （施多宁） 可以与/不与食物一起服用。但是，和食物同服在有些人身上会使药物水平增加50%。 高脂饮食会增加药物吸收，这会增加不良反应，吃一点饼干面包水果只要是不油腻的食物没影响。特别是在治疗的头几周。 无特殊要求 奈韦拉平 可以与/不与食物一起服用 无特殊要求 利匹韦林 与食物一起服用 无特殊要求 核苷酸类逆转录酶抑制剂 替诺福韦 最好和食物同服，但并非必需。 无特殊要求 蛋白酶抑制剂 安普那韦 可以与/不与食物同服。 服用本药液体剂型的人要避免饮酒。 阿扎那韦 推荐与食物同服，因为可以显著增加药物浓度。 无特殊要求 奈非那韦 和大量点心同服，例如伴有谷物的牛奶、三明治、烤土豆、大巧克力块 无特殊要求 利托那韦 可以与/不与食物同服，但是脂肪餐可以降低反胃的危险。 无特殊要求 沙奎那韦软胶囊 进食大量含脂肪的食物后2小时内服用 无特殊要求 沙奎那韦硬胶囊 进食大量食物后2小时内服用 无特殊要求 洛匹那韦/利托那韦 （克立芝） 与食物同服 无特殊要求 替拉那韦 与高脂肪餐同服可以使该药浓度加倍。 无特殊要求 融合抑制剂 T-20 皮下注射 无特殊要求 艾博卫泰 皮下注射 无特殊要求 整合酶抑制剂 拉替拉韦（艾生特） 可以与/不与食物同服。 无特殊要求 德特格韦 可以与/不与食物同服。 无特殊要求 CD4和CD4/CD8比值的意义及正常值 CD3、CD4、CD8、CD4/CD8比值，这些计数是什么概念？我们自己能否根据两个值计算出另外一个数值？如何根据这些数值判断自己的疾病进程或治疗效果？正常人或者说健康人的这些数值是多少？E-HIV不是学免疫学的，通过查询资料并总结，做出尽可能准确和简单的解释。 先做做名词解释： 免疫细胞（immune cell）是白细胞的俗称，包括淋巴细胞和各种吞噬细胞等，也特指能识别抗原、产生特异性免疫应答的淋巴细胞等，淋巴细胞是免疫系统的基本成分。 淋巴细胞包括 T淋巴细胞（CD3 ）、B淋巴细胞（CD3-CD19 ）、NK细胞（CD3-CD16 CD56 ），其中，T细胞是淋巴细胞的主要组成。 T 淋巴细胞：就是胸腺依赖淋巴细胞（thymus dependent lymphocyte），简称T细胞。 CD3 淋巴细胞代表全T淋巴细胞，它包括辅助/诱导T淋巴细胞（CD3 CD4 ）、抑制/细胞毒T淋巴细胞（CD3 CD8 ）、CD4 T细胞纯真亚群（CD4 CD45RA /CD4 CD45RA 62L ）和记忆亚群（CD4 CD45RA-/CD4 CD45RO ）、功能亚群（CD28 ）、激活亚群（CD38 、HLA-DR ）、凋亡亚群（CD95 ）等。 CD4 和 CD4 的区别 实际上，病友们常说的CD4就是辅助/诱导T淋巴细胞（CD3 CD4 ）。CD4 T淋巴细胞的正确细胞是CD3和CD4全部双阳性的细胞，同样，病友们常说的CD8就是抑制/细胞毒T淋巴细胞（CD3 CD8 ）。CD8 T淋巴细胞是CD3和CD8都为阳性的细胞。在识别CD4和CD8中不应包括其他细胞型别的非T淋巴细胞，比如CD3-CD4 细胞，因为此处CD3为阴性。这就是我们经常会看到文字表述CD3、CD4、CD8后面带有 号的原因，或者如同上面一样——出现更让我们这些外行眼晕的CD3 CD4 、CD3 CD8 。 CD3 CD4 代表 T辅助/诱导细胞亚群（病友们简称为CD4） CD3 CD8 代表 T抑制/细胞毒性细胞亚群（病友们简称为CD8） CD3 CD4 / CD3 CD8 代表 T辅助细胞/T抑制细胞的比值 （病友们简称为CD4/CD8比值） CD4 加 CD8 等于 CD3 吗？ CD3 理论上应约等于CD4 细胞和CD8 细胞的总和，但往往出现CD4 加CD8 细胞之和大于CD3 ，这是因为CD4 细胞包括CD3 /CD4 细胞（真正Th细胞）和CD3-CD4 细胞（非Ts细胞），而后者包括CD3-CD8 CD16 56 细胞（一部分NK细胞）和CD3-CD8 CD16 56-（未知细胞），这部分CD8阳性细胞并不表达CD3。真正的TH细胞是CD3 CD4 细胞，真正Ts细胞是CD3 CD8 细胞。尤其当患者NK细胞明显增加时，会使CD4细胞和CD8细胞的总和远大于CD3 细胞。所以，用CD4、CD8的值来得出CD3的值是不准确的，反之亦然。 我们简单记住——CD3约等于但必然小于CD4加CD8之和。 CD4/CD8比值 由于HIV的攻击对象正是人体的CD4细胞，因此CD4记数能够直接反映人体免疫功能，是提供HIV感染患者免疫系统损害状况最明确的指标。CD4细胞的绝对计数通常会随生理情况的不同而有较大的波动，而CD4和CD8的比值则相对比较稳定。HIV/AIDS患者机会性感染发生频率与CD4细胞计数及CD4/CD8比值有着非常密切的关系，CD4 T细胞计数小于200、CD4/CD8比值小于0.20，机会性感染明显增加，且随着病情进展同时发生多种机会性感染的几率也明显增加。 健康人的数值范围 估计鉴于中国地域、种族等差异原因，加之缺少足够的大样本报告，目前E-HIV看到的参考范围各有不同，而且以相对计数（百分比）为主。现在检测外周血中T淋巴细胞及各亚群数量和比例多以流式细胞术进行，流式细胞检测分单平台法和双平台法。单平台法更精确，但标准荧光微球价格昂贵，且流式细胞仪目前操作未实现全程自动化，手工环节误差难以掌握。双平台法用血细胞计数仪测定白细胞计数，再用流式细胞仪检测相对计数（百分比），从而计算出待测细胞的绝对计数，这可能就是我们看到的参考范围多是百分比的缘故。卫生部2011年12月14日发布了《流式细胞术检测外周血淋巴细胞亚群指南》，2012年6月1日正式实施，指南中并未划定健康人的参考数值。诸位可以参看E-HIV此前转载的相关文献：HIV感染者与健康人CD4、CD8及其比值对照和不同年龄组CD4、CD8正常值调查 。或者参看以下不全面的数据： 相对计数参考数据一： CD3 细胞阳性率61%~85%；CD4 细胞阳性率28%~58%；CD8 细胞阳性率19%~48%；CD4/CD8比值为0.9~2.0。 相对计数参考数据二： CD3：60-80% ； CD4：35-55% ； CD8：20-30% ；CD4/CD8比值：1.4-2.0。 CD4/CD8比值还有一数据为1.66±0.33 绝对计数： CD4的正常值范围在不同的国家会有所差别，即便是同一国家的不同地区其指标也可能存在差异，一般比较认可的范围是每微升血中500~1500个。我们实验室通过对我国20—40岁青壮年人群样本的检测发现，CD4的平均值为750个左右，但也不乏每微升血中只含有CD4细胞350或者400个的健康成人。随着年龄增长（如60岁以上），CD4细胞会逐渐减少。单纯的精神因素完全可以导致CD4偏低，如抑郁症可以使CD4低至每微升血300个，甚至200多个。正常情况下CD4/CD8比值介于1.5~2.5之间，95%的正常人CD4/CD8的比值都在1以上，但是也有一些正常人可以发生倒置（即比值低于1）。 《流式细胞术检测外周血淋巴细胞亚群指南》中对指标异常的叙述： CD4 T细胞减少：常见于恶性肿瘤、 遗传性免疫缺陷症、 艾滋病、 应用免疫抑制剂等。 CD8 T细胞：增多见于系统性红斑狼疮、 慢性活动性肝炎、 传染性单核细胞增多症、 恶性肿瘤及其他病毒感染等。降低见于类风湿性关节炎、 糖尿病等。 CD4 T/CD8 T比值：降低见于传染性单核细胞增多症、 急性巨细胞病毒感染、 再生障碍性贫血、 骨髓移植恢复期、 肾病等，艾滋病患者的 CD4/CD8比值多在0.5以下。增高见于移植后发生排异反应、 类风湿性关节炎 、 糖尿病等。 HIV感染者可以接种哪些疫苗 学术解释 疫苗是将病原微生物（如细菌、病毒等）及其代谢产物，经过人工减毒、 灭活或利用基因工程等方法制成的用于预防传染病的自动免疫制剂。疫苗保留了病原菌刺激动物体免疫系统的特性。当动物体（包括人类）接触到这种不具伤害力的病原菌后，免疫系统便会产生自然抵抗的过程，动物的免疫系统依循其原有的记忆，制造更多的保护物质来阻止同类病原的伤害。 如果你乙肝检测阴性，并且之前没有接种过乙肝疫苗，或者已经失效，需要接种乙肝疫苗，预防乙肝病毒感染。乙肝疫苗通常需要注射三次，第一次接种后一个月打第二针，第六个月打第三针。之后你需要检测一次乙肝血清学（两对半），如果没有产生保护性抗体，那么你可能需要再注射一针乙肝疫苗。 甲型肝炎疫苗也是建议接种的，它可以和乙肝疫苗一起接种（甲肝乙肝混合疫苗）。 流感疫苗能保护你避免感染流感病毒。因为流感病毒突变很快，每年都需要接种新的流感疫苗。 虽然麻疹风疹腮腺炎疫苗这些主要接种于儿童阶段的疫苗也是活疫苗，但由于没有证据表明它会对艾滋病病毒感染者造成比常人更多的问题，所以这种疫苗可以在感染者上使用。 一般而言，除了少数疫苗外，感染HIV的人特别是儿童应该接种多数常规使用的疫苗，以预防相应的疾病。其它需要接种的疫苗，例如季节性流感疫苗，HPV疫苗，肺炎球菌疫苗等，可以询问你的医生获得进一步的消息 推荐艾滋病病毒感染者使用的疫苗，请参考 白喉——破伤风类毒素——百日咳菌混合制剂 是 灭活的脊髓灰质炎疫苗 是 麻疹——风疹——腮腺炎疫 是 流感嗜血杆菌b型结合物疫苗 是 肺炎球菌多糖疫苗 是 乙肝疫苗 是 卡介苗 否（除HIV专科医生推荐外） 口服的脊髓灰质炎疫苗 否 常见机会性感染的处理 1. 什么是机会性感染？ 在人体抵抗力强（免疫功能正常）的时候，一些寄生在人体内的细菌、病毒等病原体是不会引发疾病的。但当人体的免疫功能受到艾滋病病毒的破坏，CD4细胞数下降到一定程度后（一般少于200/mm3），这些病原体就会乘虚而入，引起各种疾病，即机会性感染。机会性感染在临床上主要表现为四大类症状：发烧、腹泻、皮疹和口腔真菌感染。 常见的机会性感染包括结核病、卡氏肺孢子虫肺炎等。一个人可能同时发生几种机会性感染。对于艾滋病病人来说，发生机会性感染如同雪上加霜，不及时治疗会引起严重的后果。 2.服用复方新诺明，预防机会性感染 服用复方新诺明对预防和治疗卡氏肺孢子虫肺炎有较好的作用，对其他多种机会性感染如弓形体、肺炎球菌导致的感染性疾病等也有一定的预防和治疗作用。并且复方新诺明是一种使用相对简单、便宜的药物。从国外经验来看，在医生指导下，服用复方新诺明可以有效预防卡氏肺孢子虫肺炎等机会性感染，减轻病痛和经济负担。注意：根据医生的建议，确定是否服用复方新诺明以及服药方案和疗程。有些人在服药后会出现不舒服，如果情况严重(皮疹、脱皮、呕吐)，应立即求助医生。 3.发烧怎么办？ 注意休息，多喝开水，注意开窗通风。 将一块被凉水浸湿的毛巾放在病人额头或者用湿毛巾擦腋下、胸、背等部位。 在医生的指导下，服用退烧药，如扑热息痛、阿司匹林等。 出现下面的情况必须要去看医生： 高烧，体温超过38.5度，或者感觉发冷,打寒颤。发烧超过3天不退。 发烧伴随呕吐、腹泻。发烧伴随其他一些症状，如脖子僵硬、思维混乱、昏迷、突发痉挛等。怀孕或近期刚生完孩子的妇女。婴儿发烧。 4.腹泻怎么办？ 多喝水，最好是喝米汤（加盐的）、菜汤、鸡汤、稀粥等。 注意不要喝加糖过多的饮料、咖啡以及浓茶。要继续进食，吃含有大量水分和营养的食物。服用口服补液，把一小包口服补液盐用煮 出现下面的情况必须要去看医生： 腹泻伴随发烧。吃不进东西或者又拉又吐。腹泻超过4天，没有好转迹象。便中带血或有粘液并且伴有腹痛。极度口渴、烦躁不安或萎靡不振。皮肤按下去后恢复缓慢。 5.怎么预防腹泻？ 喝清洁的水，最好是烧开的水。做饭菜时要把原材料清洗干净、做熟，不吃生肉和生鱼。现做现吃，不吃腐烂变质的食物。如果吃剩菜剩饭，一定要经过高温加热后再吃。饭前便后要洗手。 6.如何护理皮肤？ 经常用干净的水清洗皮肤，保持皮肤的干爽清洁。不要抓挠皮肤伤口或发痒的地方，用手轻轻拍打会感觉好些。如果皮肤过于干燥，就要避免用肥皂，而要用沐浴乳和润肤露来洗浴。勤洗勤换被褥和内衣。 出现下面的情况必须要去看医生：受感染的皮肤红肿流脓并且发烧。受感染的伤口有难闻的气味或者周围皮肤颜色变黑，形成气泡或水泡。皮肤症状严重，无法睡觉或运动。 服药的朋友请注意，学会自己的慢性病管理。 CD4低不推荐打胸腺五肽，请不要花冤枉钱。 1、首要请关注骨质疏松，服药5年以上的病人，有没有事都得补钙，不愿意吃钙片多喝牛奶，主要是抗病毒药物替诺TDF！虾皮，紫菜，鸡蛋，每个成年人每天需要800毫克。 2、请关注肾损害，除了肾功能检查之外，有能力可以隔一段时间做一下肾部B超，去肾内科做特种蛋白检查尤其是β微量蛋白。 3、请关注脂代谢异常，血脂、血糖、约服药10年，依非韦伦等药物会造成异常。药物造成血脂使用中药可以进行调理。 4、奈韦拉平容易造成肝脏损失，只要换药，肝损伤可以自行修复。 5、卫生部将逐步将艾滋病感染者纳入慢性管理。学会预见危机性。 6、不能仅靠CD4与病载，健康的身体还有很多指标，CD4与病载结果只是抗病毒效果。 CD4低的话，张可医生建议不要打胸腺五肽，不管用！白介素管用。我记得某传染病医院的HIV专业医生一看感染者CD4低，就开胸腺五肽，胸腺五肽特别贵，胸腺五肽是提成高的药。 来自360百科的胸腺五肽的介绍：在抗感染免疫中适量胸腺五肽可明显增加干扰素的产生。诱导和促进T细胞分化成熟;调节T淋巴细胞亚群比例使CD4/CD8趋于正常 ;增强巨噬细胞吞噬功能 ;增强红细胞免疫功能 ;提高自然杀伤细胞的活力 ;提高白介素-2的产生水平与受体表达水平;增强外周血单核细胞Y干扰素的产生 ;增强血清中SOD活性。 阻断I型干扰素免疫反应有助于对抗艾滋病 白介素2(IL-2)分子量为1.5万的糖蛋白，对T细胞激活及生长有作用。 IL-2是T细胞生长因子，能使T细胞在试管内长期存活，刺激T细胞进入细胞分裂周期。IL-2能增强T细胞的杀伤活性。 具体怎么不好，博主也不是做医学的，所以不敢大量揣测。但是既然张可医生说胸腺五肽对艾滋病感染者提升免疫力没有用，那我觉得肯定有原因。所以希望那些想要赚钱的医生，请不要拿患者的生命来赚钱。医生最起码的素质应该放在首位。 感染者需要注意事项 1.选择有HIV专业背景和经验的医生进行治疗是你最重要的选择。不是所有的医生都了解艾滋病，隔行如隔山。 2.如果你的CD4低于50，和医生商讨如何预防鸟分枝杆菌感染(MAC)。这种细菌感染治疗不及时可致命。至少应该提醒医生是否需要考虑MAC发生的可能性。 3.如果你的CD4少于250时有盗汗和发烧，马上联系医生，进行结核筛查。 4.如果你的CD4低于350，服用复方新诺明（复方甲恶唑片）预防多种机会性感染，特别是卡氏肺囊肿肺炎（PCP）。这种肺炎治疗不及时可致命。成人及青少年预防性用药的方法，复方新诺明片剂（TMP 80mg/SMZ 400mg），口服，每日1次，每次2片。 5.如果你视力中出现“飞蚊症”（眼里出现浮标）。马上联系医生，这可能是巨细胞病毒引起的，治疗不及时可导致失明。及早进行抗病毒治疗可降低风险。即使不是巨细胞病毒感染导致的眼部问题，HIV病毒也可能会引起其他的眼部疾病。 6.其他药物，包括中药和中成药，当还不确定和你现在服用的抗病毒药结合是否有冲突前，请勿服用，后果可能致命。除此之外，各类的保健品一定要在使用前与医生进行交流，最好看一下其成分，质量掺假的保健品有害无益。 7.初上药前，男性在CD4大于等于400，女性在CD4大于等于250时不适合使用奈韦拉平。 8.如果你的病毒载量超过十万，避免使用奈韦拉平（NVP）和阿巴卡韦。如果你初次上药时病载少于五万，则可考虑上述两种药物。病毒载量在上药前进行必要的检查还是非常重要的。 9.了解你所服用的抗病毒药物可能出现的副作用和饮食上的禁忌（例如，是否需要空腹）。和医生商讨你的病史和生活习惯，找出最适合的组合。如有精神病史或抑郁症家族史的话，建议尽量避免使用依非韦伦。 10.每天按时、按量服用抗病毒药物组合才能最大程度一直体内病毒复制。抗病毒治疗服药的时间在服药时间前后一个小时以内算按时服药。 11.学会发现HIV相关癌症的征兆，例如非霍奇金淋巴瘤。及早进行抗病毒治疗可降低风险。 12.抗病毒治疗的成效必须通过病毒载量和CD4两种检测综合反应。这主要体现在病毒学和免疫学是否失败的问题。 13.病毒载量反应你体内的病毒进展情况。高病毒量会使你患病的机会增加。 14.CD4反映你免疫系统的健康状态。总体的上升或下降趋势比个别一次结果更有说服力。 15.和医生一起，时刻关注胰腺炎、乳酸酸中毒、重症多形红斑、和阿巴卡韦（ABC）引起的超敏反应。 16.如果你是女性，你可以通过母婴阻断诞下健康的后代。 17.如果你的CD4大于200，考虑每五年注射一次细菌性肺炎疫苗---纽莫法(Pneumovax)。 18.如果碰到预计外的体型改变（脂肪萎缩），及时求医，查明是否有个别抗病毒药物（如司他夫定D4T）引起。 19.经常感到疲倦时需要及时询问医生，查出具体原因，如贫血等。 20.如果你是女性，每六个月做一次子宫颈抹片（巴氏涂片）检查，检测是否有子宫颈癌风险。 21.如果你有非HIV相关的疾病，尽快治疗。这些疾病会影响你的免疫系统。 22.每三个月复诊一次，好让你的医生跟踪你的CD4或者病毒载量等指标。 23.如果你从未得过甲肝、乙肝，和医生询问如何接种疫苗。 24.每天服用多种维生素和复合维生素B。 25.不吃生的鱼、肉类、蛋。这些食物可以让你生病。 HIV感染者的保健小提示 无论是艾滋病还是其他慢性病、长期病，以及其他重大疾病，按照医护人员指示，定时定量服药，注意日常饮食，均衡营养，适量运动，良好作息，戒烟酒...... 大家都听得多，也都明白，关键是能做多少、能坚持多久？在这里，我稍微提几点要注意的： 无论什么病，当服用药丸（特别是胶囊）时，用常温白开水就好了，千万别用太热的水，否则，药丸还未进到胃部就溶化，可能会灼伤喉咙和食道；与此同时，有些药丸因为太快溶化被胃部吸收，导致副作用（像头晕）会特别明显。如果服药后有作呕感，可尝试吃一两片饼干或面包，又或者喝点带口味的饮料。 是的，服药依从性非常重要，否则有机会出现耐药。不过，感染者也不要过于神经紧张，仿佛迟了15 分钟服药就后果严重似的。坦白说，服药19 年的我，偶尔也试过晚服甚至漏服。香港的医生说：迟服总比漏服好。只要没有在一周发生两、三次漏服，便不必过于纠结，只要病毒载量长期保持低于检测水平，就可以放心了！ 俗话说“水能治百病”，上网随便搜一下就知道：每天最好能够喝上八杯水，因为，对一个长期服药的病人来说，血液循环和排毒是非常重要的。充足的水份加上多吃新鲜水果和深绿色的蔬菜，都有助身体排走体内毒素。想肤色健康一些，最好可以每天走走路，出点汗；抽烟的朋友最好能够戒掉，不然也请多吃橙子和奇异果（猕猴桃），补充维生素C。 尽可能少喝无益的饮料，特别是碳酸饮料（可乐等汽水）、高糖分和含冰块的东西；多喝高蛋白质、高纤维和含维生素的饮料，如：无糖豆浆、蜂蜜绿茶、鲜果汁、益生菌、高钙低脂奶和酸奶。如果你喜欢煲汤或家人想要弄什么补品给你吃，要特别注意药材的品质，如果是受污染或含有重金属成分的话，食用后带来的坏处可能比好处多，甚至有可能影响 肝功能。 近年有不少中老年的感染者去世，他们并不是死于艾滋病的并发症（机会性感染），而是跟大多数都市人一样死于中风、心脏病和癌症。长期服用抗病毒药物会使感染者的内脏负担沉重，加速老化退化；所以，我们要比一般人更努力预防各种疾病，包括饮食尽量清淡，多菜少肉，多做运动，戒烟酒，忌熬夜。 多上微博看有用的资讯，吸收正能量，少在QQ 群里乱听乱信，积极参加公益组织举办的活动，接受同伴教育志愿者培训，助人为乐。建立良好医患沟通关系，主动跟你的主诊医生商讨治疗方案；每次随访前，准备好一些想要问的问题，并且整理化验数据列成表格的形式，方便医生监察你各项检测的发展趋势。 感染HIV后如何避免传染给伴侣和家人？ 如果感染了艾滋病，应该如何避免传染给自己的伴侣、家人？又该了解并向他们普及哪些知识，可以让大家如以往般和谐相处？ 感染HIV后如何避免传染给伴侣和家人？ 首先，我们要明确告诉伴侣和家人，蚊虫叮咬及吃饭、拥抱、握手、共用马桶、共睡一张床等日常生活不会传染艾滋病，只要注意避免共用剃须刀和牙刷就没有感染的风险。若艾滋病人因为外伤出血，最佳处理方式是自己用干净的毛巾等快速按住伤口止血，简单包扎后去医院就诊。没有服用抗病毒药物的艾友尤其要注意，避免血液喷溅到家人的眼睛等处。但也不用过分恐慌，只要家人身上没有伤口，即使偶尔接触到血液，迅速清洗也没什么大问题。在生活中，上述假设发生的几率很低。如果出现喷溅式的出血，那肯定是艾友受了重伤，那时候家人和伴侣往往会奋不顾身的出手解救。艾友在平时就应该把一些急救常识告诉他们，避免危险到来时手忙脚乱。至于伙伴的性安全，医学的发展让这个以往心惊胆战的话题成为“小菜一碟”。这里介绍三个知识点：第一，感染者服用抗病毒药物之后，只要病毒载量达到检测不出的水平，传染给对方的几率几乎没有；第二，实验表明，未感染一方每天服用特鲁瓦达，即使不带安全套，感染艾滋病几率极低（但可能传染其它性病）；第三，如果一个健康人很担心艾滋病，那他找一个艾滋病感染者作为伴侣不仅不是疯狂的举动，反而可能是一个不错的选择！健康人今后可能感染继而把艾滋病传给你；但服药且检测不到病毒载量的感染者却极难传染给你艾滋病了！第四，如果你们每次性生活都佩戴安全套就更不用担心了，全程正确使用安全套可有效避免感染艾滋病毒。“最危险的地方就是最安全的”，这不是反歧视的标语，而是活生生的现实！ 感染HIV后如何避免传染给伴侣和家人？ 此外，性生活中安全套破损导致精液外泄，这是让很多“单阳伴侣”（一方是艾滋病感染者，另外一方不是）最恐慌的事。前面已经说过，如果阳性的一方已经服药且生效，那传染给阴性方的几率几乎没有；如果尚未服药，事件发生之后立即去定点医院找医生咨询和评估，马上服用阻断药物预防感染也是一个办法（尤其是最初的24小时）。艾滋病目前虽然还不能被治愈，但通过规范治疗后感染者的寿命、外貌等都和常人无异，如果体内病毒载量控制在标准限以下可有效避免传染给他人。我们要进一步普及艾滋病传播途径和治疗的常识问题，让民众了解到艾滋病只是一种慢性病，逐步消除歧视，让所有人在同一个蓝天下共享阳光，幸福地生活。 感染者以后该怎么办 第一个，养成定期检测好习惯。 虽然说艾滋病不等于同性恋，也不等于死亡。但是，同志圈子艾滋病感染率一直居高不下也是不争事实，据2015年官方公布，该人群平均感染率为8%，一些省市则更高，且每年在以40%左右速度增长，所以，应当引起所有有同性性接触史的朋友注意，养成定期检测好习惯，比如每年至少做一次HIV检测，及时了解自己身体情况。现在，全国各地疾控中心和一些草根组织都是免费检测，百度上一搜索就可以找到。如果你对艾滋病有一定了解，并觉得可以接受面对，网上也有不少卖检测试纸的，定期查一查没有坏处。 第二个，感染了怎么办？ 对于绝大多数新确诊感染者而言，刚开始有一定的心理冲击很正常。比如负罪感，对不起这个对不起那个；失去方向感，好像人生从此万劫不复；否认，我从不乱搞破鞋怎么可能会感染这个病毒；悲伤绝望，以为世界末日降临，还能活多久。等等。我觉得，这些心理应激反应很正常，包括我在内的很多感染者都经历了这么一个心理过程。更觉得越是这个时候越要稳住自己情绪，尤其不要轻易做出任何决定，比如盲目四处求助，随便告诉别人自己感染状况，急于辞职或处理私人财产等。稳住情绪的同时，尽快联系当地疾控、定点医院或者草根组织骨干，也可以在网上搜索其他病友多多交流，把你最关切最担忧的问题说出来，了解当地治疗政策和流程，相信大家都会给你出谋划策。记住：这个时候特别要注意保护好个人隐私信息。当然，如果很长时间都不能走出心理阴影，不能接受自己和现实，最好去找心理医生求助，或者找一些心态好的病友多多交流，也许对你有帮助。但是，最终走出来还是要靠自己。 第三，抗病毒药物治疗 现在，国家政策是提供免费抗病毒药物治疗，可以很大程度减轻感染者经济负担，虽然目前免费药物种类相对较少，但是，基本可以满足首次服药的感染者初选用药。无论是否决定上药，都要及时定期去当地定点医院进行身体检查评估，看看自己目前身体状况。需要服用抗病毒药物的时候，首先要了解清楚自己将要吃的是什么药物组合，用法用量，可能会产生那些毒副作用，以及应对办法，要知道，服用抗病毒药物是一辈子的事情，所以，选择一款更适合自己的比贸然急于上药似乎更重要。然后，遵医嘱定期检测就是了。 第四，做好自我健康管理 相信太多人已经知道艾滋病是慢性传染性疾病，既然是慢性疾病，自我健康管理和定期临床监测就显得非常重要。我看到不少病友很关注CD4和病毒载量，以为这两个数值没问题就万事大吉了，似乎不太重视抗病毒药物副作用的长期监测和日常保养，其实，我认为恰恰是后者比前者更重要，也直接影响生命和生活质量。如果你有自己的健康管理师是最不错的办法，如果没有也没关系，除了按照服用抗病毒药物要求定期身体检查外，最好可以每年做一两次全面体检，了解自己身体情况比盲目乐观更有实际意义，很多医院和体检中心都有这些项目，花钱也不多。应对抗病毒药物副作用不外乎两条，最简单的办法就是在专业医生指导下换掉引起严重副作用的抗病毒药物，消除影响因素，但是，受国内免费药物局限可换空间不大，除非经济条件允许自费换药。另外一个，如果能够通过其它一些辅助手段改善就不要轻易换药，如保肝、降脂等药物或保健品对冲。这些都需要跟你的主治医生反复商议，最终选择在你自己。 第五，做个学习型病人。 作为一个慢性病人，自己应当主动多掌握一些相关知识和资讯，所谓手中有粮心中不慌恐怕就是这个道理，总比动不动就张嘴求人要强很多，尤其对于咱们这样的慢性病人来说，很多问题是可以自己解决的，既不花钱也不搭人情。至于歧视，首先需要你有足够勇气面对，如果遇到歧视就躲开，或担心隐私暴露，或担心得罪当地疾控和医院以后不好办，各种担心各种怕，恐怕别人再捉急也没用，关键在自己，别人只是助力，比如遇到拒诊，首先就要自己敢于据理力争，不轻言放弃，也可以及时发个微博，相信大家都会替你转发呼吁，拒诊医院自然会感到压力，一般都可以得到解决，也不至于个人隐私暴露。再有，现在社会太现实，最好平时多结交几位靠谱的病友和医生，常走动常联系，朋友多了路好走，临时抱佛脚有时不太管用，人情世故虽然有点俗，但也只能这样。 艾滋病患者抗病毒治疗会导致死于其他疾病？ 新的研究表明，艾滋病病毒感染者在接受抗逆转录病毒药物治疗后，组织中仍发现有艾滋病病毒（HIV）。 通过抗逆转录病毒治疗，可以消除血液中的HIV水平，并是疾病得到有效控制。但新的研究结果表明，在组织中的艾滋病毒可能不会引起艾滋病，但可以发展为与艾滋病无关的疾病，如癌症和心脏病。加利福尼亚大学旧金山 (UCSF) 的研究人员称。研究高级作者Michael McGrath博士说：'通告研究经过治疗的艾滋病患者的组织，我们发现，一些组织中的艾滋病毒似乎并不会受到抗逆转录病毒药物的作用'。麦格拉思说:'值得注意的是，尽管病毒已暴露于药物，但我们没有发现耐药性的存在'。我们本以为在未经治疗的患者中才有这种现象，但是令人意外的是我们却在经过病毒抑制治疗的患者中发现了，他补充说。 '我们的研究结果表明，不同的组织结构中药物对艾滋病毒不起作用，' McGrath在一次大学新闻发布会说。研究人员分析了五个采用了抗逆转录病毒药物艾滋病病毒感染者的解剖组织，发现在他们的血液中检测不到病毒水平。然而，同未采取抗逆转录病毒药物治疗的患者一样，病毒已逐步转移移到大脑、肾、脾和其他组织该研究的作者说。那些存在于组织中活跃的、未经抑制的病毒，可能引起与艾滋病无关的其他疾病，“这或许是越来越多接受病毒抑制治疗的患者死亡的原因，” McGrath说。'此外，我们的研究结果表明治疗艾滋病毒感染，应从主要围绕血液治疗，转向到以组织为靶向的方向，'他补充说。 六种食物对艾滋病患者有帮助 1、黄瓜 黄瓜中含有胡萝卜素C，能增强人体免疫功能，具有抗病毒，抗癌作用。黄瓜尾部有一种苦味的化学物质，能把进入体内的艾滋病毒杀死。 2、苦瓜 苦瓜中的苦瓜蛋白，对于进入人体内的艾滋病病毒有强烈的抑制作用，美国科学家曾让50例艾滋病患者大量食用苦瓜或口含苦瓜汁，取得了很好的治疗效果。 3、海带 海带中含碘最多，碘化物能促进炎症渗出物的吸收，对癌症有一定的抑制作用。海带中还有硫酸脂，能够保护人体免疫系统的细胞，不受艾滋病病毒的侵害，从而预防艾滋病。 4、鹅血 鹅血中含有大量的免疫球蛋白，能够增强人体的免疫功能，升高血液中的白细胞，促进淋巴细胞的吞噬功能，对艾滋病病毒有较强的抵抗作用。 5、大蒜 大蒜中含有植物杀菌素，除对细胞有灭杀作用外，对各种病毒，立克次体也有灭杀作用。常吃大蒜，还能提高免疫能力，预防各种疾病。据研究，将艾滋病病毒放入大蒜叶中5分钟便全部死亡。所以，平时多吃大蒜，对预防艾滋病具有重要的意义。 6、黄豆 黄豆中除含丰富的蛋白质以外，还含有丰富的硒，硒这种微量元素能提高人体的抗病能力。黄豆中的大豆皂甘，对艾滋病毒有抑制作用，病毒即使进入体内，难生长繁殖。 艾滋病患者的饮食宜忌 1、宜多吃苹果、黑莓、蓝莓、椰子、越橘、接骨木果、葡萄、葡萄柚、柠檬、酸橙、波萝、石榴等水果。 2、高能量、高蛋白饮食。有益的高蛋白质食物有：鱼虾类，如海水鱼、虾、墨鱼、贝、蟹等;家禽类，如鸡肉、鸽肉、兔肉;牛奶及乳制品，如优质奶酪;蛋类，如鸡蛋、鸭蛋;豆类，如豆腐、豆浆或其他豆制品;其他肉类。高蛋白质饮食会增加肾脏的负担，如果身体不适，请与医生和营养师取得联系，以便对饮食作适当调整。 3、注意补充维生素和矿物质。应多吃新鲜的水果和蔬菜，特别是富含胡萝卜素(如菠菜、芥蓝、番薯、南瓜、胡萝卜)、维生素C(如青椒、橘子、绿菜花、菠菜)、维生素E(如榛子、松子、开心果、大杏仁)及含锌(如牡蛎、贝类、谷类)的食物。 4、少量多餐、定时进餐。一次进食量过多容易引起消化不良，损伤脾胃，对病情不利;进食过少又会造成营养素摄入不足，营养更加匮乏。所以，艾滋病感染者和病人应少食多餐，一般以一日五、六餐为宜。 5、食物多样化。每一顿饭，尽量多吃几种食物，要学会计划一个包含五类食物的饮食。 四个造成免疫力低下的原因 免疫力是衡量一个人身体健康指数的最为关键的因素之一了，一个人的免疫力过低就会引起各种疾病。那么引起人体免疫力低下的原因都有哪些呢？ 造成免疫力低下的原因 1、心理压力大 情绪不稳定，抑郁等会影响到植物性神经，从而造成更大的疾病。 2、过度的保护 很人知道细菌威胁是引起免疫力下降的根本原因之一，因此过度的保护，比如说什么都要经过消毒，过度的保护使身体的适应能力就停留在了经过了特殊处理的环境之中，一旦外界的条件没那么好的时候就生病了。 3、运动量过小 运动量不足是引起体力跟不上去，从而引起免疫力下降的根本原因之一。 4、身体老化 身体老化是正常的现象，也是引起免疫力下降的根本原因之一。 提高免疫力的食物 1、香菇 各类蘑菇中，香菇的抗癌功效最好，含有丰富的香菇多糖。香菇中维生素D的含量也明显高于其他品种，可以帮助体内钙的吸收，十分适合更年期妇女食用。 2、草菇 草菇的维生素C含量高居菇类第一，有排毒的作用。另外，它也能减慢胃肠对碳水化合物的吸收，对糖尿病患者有好处。 3、平菇 具有驱风散寒、舒筋活络的作用，对腰腿疼痛、手足麻木、筋络不适等有一定治疗效果，因此特别适合老年人食用。对妇女更年期综合征也可起调理作用。精彩推荐：9款能提高免疫力的食物 你必须拥有 艾滋病抗病毒治疗中的12种不良反应 1、消化系统不良反应： 常见，表现：恶心、呕吐、腹胀、腹泻等（蛋白酶抑制剂、去羟肌苷和齐多夫定）。治疗后的头2个月内，但大多数并不严重，对症处理。如与食物同服，可减少某些消化系统不良反应。 2、骨髓抑制： 由齐多夫定引起，表现：贫血和/或粒细胞减少。贫血发生率1～4%，粒细胞减少2~5%。基线CD4低的患者容易发生。Hb或Hct较基线水平下降》25%，则停用AZT。如果粒细胞计数低于750，可考虑停用AZT。（AZT换成TDF）。严重者：住院（输血、应用EPO、GSF）。 3、皮疹： 皮疹主要由NVP引起，发生率15%，一般发生在治疗后的头3个月内。EFV也可导致皮疹，但较少见。皮疹的分级：1／2级轻或中度（红斑、搔痒、弥漫性斑丘疹、干性脱屑）；3／4级重度或可能危及生命（起疱、湿性脱屑、溃疡、粘膜受累、疑似S-J综合征、毒性上皮坏死溶解、多形性红斑、坏疽、脱落性皮炎）。在NVP导入期出现轻、中度（1或2级）皮疹，应延长导入期直到皮疹改善。在NVP导入期后出现轻中度（1或2级）皮疹，继续抗病毒并同时予以抗组胺药。如果中重度皮疹伴有发热，应进行肝功检测。任何阶段出现3或4级皮疹，应停止所有抗病毒治疗药物。（NVP/EFV换成LPV/r）。 4、肝毒性： 较常见、轻重不一。转氨酶升高到肝坏死。前者发生率8～15%，可由任何PIs和NNRTIs引起。后者发生率1～2%，主要由NVP引起。NVP引起的肝坏死多发生于NVP治疗后的6～18周内。起病突然，流感样表现，发热、皮疹、胃肠道症状、嗜酸粒细胞升高。肝坏死多发生于CD4高的患者（CD4》250的女性发生率11%，CD4》400的男性发生率6%）。含NVP治疗方案的最初4个月内，ALT或AST》200，停止抗病毒治疗。ALT恢复正常并且症状消失后，开始HAART可含有EFV的抗病毒治疗方案，但最好LPV/r。进行了较长时间抗病毒治疗并且合并HBV或HCV感染，出现ALT》200，可以继续抗病毒治疗，但密切监测ALT和肝炎症状的变化，每10~14天进行一次监测。任何ALT》400的病人，或出现了黄疸、瘀点、瘀斑、出血、扑翼样震颤等，应立即停止所有抗病毒治疗，住院并对症处理。 5、超敏反应： 阿巴卡韦（ABC）引起，发生率6～7%.（I类MHC-HLA-B*5701基因阳性）。发生时间：中位数--服药后第9天，90%在头6周内。表现：高热、弥漫皮疹、恶心、头痛、腹泻、关节痛、喉炎、呼吸困难、肝功异常。处理：立即停药、住院，不可再用，支持治疗，激素和抗组胺药效果差，多数症状在停药48小时后消失。 6、周围神经炎： 主要由ddI和d4T引起。常出现在治疗3个月后，发生率10～30%。周围神经炎也可由HIV本身或其它病毒引起，特别是CD4计数较低的病人。轻度或中度病人，仍可继续抗病毒治疗，加用复合维生素B、对症处理。如果出现重度症状，应停止d4T、ddI并改用其他NRTI药物。 7、乳酸酸中毒： 乳酸酸中毒少见，但可致命，可由任何NRTI引起，由药物的线粒体毒性导致。研究表明引起线粒体毒性的药物次序为：d4T ddI、d4T、ddI、AZT。表现：疲惫、恶心、呕吐、腹痛、肌肉痛和体重减轻，晚期常有呼吸急促和气短。血乳酸水平与预后相关：0~2mmol/L正常，5~10mmol/L死亡率7%，10~15mmol/L死亡率超过30%，》15mmol/L死亡率超过60%。乳酸酸中毒的危险因素包括：（1）妊娠（2）ddI d4T合用（3）同时使用二甲双胍（4）酗酒。判断标准：血清乳酸升高和血PH值下降。在症状出现后也可计算阴离子间隙（AG），AG=（Na ）–（Cl- HCO3-）。如果AG》12，应立即对病人进行评估，可考虑停止所有抗病毒治疗药物。如果AG》16，应立即停止抗病毒治疗。治疗措施：补液、补碱、大量VitB1、B2、左旋肉毒碱、辅酶Q、VitC、抗氧化剂。完全临床恢复需要4~28周。待病人完全恢复后，再重新开始抗病毒治疗。治疗方案可包括加强的PIs加NNRTI，还可以包括TDF或ABC。 8、胰腺炎： 不常见，但可能非常严重。发生率ddI d4T》ddI》d4T。出现严重上腹痛、恶心和呕吐，必须检测血淀粉酶，B超、CT或MRI等影像学方法辅助诊断。如果确诊胰腺炎，停止所有抗病毒药物。当病人临床症状消失并且血淀粉酶正常后，恢复抗病毒，但不能再用ddI、d4T。 9、代谢综合征： 包括2部分：脂肪沉积和脂肪萎缩，前者多由蛋白酶抑制剂引起，后者多由NRTI引起。发生率20~80%。临床特点包括向心性肥胖、四肢消瘦，周围组织脂肪消耗、脸颊皮下脂肪缺失。通常还有高血糖和高血脂、高血压。通常在治疗的数月或几年后出现。诊断：1）、病人感觉2）、系列照片3）、腰围/臀围比例：女性》0.85，男性》0.95。4）、B超、CT、MRI。治疗：1）、低脂饮食、有氧运动：对脂肪沉积有益，但加重脂肪萎缩。2）、生长激素：对脂肪沉积有益。3）、二甲双胍：对脂肪沉积和RI抵抗有益。4）、整形手术。5）、换药：PIs换为NNRTI。d4T换为ABC、TDF、AZT，可有部分效果。 10、肾结石： 由茚地那韦（IDV）引起。症状：腹痛、血尿，尿检可见红细胞。发生率5～35%，与IDV峰浓度有关。预防：每天饮水1.5升以上。处理：停用IDV。 11、CNS不良反应： 由依非韦仑（施多宁，EFV）引起，发生率》50%，从第一次吃药就开始。表现：恶梦、多梦、栩栩如生的梦、注意力不集中、头晕、失眠等。一般2～3周即可消失，严重者可以换药。 12、骨坏死、骨质疏松、骨质减少： 骨坏死机理不明，为非血管性坏死。主要是TDF引起。发生率是普通人群100倍。主要发生于股骨头。危险因素：女性、应用糖皮质激素、应用降血脂药、应用睾酮、酗酒、高凝状态。诊断：DEXA（双能X线吸收仪）测量骨密度、X线、MRI。 治疗：1）、补充钙、VitD；2）、二磷酸盐；3）、减轻负重、扶拐等；4）、手术。 艾滋病患者服药稳定后适当多吃高蛋白食物 艾滋病的初期症状一般并不明显，但作为严重危害生命的传染病，艾滋病治疗是医学的一大难题，患者在进行药物治疗的同时，还需进行营养支持。此外服用药物还会影响患者造血功能。艾滋病的初期症状一般并不明显，但作为严重危害生命的传染病，艾滋病治疗是医学的一大难题，患者在进行药物治疗的同时，还需进行营养支持。以高蛋白质和高热量饮食为主，通常艾滋病病毒感染者和患者会因体质改变而出现蛋白质消耗增加、小肠吸收能力减退、体重减轻等现象。此外服用药物还会影响患者造血功能。针对这些特点，患者和感染者的饮食应以高蛋白质及较高热量的食物为主，并遵循多样、少量、均衡的饮食原则。 对艾滋病有益的高蛋白质食物有： 1、鱼虾类，如海水鱼、虾、墨鱼、贝、蟹等。 2、家禽类，如鸡肉、鸽肉、兔肉。 3、牛奶及乳制品，如优质奶酪。 4、蛋类，如鸡蛋、鸭蛋。 5、豆类，如豆腐、豆浆或其他豆制品。 科学家在试验中发现，维生素C与谷胱甘肽能抑制HIV，其中谷胱甘肽对病毒的抑制率高达90%，而感染者体内的谷胱甘肽含量相对较低，这表明谷胱甘肽可能有助于抑制病毒复制。谷胱甘肽存在于许多食物中，其中芦笋和西瓜中的含量较高，新鲜的葡萄、橘子、草莓、桃子、南瓜、绿菜花等也含有谷胱甘肽。需要指出的是，罐装及加工食品里谷胱甘肽的含量只有新鲜食品的1/8。此外，若将上述食品加热、磨碎或榨汁，也会损失部分谷胱甘肽。香菇也可增强免疫功能。日本的试验结果显示，香菇具有一定的抗HIV的效果。 注意补充维生素和矿物质应多吃新鲜的水果和蔬菜，特别是富含胡萝卜素（如菠菜、芥蓝、番薯、南瓜、胡萝卜）、维生素C（如青椒、橘子、绿菜花、菠菜）、维生素E（如榛子、松子、开心果、大杏仁）及含锌（如牡蛎、贝类、谷类）的食物。应尽量少吃高脂肪的食物，少吃甜食。具有特殊作用的食物，目前还没有确切的证据表明食物能预防或降低HIV的感染，但有些食物可以增强患者的免疫力，减少并发症。 感染者的饮食原则 1.高能量、高蛋白饮食 艾滋病感染者和病人由于食欲下降、吸收功能降低造成能量摄入不足，同时，由于机体代谢率升高，使得能量不平衡，所以在饮食上应当以高蛋白和高能量的食物为主。 2.多吃新鲜蔬菜和水果 艾滋病感染者和病人日常最好多吃新鲜的蔬菜和水果，以增强对疾病的抵抗能力。特别应多吃一些富含维生素A、胡萝卜素和维生素C的新鲜蔬菜和水果以及含维生素E的食物。 3.少量多餐、定时进餐 一次进食量过多容易引起消化不良，损伤脾胃，对病情不利；进食过少又会造成营养素摄人不足，营养更加匮乏。所以，艾滋病感染者和病人应少食多餐，一般以一日五六餐为宜。 4.食物多样化 每顿饭尽量多吃几种食物，要学会计划包含五类食物的饮食。 5.避免使用酸、辣等刺激性食物，注意饮食卫生，不吸烟、不喝酒。 6.进行适量的体育锻炼，保持良好的情绪。 病日常保健 1、安全套预防病、性病的效果虽不是100%，但远比不使用要安全得多。 2、除了正确使用安全套，其他避孕措施都不能有效预防。 3、由于生理上的差别，男性感染者将病传给女性的危险明显高于女性感染者传给男性。 4、安全套不能重复使用，每次使用后应打结、丢弃。 5、避免不必要的注射、输血和使用血液制品;必要时，使用经过病病毒抗体检测合格的血液或血液制品，并使用一次性注射器或经过严格消毒的器具。 6、感染了病病毒的怀孕妇女采取孕期和产时服用抗病毒药物、住院分娩减少损伤性危险操作等措施，可大大减少将病病毒传染给胎儿或婴儿的机会。 7、孕妇在怀孕早期发现感染病毒，应充分了解病对胎儿、婴儿和自身的潜在危害，自愿选择是否继续怀孕。 8、病毒感染的孕产妇如果选择继续妊娠，应寻求免费预防母婴传播的抗病毒药物和婴儿检测服务。 9、感染病毒的产妇应对所生婴儿实行人工喂养，避免母乳喂养。并在婴儿第12个和第18个月进行免费病毒抗体检测。 食疗保健(资料仅供参考，详细需咨询医生) 1.补虚正气粥： 材料：炙黄芪30-60g，人参3-5g(或党参15-30g)，白糖少许，粳米100-150g。 做法：先将黄芪、人参(或党参)切成薄片，用冷水浸泡半小时，入砂锅煎沸，后改用小火煎成浓汁，取汁后，再加冷水，如上法煎取二汁，去渣，将一、二煎药液合并，分二份，于每日早、晚同粳米加水适量煮粥。粥成后，入白糖少许，稍煮即可。人参也可制成参粉，调入黄芪粥中煎煮服食。 功效：补正气，疗虚损，健脾胃。适用于各期见有气虚证者。 2.粳米阿胶粥： 材料：阿胶20g(捣碎，文火炒至呈黄色，研为细末)，粳米100g，红糖适量。 做法：将淘洗干净的粳米放入锅内，加水适量，用武火煮沸后，转用文火煮成米九成熟。加入阿胶粉、红糖，边煮边搅匀，将粥稠胶化即可。 功效：养血止血。适用于艾滋病阴血不足或兼出血者。 3.虫草甲鱼： 材料：虫草5只(10-15g)、甲鱼1只(500g左右)，盐、味精少许。 做法：将甲鱼剖腹去头及内脏，洗净待用，把虫草纳入甲鱼腹中，置于汤锅内，加水500ml，加盐及味精，隔水置入锅中，用武火煮沸后，转用文火炖至酥烂，药食同吃。 功效：滋阴凉血，补肺益肾。适用于艾滋病阴血不足、肺肾两虚者。 4.芪枣苁蓉狗肉汤： 材料：狗肉100g、黄芪15g、大枣30g、肉苁蓉15g，姜、葱、味精、茴香适量。 做法：将肉苁蓉浸入黄酒中24小时，去皮切片，黄芪切片，枣去核，肉苁蓉、黄芪均装入纱布袋中。将狗肉在沸水中焯一下漂净，加药、枣肉、姜、盐、茴香、适量清水，用旺火煮沸后移至小火煮至酥烂，弃药，加葱、味精调味即可，吃肉喝汤。 功效：补肾壮阳，益气补血。适用于病气血虚衰、肾阳不足者。 抗病毒药物的功效 不良反应 应对方法以及配合治疗药剂的使用方法 成人的正常血压为收缩压低于140毫米汞柱，舒张压低于90毫米汞柱；腋下体温36℃~37℃；平静呼吸16~20次/分；脉搏60~100次/分 一线抗病毒治疗药物的名字和医生常说的英文代码说明 核苷类抗逆转录酶抑制剂： 1、齐多夫定—AZT 2、拉米夫定—3TC 3、去羟肌苷—DDI 4、司他夫定—D4T 非核苷类抗逆转录酶抑制剂: 1、奈韦拉平—NVP 2、依非韦仑(施多宁)—EFV Ì 抗HIV药物的饮食要求的简要总结:当医生给你开一种新药的时候，你应当同时获得有关你的饮食和药物的进一步的信息，一个有关如何服用以及饮食禁忌的书面信息。 核苷类似物逆转录酶抑制剂 n 拉米夫定:可以食物一起服用 n 阿巴卡韦:可以与食物一起服用 n 齐多夫定:与食物一起服用会减少恶心。 n 司他夫定:可以食物一起服用。药物包装上提及为了快速吸收应该空腹服用，但是，食物对该药的吸收不会有任何影响，还可能会减少恶心。 非核苷类似物逆转录酶抑制剂 l 依非韦仑（施多宁):可以与/不与食物一起服用。如果说跟食物同服在有些人身上会使药物水平增加50%，而高脂饮食会增加药物吸收，这会增加不良反应，特别是在治疗的头几周。但当跟其它一些药物搭配服用时，为了减搭配药物对胃粘膜刺激，可以采用在吃药前先食用少量的半流质饮食如：藕粉、葛粉等，目的是保护胃粘膜减少药物副作用的发生。 Ì 特别提示：依非韦仑不能与阿司咪唑、西沙必利、咪唑达仑、三唑仑、麦角胺联合应用。与苯巴比妥、苯妥英钠、克拉霉素、利福平等诱导剂合用，可增加本品的消除，体外研究显示，本品抑制肝脏细胞色素P450系统CYP2C9、CYP2C19、CYP3A4、CYP2B6等同工酶，长期服用可诱导自身代谢，并使经上述酶代谢的药物血浆浓度发生改变，须调整药物剂量。与蛋白酶抑制剂沙奎那韦、茚地那韦、利托那韦有相互作用。 l 奈韦拉平:可与食物一起服用 Ì 特别提示：奈韦拉平可诱导肝药物代谢酶P450中CYP3A同工酶，可降低口服避孕药、其他蛋白酶抑制剂的血浆浓度，不宜与上述药物联合应用。与其他核苷类似物HIV药物联合应用，可降低皮疹的发生率。 核苷酸类逆转录酶抑制剂 z 替诺福韦酯:最好和食物同服，但并非必需。如果和去羟肌苷肠溶胶囊同服，则后者可以和也可以不和食物同服。 Ì 特别提示：． 1．替诺福韦酯可干扰去羟肌苷的血药浓度，应在使用去羟肌苷前2h或用后1h再服用替诺福韦。2．地达诺辛和本品联用，可使地达诺辛的血药浓度增加，增加了发生胰腺炎的危险。本品经肾小球滤过和肾小管分泌从肾脏排出，与经肾小管分泌排泄的其他药物合用，可增加彼此的血浆药物浓度，降低肾功能的药物也能升高本品的血药浓度。4．本品和拉米夫定、茚地那韦、洛匹那韦、利托那韦合用，可使这些药物的血药浓度降低。 两种蛋白酶抑制剂（洛韦那韦，利托那韦）的复方制剂 u 克立芝（LPV RTV):可以与食物同服。 Ì 特别提示：服用蛋白酶抑制剂药时应该避免同时服用吗丁啉，因吗丁啉与蛋白酶抑制药同时服用时可能相互作用影响。 目前一线常用组合分类及简称/英文缩写： 组合简称 / 英文缩写 替诺-拉米-依非 / TDF 3TC EFV 齐多-拉米-依非 / AZT 3TC EFV 齐多-拉米-奈韦 / AZT 3TC NVP 以上组合必须关注的检查项目： Ì 必须要定期做肝肾功能及血常规，并且注意肝肾功能及血常规数值，如何说有替诺建议最好增加尿常规及尿β2微球蛋白定量项检查。 针对抗病毒治疗中各种药物较为普遍出现副作用具体分析与了解 ²3TC（拉米夫定） 这个药物的副作用基本上没有，只是现在国产化了，在某地区言论说出现肝损，所以要注意肝功能数值。 d4T（司他夫定): 手足麻木（外周神经炎）、身体脂肪不正常分布、胰腺炎。 （注：目前已经淘汰停产，但部分病友还在服用中） EFV（依非韦仑）： 情绪异常恶梦、眩晕、抑郁、过敏性皮疹、,抑郁、精神异常。 提示： 1、一般情况建议依非韦仑空腹半小时服药，会更利于吸收减少依非韦仑可能产生的副作用，但因为组合搭配的原因，建议自行调整（注：如果说组合中有齐多夫，可以采用在吃药前先食用少量的半流质饮食如：藕粉、葛粉等，目的是保护胃粘膜减少药物副作用的发生。如果说因为药物副作用可能导致头晕，所以适宜晚上睡前服用EFV最好，对于一些特殊作业人员，可将服药时间调整至早晨（如：对于一些日夜颠倒的从业人员）。 2、注意在服药后避免驾驶、高空作业等工作。 1、抑郁、精神异常 处理方法： 出现严重抑郁或自杀或精神异常，应去咨询精神科医生，如果出现对自己或他人的暴力倾向，更换EFV为其他药物治疗并去咨询。 轻度皮疹：（EFV） 西替利秦（或开瑞坦） 美能片 美卓乐 炉甘石洗济 2、出现皮疹 处理方法： 抗组胺药物能减轻症状，防止阳光照射皮肤，避免烈性皂类保证个人卫生，包括洗手、勤剪指甲和定期洗澡，使用霜或滋润物以保持舒适穿着宽松棉制品。 TDF（替诺福韦酯）: 可能出现的问题是：肾损害、恶心、腹泻。 （特别提示：替诺福韦酯主要经肾脏排出，肌酐清除率低于60ml/min者不宜使用。替拉依出现肝损概率很小，但偶有发生，表现为肝酶谱异常。而替诺福韦引起的肾损往往是起源于肾小管的间质性肾炎，所以能够反应肾小管重吸收功能的β2微球蛋白是肾小管损害的早期敏感指标，因此需要定期做肝、肾功能及血常规、尿常规，同时必要增加做尿β2微球蛋白定量，密切注意肾功能及尿常规等相关数值的变化。） 处理方法： 如果说出现肾损，应该及时去专科处理。一般来说根据损害情况而定，在医生指导下减量或停药，并且同时对肾脏损害进行及时的治疗。 NVP（奈韦拉平）: 可能出现的问题：过敏性皮疹，肝功能损害。 (特别提示:对于奈韦拉平的皮疹问题,及从它的发展速度来看,一经发现必须马上用脱敏治疗来处理,同时必须尽早去医院做相关的各项血样检查，并且请专科医生帮助你更进一步的系统化治疗.) 皮疹是抗病毒药物中比较常见的副作用，尤其多见于奈韦拉平和施多宁，但大多比较轻微，不用特殊处理。一般来说，皮疹按照出疹面积、有无发热、水泡等将严重程度分为4级，其中1级最轻，4级最重。1级和2级时可以不处理或者简单对症处理，不必停药，达到3级时可在密切观察下继续服药，达到4级时必须停药，以后也避免再用。 注意：1、发热＞39℃必须停药,2、严重皮疹多数在服药初始6周内出现。 轻/中度皮疹(可包括瘙痒)：-可继续用药，不需停药。红斑-导入期出现皮疹或前驱症状，剂量不再增加，直至皮疹消失。弥散性红斑或斑丘症样皮疹-若奈韦拉平停药超过7天，重新用药时以每日200mg导入。荨麻疹-处理原则同上，但若停用奈韦拉平，则不再重新用药。以下情况者应立即并且永久停药： 严重皮疹（广泛红斑样或斑丘症样皮疹、皮疹或湿性脱屑、血管性水肿、类血清病反应、Stevens-Johnson综合征、毒性表皮坏死溶解）：任何皮疹伴有相关全身症状，如发热＞39℃、水包、口腔损害、结膜炎、肝酶升高、面部水肿、肌痛/关节痛、全身不适 ；任何皮疹伴有相关全身症状和器官功能损害（肝炎、粒细胞缺乏症、嗜酸细胞增多、肾功能障碍）。 提示:当你出现过严重皮疹,经必须停药后脱敏治疗后,改换服用依非韦伦时出现皮疹可能性较大，如果你对服用二线的克立芝有顾虑，可谨慎服用施多宁观察。但不建议你再服奈韦拉平。对于因副作用而调整治疗的，国家是比较支持，可与当地医生进一步沟通，耐药的可能性比较小，不必过虑。 轻度皮疹：（EFV）此办法只适用于应急处理,密切关注体温变化,发现发热＞39℃必须停药。 地塞米松 葡萄糖酸钙 维C 复方甘草酸苷点滴，同时肌注扑尔敏并给口服西替利嗪（或开瑞坦） 处理方法： 抗组胺药物能减轻症状，防止阳光照射皮肤，避免烈性皂类保证个人卫生，包括洗手、勤剪指甲和定期洗澡，使用霜或滋润物以保持舒适穿着宽松棉制品。 克立芝（LPV RTV）: 嘴唇和舌头麻木，恶心。一般耐受，最常见的就是腹泻，恶心，无力，疲乏头痛，呕吐，出疹，失眠。 其他还有转氨酶升高，脂肪代谢异常，高血糖，身体脂肪分布改变等。也有致命性胰腺炎和增加血友病患者出血的报导。值得注意的是，临床研究中，约1/4病人有严重或致命的实验室检查异常。 提示：服用克立芝的病友在平时就应该注意饮食、适当运动，并且注意增加血脂生化及血糖等各项检查。 AZT（齐多夫定）: 贫血，指甲变黑，中性粒细胞减少。 所以要定期做肝功能，并且注意肝功能数值。 提示：齐多夫定建议食物一起服用，可自行调整，采用在吃药前先食用少量的半流质饮食如：藕粉、葛粉等；与食物一起服用会减少恶心，减轻副作用症状。 齐多夫定简介: 齐多夫定最常见和最受关注的副作用是对骨髓的抑制，主要是贫血和白细胞少，治疗前CD4计数越低、服药剂量越大和服药疗程越长、同时应用可以抑制骨髓的药物，如更昔洛韦、干扰素、病毒唑等、更容易出现。治疗期间要注意化验血常规。别的副反应包括恶心、呕吐、头痛、肌肉痛、指甲色素沉着、乳酸酸中毒、脂肪肝、胰腺炎、周围神经炎、脂肪萎缩等，但发生率较低。齐多夫定一直以来都是首选抗HIV药物，但今年初美国人把它降为次选药物。为什么呢?原因有二;1. 齐多夫定有骨髓抑制的副作用，而血细胞是骨髓产生的，所以齐多夫定降低白细胞从而影响CD4细胞(它是白细胞的一种)上升。有的病友说：我的病毒检测不出了，为什么CD4细胞长得不好呢?原因是多方面的，其中之一就是你可能用的是齐多夫定。2. 齐多夫定也可以造成脂肪萎缩，虽然比司他夫定轻一些，但是比替诺福韦和阿巴卡韦重多了。齐多夫定经常和拉米夫定一起用，这两种药还做成了一片合剂。这是因为当病毒对拉米夫定耐药后反而对齐多夫定更加敏感。 通过症状判断可能药物副作用诱因 胃肠症状：恶心、胃炎（绝大多数抗病毒药物：首先应考虑或AZT） 处理方法： 恶心、呕吐给予抗呕吐剂和充足的水，胃炎或返酸给予抑酸药或H2-受体拮抗剂一次只摄入少量食物／液体避免高脂肪、辣或很甜的食物，以及乳制品，清汤、淡茶、带碱食品或面点、未经深加工的米可能有益处，原则上少吃多餐，吃稀软、易消化吸收的食品。 通过症状判断可能药物副作用诱因 疲乏：（许多抗病毒药物，除了3TC） 处理方法： 保持液体和食物摄入，高能量零食，避免咖啡因及其他刺激物活动期间注意休息以保持体力。 通过症状判断可能药物副作用诱因 腹泻： （绝大多数抗病毒药物，除了3TC） 处理方法： 抗腹泻药物（如易蒙停）维持水盐平衡，选择易消化的食物（如大米、香蕉）一次只吃少量食物，避免高脂肪食物。避免高纤维食物，如富含粗纤维的蔬菜和水果（避免乳制品）。 通过症状判断可能药物副作用诱因 头痛： （AZT） 处理方法： 对乙酰氨基酚（扑热息痛）可减轻头痛，确保充分休息，保持水分和食物摄入避免咖啡因和酒精。 周围神经病变：（ d4T、AZT） 处理方法： 考虑使用阿密曲替林、苯妥英或加巴喷丁缓解症状，乙酰氨基酚（对）可有帮助，建议患者尽早报告症状和体征，因为他们有可能和剂量有关。特别提示：服用d4T应核查体重及正确剂量，若有可能，应考虑调整治疗方案，服用AZT也可能发生脂肪萎缩，但发生率较低，相比d4T身体脂肪不正常分布情况要好很多。我们的建议是: 任何出现身体疲劳(这里指的是不正常的疲劳)的朋友应该及时检查血红细胞. 研究表明, 出现艾滋病体征的病人中间有百分之二十的人有贫血的症状. 这样的话,及时治疗是非常重要的。 升白药根据药品性质可分6类： ①血液制品，如白细胞浓缩液。 ②生物制品，如人基因重组粒细胞单核巨噬细胞集落刺激因子等。 ③蛋白同化激素，如丙酸睾丸素、康力龙等。 ④核酸原料类，如单核苷酸类、核苷类(如肌苷)、嘌呤类(如维生素84)、嘧啶类(如白血升)等。 ⑤酶及辅酶类，如叶酸、维生素B12、辅酶A、维生素B6等。 ⑥蛋白质原料，如氨基酸等。其他还有碳酸锂(有刺激粒细胞系统造血作用)、糖皮质激素等 常用的升白药有以下几种： 叶绿素铜钠胶囊：叶绿素铜钠为造血细胞复合剂，叶绿酸升高白细胞的机制，有研究认为主要是通过提高交感神经的兴奋性，并在肝脏肾腺功能的参与下使嗜中粒细胞从骨髓释放。亦有报导认为叶绿素的生血作用是因为叶绿素的基本结构系由四个吡咯环组成结构极其相似，故能促使生血作用。 利可君：增强骨髓造血系统的功能。 维生素B4：对白细胞增生有促进作用，用于防治各种原因引起的白细胞减少症疗效较好。 鲨肝醇：有增加粒细胞数量作用，能升高因放疗而降低的巨核细胞及粒细胞数。对放射线和化疗药物所引起的血象抑制具有拮抗作用，用于防治化疗、苯中毒及放疗引起的白细胞减少症。 肌苷： 用于放射线、抗癌药及其他药物引起的白细胞减少症，并可用于急慢性肝炎心肌梗塞等。 茴香烯（升白宁、茴香脑）：可促进骨髓中成热白细胞进入周周围血腋，由于机体的反馈作用亦可促进骨髓细胞加速成熟和释放，使骨髓细胞呈现活跃状态，因此能减轻白细胞下降，促进白细胞恢复。适用于因肿瘤化疗或放疗所致白细胞减少症，以及其他原因所致白细胞减少症。少数病人有一过性胃肠反应，如口干、纳差、恶心、胃部不适等。 小檗胺（升白安）：本品有刺激造血功能及提升末梢血中白细胞的作用，其不仅对抗癌药环磷酰胺引起的白细胞减少，有一定治疗作用，而且对环磷酰胺的抗癌疗效有相加作用。另外本品尚有抗结核菌、防治硅肺和免疫等作用。临床适用于放疗或化疗以及苯作业放射性物质、药物等各种原因引起的白细胞减少症,与化疗或放疗同时使用，有保护骨髓、防止白细胞减少，保证化疗和放疗顺利进行等效果。服用后个别患者有轻度胃肠道不适等不良反应。 核苷酸：本品为合成核糖核酸的基本物质，能刺激白细胞增生。临床可用于各种原因引起的白细胞减少症。应注意本品在中性或碱性溶液中稳定，在酸性溶液易破坏。 利血生：用于防治化疗引起的白细胞减少症，对再生性障碍性贫血也有一定的疗效。 粒细胞集落刺激因子（G-CSF）：能促进中性粒细胞成熟；刺激成熟的粒细胞从骨髓释出；增强中性粒细胞趋化及吞噬功能。对巨噬细胞、巨核细胞影响很小。用于肿瘤化疗、放疗引起骨髓抑制，也用于自体骨髓移值。对再生障碍性贫血、骨髓再生不良和艾滋病也有应用。可升高中性粒细胞，减少感染发生率。患者耐受良好，略有轻度骨骼疼痛，长期静脉滴注可引起静脉炎。应在化疗药物应用前或后24小时应用。 粒细胞/巨噬细胞集落刺激因子：静脉注射，在T-淋巴细胞、单核细胞、成纤维细胞、血管内皮细胞均有合成。它与白细胞介素3共同作用于多向干细胞和多向祖细胞等细胞分化较原始部位，因此可刺激粒细胞、单核细胞、巨噬细胞和巨核细胞等多种细胞的集落形成和增生。对红细胞增生也有间接影响。对成熟中性粒细胞可增加其吞噬功能和细胞毒性作用，但降低其能动性。用同G-CSF，也可用于血小板减少症。不良反应有皮疹、发热、骨及肌肉疼痛、皮下注射部位红斑。首次静脉滴注时可出现潮红、低血压、呼吸急促、呕吐等症状，应以吸氧及输液处理。 【中医药治疗】：气血亏虚:气短乏力，头晕，四肢酸软，食欲减退，失眠多梦，或极度衰弱，经常发生感冒或其他感染症群，舌淡苔白，脉细无力。 【 治 法 】:补益气血。 【 方 药 】:党参、黄芪各30克，黄精、陈皮、白术、生地、熟地、当归、白芍、丹参各10克、甘草6克、大枣5枚。 【 中 成 药 】:人参皂苷RH2 、冬虫夏草等。 【预防与调养】 1.注意饮食:避免生冷及不洁饮食以免消化系统感染。 2.尽量避免去公共场所，以防止呼吸道感染。 3.避免服用造成骨髓损害或白细胞减少的药物。 4.避免接触造成骨髓损害的化学物质及放射性物质。 当药物性皮疹遇上发烧如何处理 用药物大多情况下，26%的朋友都可以发生皮疹，并且每种抗病毒药物都可以导致皮疹；其他辅助性药物也有可能导致皮疹；由于自身免疫缺陷也可以导致皮疹的出现。服用抗病毒药物大约在7--15天的时间会发生药物性皮疹；（依非和奈韦表现突出）服用辅助性药物可在2--3天后出现药物性皮疹；（磺胺类药物）由于免疫缺陷导致的皮疹可随时出现；（糠秕孢子菌毛囊炎、带状疱疹、湿疹、脂溢性皮炎、玫瑰糠疹。。。）其他疾病导致的皮疹。（如梅毒疹） 临床上接触到的可同时出现3种甚至3种以上皮疹。一般情况下，伴随抗病毒药物性皮疹，可引发磺胺类的出现，同时也可以伴随免疫缺陷导致的皮疹出现。。。形成多种综合性皮疹混合一起的情况。 这里先说说药物性皮疹遇上发烧如何处理 普通的药物性皮疹出现，临床多采用脱敏药物 拮抗剂药物（氯雷他定 西替利嗪），在无发烧无破溃情况下纠正。 然而，伴随药物性皮疹的出现，体内免疫开始运作，往往会出现高烧的现象。当这种情况出现，许多朋友会第一时间选择由医疗机构的专业医生来处理。当感染者求助于医院后，往往会得到停药的建议，或输液，或口服药物。当皮疹消失后，继续服用药物或更换组合的情况较多。针对我国药物组合可选择性较少的情况下，当药物性皮疹遇上发烧，处理建议如下： 1.不要给自己过大的压力。继续服用抗病毒药物，同时加服氯雷他定 西替利嗪 2.当发烧导致皮疹加重时，不建议马上停药，可将西替利嗪更换为激素类药物，即：氯雷他定 泼尼松 3.当继续无法控制时，皮疹面积超过身体皮肤三分之二时，也不建议停药。为避免出现急性肝损，可加服复方甘草酸苷片。即：氯雷他定 泼尼松 复方甘草酸苷片 4.当上述药物服用超过5天（泼尼松三天），尚无法控制时，再采取停药治疗。使用药物依旧为氯雷他定 泼尼松 复方甘草酸苷片（或输液） 5.输液用药： 也可选择泼尼松 复方甘草酸苷 葡萄糖酸钙（输液方） 其他口服药物选择 当出现三种以上皮疹遇上发烧：应首先选择停止服用抗病毒药物及可导致皮疹出现的辅助性药物；然后进行六院输液观察，进行脱敏和护肝治疗；按照先脱敏再治疗的原则进行诊治。在医疗机构专业医师指导下进行诊治。当药物性皮疹消失后，可选择跟换组合或继续服用原组合。在服用原组合时，建议适当使用抗组胺药物和/或皮质激素类药物。当同时出现三种以上皮疹无发烧、无破溃的情况下，也应按照先脱敏再治疗的原则进行诊治。但不建议停药（根据临床症状考虑）。本帖重点阐述：如果药物性皮疹能在不停药情况下无法控制时，再选择停药治疗。（大约一周时间的治疗尚且无法控制住或根据皮疹发生的具体情况来决定停药治疗） 本文【转载】一切遵医嘱 |
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