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楼上邻居乔老师，女，45岁。2008年5月15日，自诉1周前在自己家里的地里劳动颈部受凉后出现颈部抽搐疼痛，伴颈部怕凉，自觉全身怕冷，增加衣服也不能感到暖和。身上没有汗，但自己说出汗后感觉颈部舒服，经过颈部牵引及按摩，没有缓解，舌苔白而润，脉浮而略紧。患者2年前曾在呼和浩特第一医院做CT检查，诊断为颈椎间盘突出症。此葛根汤证，用药如下：麻黄6g，桂枝6g，葛根12g，白芍6g，生姜3片，大枣2个，3剂。先煎麻黄去白沫，后加入其他药物。避风、温服。 二诊：3天后来家中自诉喝药后，有汗出，非常舒服，尤其是颈部不再有疼痛感觉，但仍自觉颈部有凉风吹过之感，上方加入羌活9g。3剂，温服。1周后见面说颈部已经好了。 【讲解】颈椎间盘突出症也是现在的常见病，西医治疗以牵引和理疗为主，牵引和理疗无效的情况下可行手术治疗。临床上我用中药和针灸方法治疗过许多例这样的患者，中医学认为头与胸背之间为“颈”，颈之后为“项”。从颈部的经络循行看，有下列经脉经过颈部：①督脉之络“上项”；督脉“别下项”（同足太阳经）。②足太阳经，“下项”；足太阳经别，“从膂上出于项”。③足少阴经别，“系舌本，复出于项”；足少阴之筋，“挟膂上至项”。因为颈部和经络中的督脉、足太阳膀胱经、足少阴肾经等有关，所以风寒外感伤及足太阳经、督脉虚损、肾经不足均可引发本病。另外颈椎间盘突出症从中医看是“筋病”，肝主筋，故这个病还与肝有关，下面有用乌梅丸治疗本病有效的案例（见乌梅丸医案），就是从肝主筋考虑的。 我在临床中也使用针灸的方法治疗本病，效果较佳。举两例，韩叔是我妈妈小学同学，年龄68岁，2010年5月15日到我医院门诊就诊，自诉1天前晚上颈部被风吹了一下，早上起来就感觉颈部发僵，不能转动（既往做过颈椎CT，有颈椎间盘突出症）。于是来找我就诊。考虑四总歌里有“肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺，面口合谷收，胸胁内关谋，酸痛取阿是”，取穴列缺和颈部的肩井穴，针刺，针刺5分钟即可转动颈部，颈部发僵也好很多，连续治疗了3天，颈部症状消失。 2012年12月27日我在科里值夜班，科里收了一个患者李某。诊断为冠心病、颈椎间盘突出，晚上感觉颈部发僵、疼痛，不能转动，睡觉的时候更加疼痛。取双手的列缺穴，针刺约10分钟后，颈部可以转动。针刺2次后，症状消失。 颈椎间盘突出和颈椎病的治疗在临床上我常针药结合治疗，疗效满意。针刺列缺穴和肩井穴的确可以起到意想不到的疗效，大家在临床时可以试一下。另外，在天气变冷的时候，建议患者最好穿高领毛衣或者颈部围围脖以加强颈部的保暖，可以减少本病的发声。 图书名称：黄永凯经方带教录 图书作者：黄永凯 著 |
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