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| 功能性便秘中西医治疗进展_黄素伟 |
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辽宁中医药大学学报21卷
结果观察组总有效率为92.9%，对照组76.2%，认为效果，疗效较为理想，虽然起效不如西药迅速，但具
双歧杆菌联合莫沙必利对于提高临床疗效具有积有副作用少、药物依耐性小、远期疗效显著等优点，
极意义。近年来，越来越多的中药经过加工、提取制成了成
2.5结肠水疗
药，易于携带，服用方便，针灸、贴敷、穴位埋线等是
结肠水疗仪将过滤温水缓慢送入结肠中，清除对传统中医药理论的继承与创新，能够调整机体生
结直肠中有害物质，改善大肠黏液的分泌，稀释软化理功能状态，疗效好且副作用较少，患者比较容易
粪便以促进大便排出，还可以帮助患者建立意识性接受。随着医疗技术的进步，针对功能性便秘的相
排便反射，反复注入一定量的水使结直肠机械性扩关检查会日趋完善，对其发病机制的认识会更加深
[22]
张和收缩，有助于恢复正常肠蠕动，是一种安全入，治疗上会更加个体化、合理化、规范化，西药作
舒适的治疗方法。用会更有针对性而副作用会逐渐降低，手术治疗会
2.6生物反馈疗法更加精细而不良反应少；中医药特色疗法不断创
患者可以直观地感知排便时盆底肌的功能状新，更加注重对患者进行整体调节，日渐受到患者
态，在排便时学会有意识地增加腹内压，放松盆底的青睐。◆
参考文献
肌，从而实现排便，无痛苦、无不良反应。对盆底肌
[1]ZHAOYF，MAXQ，WANGR，etal.Epidemiologyoffunctional
协调障碍所致的出口梗阻型便秘疗效肯定。葛宁
constipationandcomparisonwithconstipation-predominant
[23]
等通过生物反馈疗法治疗功能性便秘23例患者，
irritablebowelsyndrome：theSystematicInvestigationof
治疗4周临床总有效率为91.3%，认为生物反馈训练GastrointestinalDiseasesinChina（SILC）[J].Aliment
()
PharmacolTher，201134：1020-1029.
能够提高功能性便秘治疗效果。
[2]韩婷婷，王美玲.白兆芝教授治疗功能性便秘的经验[J].光
2.7手术治疗
()：
明中医，2018，334479-481.
应严格掌握外科手术适应证并预测手术疗效。
[3]刘丛丛，刁双双，李元涛.李国栋辨证治疗慢性功能性便秘经
验[J].北京中医药，2016，35(2)：130-131.
经严格的非手术治疗无效或收效不大的患者，满足
[4]孔旋，李锋，李堃瑛，等.“增液荣肠方”治疗功能性便秘经验
手术指征，可考虑手术治疗。慢传输型便秘胃肠传
()
[J].亚太传统医药，2017，139：95-96.
输时间常常明显延长，手术方式有：结肠次全切除
[5]张文秀，高仲录.自拟益气润肠汤治疗功能性便秘50例临床
观察[J].陕西中医学院学报，2007，30(1)：27.
术、结肠部分切除术等，全结肠切除加回直肠吻合术
[6]叶剑，税典奎，梁秋明，等.加味通幽汤治疗不同证型老年性功
易发生腹泻、营养不良等并发症，目前运用较多的术
能性便秘的疗效观察[J].中国中西医结合消化杂志，2016，
式是结肠次全切除盲肠直肠吻合术。对于出口梗阻
24(5)：387-389.
型便秘，要了解是否合并直肠内套叠、直肠前突等解[7]李军祥.芪黄通便软胶囊治疗功能性便秘的临床研究[J].中
()
成药，2016，388：1703-1707.
剖异常，如直肠前突明显，可采用经直肠会阴修补
[8]袁立红，张姝娜.六味安消胶囊联合莫沙必利治疗慢性功能性
术、PPH术等；对盆底痉挛综合征、内括约肌失弛缓
便秘的有效性研究[J].中国现代医生，2017，55(7)：40-42.
者，可行耻骨直肠肌全束部分切除术、内括约肌全束
[9]林晖，孙健.益气活血灌肠方治疗结肠慢传输型便秘临床研究
[J].新中医，2012，44(6)：68-70.
部分切除术等。许多患者慢传输与出口梗阻的特点
[10]胡娟娟，张媛媛，姜楠.神阙穴贴敷治疗老年阳虚便秘31例
同时存在，因此临床上开展了结肠次全切除联合改
()
[J].中医外治杂志，2016，255：34-35.
良Duhamel术，结肠次全切除治疗STC的同时，联合
[11]刘忠，邵伟立.针刺泻实补虚治疗慢性功能性便秘30例观察
[J].实用中医药杂志.2016，32(8)：814-815.
改良Duhamel术，通过直肠与升结肠的侧侧吻合，使
[12]王娟.温针灸治疗慢性功能性便秘的临床疗效分析[J].中
直肠和会阴得到了有效固定，拉直了套叠的直肠黏
()
外医疗，2017，3632：171-172，175.
膜，改变了直肠周围紊乱的解剖结构，纠正了合并
[13]方庆霞，王少松，谢有良.穴位埋线治疗功能性便秘患者72
[24]
OCC的盆底功能紊乱。例临床观察[J].中医杂志，2011，52(21)：1849-1851.
[14]余兰萍，程书桃.穴位注射治疗老年性便秘36例[J].中国当
3总结与展望
代医药，2009，16(18)：163.
功能性便秘是消化系统常见疾病，近年来，FC
[15]干安建.穴位注射治疗便秘150例[J].中国中西医结合杂
的发病率逐年上升，病程长短和严重程度不等，容()
志，1996，161：60.
[16]张建丽，周优丽.小麦纤维素对功能性便秘儿童肛门直肠
易继发肛肠疾病，诱发和加重心脑血管疾病。治疗
压力的影响[J].中国中西医结合消化杂志，2017，25(2)：
上鼓励患者养成良好的生活习惯，合理膳食，纠正
112-114.
不良排便习惯，养成定时排便的习惯，适当运动，消
[17]陈银珍.聚乙二醇4000治疗成人功能性便秘疗效观察[J].
中外医学研究，2012，10(6)：37-38.
除紧张、焦虑心理等，有助于改善便秘症状。进行
[18]田振国，韩宝.2013年中医肛肠学术年会论文集[M].北京：
泻剂治疗时，尽可能选择药效好、刺激性小、副作
中医古籍出版社，2013：132-137.
用小、有针对性的药物，微生态制剂对肠道微生态
[19]宁卉，赵志刚.治疗慢性便秘的新型促动力药普芦卡必利[J].
环境有一定的改善作用，有助于缓解便秘，结肠水药品评价，2013，10(12)：18-21.
[20]郑婧，古赛.普芦卡必利治疗功能性便秘的临床观察[J]中
疗能够清除结直肠有害物质，改善肠道功能，促进
()
国药房，2015，2620：2808-2810.
排便，生物反馈训练可以帮助患者建立意识性排便
[21]郭虹.双歧杆菌联合莫沙必利治疗老年慢性功能性便秘的
反射，药物治疗不明显或无效者，在严格评估手术()
临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2017，4717：
78-78，81.
适应征基础上，可考虑合理的手术方式进行手术治
[22]李小华，罗忠金，方慧祺，等.结肠水疗治疗108例功能性便
疗。西药治疗起效快，但长期会影响肠道环境和功
秘患者的疗效观察[J].实用临床医学，2011，12(3)：23-24.
能，有一定的副作用，仍需加以完善，制订合理有效
[23]葛宁，李宾，罗淑萍，等.生物反馈训练治疗功能性便秘效果
观察[J].山东医药，2016，56(22)：90-91.
的治疗方案。中医药治疗功能性便秘方法独特多
[24]姜军，李宁，朱维铭，等.结肠次全切除联合改良Duhamel术
样，根据患者的中医证候表现及个体差异性，进行
与结肠次全切除术治疗重度功能性便秘前瞻性随机对照研
中药辨证论治，整体调节，往往能达到标本同治的
()
究[J].中国实用外科杂志，2008，281：62-64.
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