世界最新医学信息文摘2018年第18卷第62期
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仁30g、远志15g、夜交藤30g、生龙牡各30g，7剂，水煎服。志15g、酸枣仁30g、生龙牡各30g、夜交藤30g、合欢皮30g、
复诊：（2016-12-05）眠差症状好转，平素情绪不稳，劳防风15g。7剂水煎服。
累后易出现心烦，口干口苦减轻，纳可，大便稀，日行2-3次，复诊：（2017-05-21）入睡困难较前明显改善，仍多梦，
小便调。处方：上方去丹皮、栀子，改炒酸枣仁60g，加黄精眠浅易醒，双眼发涩，头胀减轻，腹泻好转，舌淡红，苔薄黄，
30g。7剂，水煎服。脉细。处方：上方去防风，改炒枣仁45g，加山药15g。7剂，
按：本案患者平素情绪急躁易怒，易致肝气郁结，气郁化水煎服。
火，上扰心神，故见失眠多梦，口干口苦。治宜疏肝理气，降按：本案乃因思虑劳倦太过，损伤心脾而致失眠，治疗当
火安神。方中柴胡疏肝解郁，白芍养血柔肝，二者相合，可理以补益心脾，养血安神。方中黄芪、党参、炒白术益气健脾，当
气和血，使气血调和。当归、白术益气养血，丹皮、栀子清肝归养血，茯神、枣仁、远志、生龙牡、夜交藤安神定志，防风、白
火，半夏、紫苏调节气机，余者共奏养心安神之功。复诊时肝术取痛泻要方之意，补脾柔肝以止泻。服后泄止，故复诊去防
火已明显减轻，故去丹栀，加用黄精补益肝肾，巩固疗效。风，加山药，增强了补脾益气的力度，后期随诊，未再复发。
3.23.4
葛某，女，35岁，初诊日期2018-5-27。主诉：失眠2月。李某，女，24岁，初诊日期2018-2-7主诉：失眠一月余。
现入睡困难，眠浅易醒，难复睡，白天精力差，近日脱发较重，患者因胃中嘈杂不适出现失眠，入睡困难，彻夜难眠，白天精
腰背酸痛，舌尖红，纳可，二便调。诊断：不寐心肾不交证。力差，晨起时易恶心，口臭，纳呆，小便调，大便2-3天/次，大
治法：滋阴安神、交通心肾。处方：熟地15g、山药15g、山萸便时干时稀。舌红苔黄，脉滑。诊断：不寐胃失和降型。处
肉30g、丹皮9g、泽泻12g、黄连6g、肉桂6g、茯神30g、炒枣方：生地9g、丹皮15g、当归12g、黄连9g、炒枣仁30g、夜交藤
仁30g、远志15g、夜交藤30g、当归12g、黑芝麻30g、何首乌30g、远志15g、紫石英30g、百合15g、党参30g。7剂,水煎服。
15g、炙甘草6g。7剂，水煎服。复诊：2018-2-14症状明显好转，守方再进7剂。
复诊2018-6-3好转。现：失眠改善，白天精力欠佳，仍按：本案或因饮食不节出现胃中嘈杂不适，胃气不能和
脱发。降，“胃不和则卧不安”，发为失眠。治宜清胃降火。方中黄
处方：上方加黄精30g,改丹皮15g。7剂水煎服。连折胃腑之热，生地、丹皮凉血清热，当归、党参益气养血，枣
按：本案属肾虚为本，故有脱发、腰膝酸软等肾阴亏虚的仁、夜交藤、远志、百合养心安神，紫石英镇心安神。服后效
症状；肾水不能上济心火，导致心火浮亢于上，表现为不寐、果明显，守方再服7剂，诸证告愈。
舌尖红，治疗当滋阴安神，交通心肾。方中“三补”熟地、山药、
山萸肉主要用来补肾，“三泻”丹皮、泽泻泄肾浊，换茯苓为茯
[1]中国睡眠研究会.中国失眠症诊断和治疗指南[J].中华医学杂
神取其安神之效。黄连、肉桂取交泰丸之意，交通心肾。枣仁、
志,2017;97(24):1844-1856.
远志、夜交藤养心安神，当归、黑芝麻、首乌补血养阴。复诊
[2]李梅.中医治疗失眠的研究进展[J].辽宁中医药大学学报,2008,10(5):51.
时加强了补肾药的使用，继服7付，诸证告愈。
[3]王翘楚.中医失眠症的诊断、辨证和治疗[C].第三届全国睡眠学术会
3.3
议,45-51.
杨某某，45岁，女，初诊日期2017-5-14，主诉：眠差半
[4]周仲瑛.中医内科学[M].北京.中国中医药出版社,2007:146-147.
年。患者半年前因思虑过度出现入睡困难，曾服中药治疗，
[5]印会河.中医基础理论[M].上海.上海科学技术出版社,1984,49.
停药症状反复。现：入睡困难，眠浅易醒，多梦，白天精力差，
[6]霍正强.胃不和则卧不安在失眠症诊治中的应用[J].新中
双眼干涩，周身乏力，近1月无明显诱因出现腹泻，水样便，
医,2014,46(7):9-12.
日行一次，曾于济钢医院行大便常规，无明显异常。纳一般，
[7]罗海鸥.胃不和则卧不安辨治失眠研究现状[J].中华中医药学
大便质稀，日1次，小便可，月经正常。舌淡暗，苔白，脉细滑。
刊,2011,29(3):613-615.
处方：党参30g、黄芪30g、当归12g、炒白术30g、茯神30g、远
（上接第233页）
劳宫、运内八卦能更好地调节阴阳；头颈之交为气机升散之步改善患儿由于阴阳气血偏盛偏衰所导致的体质偏颇。
要冲，也是风邪易于侵入的部位，点揉风池、风府能够防止风
邪侵入而预防感冒；推上三关能补益正气，托毒外出，尚能固
[1]中华医学会儿科学分会呼吸学组《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童社
表；点揉肺俞、肾俞、脾俞能补三脏之不足；捏脊可以调和脏
区获得性肺炎管理指南(试行)(上)[J].中华儿科杂志.
腑，增强体质。诸穴配伍，从而达到扶正祛邪、调理阴阳、提
[2]陆权.急性呼吸道感染抗生素合理使用指南（试行）（下部分）[J].中华
高机体免疫力的目的。
儿科杂志,2001,(6).
本次研究结果表明，推拿治疗小儿反复呼吸道感染有良好
[3]孙海丽,刘亚玲,李佩玲.儿童微量元素含量分析[J].中国妇幼保
的效果，可以减少呼吸道感染发作的次数，并能改善症状，缩短
健,2005,(9).
病程。且小儿推拿经济方便，安全舒适，更易于被患儿和家长
[4]何雁玲.推拿治疗小儿反复呼吸道感染的临床体会[J].按摩与导
所接受。临床上可以发现小儿反复呼吸道感染的关键在于预
引,2002,(5).
防，这与患儿平时的家庭环境及调护密切相关。在未病之时接
[5]周锦云.小儿反复呼吸道感染病因研究进展[J].医学综述,2007,(12).
受推拿治疗并注意喂养调护，加强锻炼，提高患儿生活质量，逐
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