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一患者39，因咽中如有物梗塞，吐之不出，吞之不下，胸胁胀痛，手足不温，阳事痿废前来就诊。 问知，其性格内向，因工作被辞及周围人讥讽，情绪长期低落，有厌世想法，不久，阳事不举成痿废状态，治疗2年，疗效不显。 其表情抑郁，面色晦暗，舌质暗，苔腻 西医诊断：抑郁症（轻度） 中医辨证：肝气不舒，痰气郁结 按情志内伤，抑郁气结，日久伤肝，肝主筋，阴器为宗筋之汇，肝失条达，宗筋失养；久郁伤脾，脾失健运，聚湿生痰；气滞又可导致血瘀。 方以：行气开郁，化痰散结，通络兴阳 方药：柴胡、香附、郁金、红花、制半夏、厚朴、枳壳、茯苓、苏叶、生姜、淫羊藿、菟丝子、韭菜子、枸杞子、狗脊、蜈蚣、车前子、陈皮、白术、炙甘草。 上方水煎服。配合心理疏导，移情易性。药用一星期，复诊，咽部感觉好转，心情也好多了。 守原方继服一星期，再次复诊面色红润，心情舒爽，有了工作欲望，咽部梗塞感消失，能勉强行房，二便顺畅。 上方去柴胡，加当归、黄芪，又服7剂，阳事接近正常，诸症悉除。 方中： 柴胡疏肝理气解郁； 香附疏肝解郁，理气调中； 郁金活血止痛，行气解郁； 红花活血化瘀； 半夏厚朴汤行气散结，降逆化痰治痰气互结之梅核气； 淫羊藿补肾壮阳，除湿； 菟丝子补肾阳，益肾精； 韭菜子补肾助阳； 枸杞子滋补肝肾； 狗脊补肝肾，强腰膝，祛风湿； 蜈蚣善走窜，通达内外，攻毒散结，通络振痿； 车前子利尿通淋，渗湿，给邪以出路； 陈皮加强化痰之功； 白术健脾补中。 诸药相合可使气行、郁解、痰消、瘀化、痿振，既治疗郁证，又治疗痿症。 【温馨提示】本头条为个人临床案例和诊治情况，欢迎大家批评指正，定当虚心学习。 文中如有药方介绍则是用于专业人员交流参考的，患者或者家属不可擅自使用；需要使用请咨询。 |
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