吴茱萸汤合苓桂术甘汤治眩晕验案

臧某，男，18岁，高中生

初诊：2019年10月6日

眩晕2月，加重1周，与体位有关系，晕甚则呕吐，伴巅顶痛，颈椎2—3节压痛，西医做头部CT，未发现异常病变，服补气血中成药后病情无改善。进食后腹部有下坠感，精神差，寐差，睡眠一直受眩晕影响，无明显怕风怕冷，出汗多，口干不苦，饮水不多，喜饮热水，纳少，大便日1—2次，成形，小便调，舌尖红点，舌体胖大，苔白腻，脉沉。

分析：厥阴病，寒饮上冲证，以吴茱萸汤合苓桂术甘汤主之

处方：吴茱萸15g，人参15g，大枣12枚，生姜30g，茯苓30g，桂枝20g，生白术20g，炙甘草10g

结果：药后眩晕头痛均消失，睡眠好转，随访无复发。

按：中医治疗眩晕效果非常好，经方有小柴胡汤、苓桂术甘汤、真武汤、吴茱萸汤、五苓散、泽泻汤等，时方有天麻钩藤饮、镇肝熄风汤、天麻钩藤饮、温胆汤等，用好以上处方，需要注意方与方之间的鉴别眼目。当然还有一些经验方要学会，比如陈宝田教授的镇眩汤、陈潮祖先生的定眩饮等。

李东垣对吴茱萸的认识：吴茱萸，辛苦大热，治寒在咽嗌，噎塞，胸膈不利。经言膈咽不通，食不下，令人口开目瞪，寒邪所隔，气不得上下。此病不已，令人寒中，腹满膜胀。下泄寒气如神，诸药不能代也。吴茱萸汤能治食管癌、胃癌、乳腺癌等，用之得当，有起死回生之效，临证不可不知。