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权威 本词条由国家中医药管理局中医药名词术语成果转化与规范推广项目提供内容 肾囊风，中医病名。是指以阴囊皮肤潮红、起疹、湿润或有渗液，瘙痒剧烈，痛如火燎为主要表现的湿疮类疾病。相当于西医病名阴囊湿疹。本病若积极治疗，一般预后良好。但也有部分患者治愈后反复发作。 中文名 肾囊风 发病部位 阴囊部 相关西医疾病 阴囊湿疹 主要病因 风热外邪、湿热下注、血虚风燥 其他名称 绣球风，阴湿疮，阴疮等 名词解释 是指以阴囊皮肤潮红、起疹、湿润或有渗液，瘙痒剧烈，痛如火燎为主要表现的湿疮类疾病。 与西医病名的关系 根据本病临床表现及特点，与西医病名阴囊湿疹基本相同。 病因 肾囊风的病因不外乎外感、内伤两者。外感为时邪所袭；内伤多由饮食、情志、劳欲所致。 病机 本病多由外感风湿热之邪或湿热内生，循肝经下注；或阴虚之体，复感外邪；或肾虚风乘所致。急性者，以湿热之邪为主，常夹风邪。风为阳邪，易袭皮毛腠理；湿为阴邪，其性粘滞弥漫，重浊而趋下。湿热之邪循肝经下注，蕴蓄阴囊皮肤，而见患部水疮、糜烂、滋流黄水，风湿均易夹热，蕴结经遂，气血不利，营气不从，可致皮肤潮红、灼热、肿胀。作痒、作痛，乃“热微作痒，热甚则痛”之故。亚急性者，多由脾虚不运，湿邪留恋不除，致病程缠绵，迁延不愈，易转为慢性。慢性期，因于血虚风燥，湿热蕴结。病情反复发作、日久不愈，阴血耗伤，生风生燥，或由湿热蕴结，气血失和，或因剧烈瘙痒而致夜眠不安，胃纳不振，生化之源不足，肌肤失养，而见皮肤干燥、粗糙、肥厚、脱屑等。本病病机，总由禀赋不足，在各种致病因素作用下，导致脏腑失和，气血郁滞，经络阻塞，营气不从等病理变化，风、湿、热邪客于下焦，侵及阴囊肌肤而成。 诊查要点 诊断依据 肾囊风的皮损多样、形态各异，且有融合及渗出倾向。根据病程和皮损特点，一般分急性、亚急性、慢性3种。 1.急性：发病较快，初起皮肤潮红、肿胀、瘙痒，病变部位常为片状或弥漫性，无明显境界，继而出现丘疹、水疱、群集或密集成片，常因瘙痒抓挠，致水疱破裂，形成糜烂、渗液，最后逐渐结痂、脱落，露出光滑红色皮肤，并有少量糠批状脱屑而愈。自觉瘙痒，重者难以忍受，呈间歇性或阵发性发作，常于夜间或情志变化时增剧，影响睡眠。继发感染时，水疱成为脓疱、疱液混浊，结蜡黄色脓痂，并可引起附近肿痛、发热、怕冷等。或伴有便秘、小便黄赤，阴下潮湿、心烦、苔黄腻、脉滑数等症状。病程不定，轻者数日内消失，一般2周～3周可治愈。常因用水洗或吃辛辣之品如大蒜、韭菜、生姜、辣椒或食鱼、虾、蟹、牛肉、羊肉等发物；或进食牛奶、雪里红、毛笋、南瓜等致病情加重。反复发作者可转为亚急性或慢性。 2．亚急性：介于急性与慢性之间的病程阶段。患部皮损较急性者轻、潮红肿胀显著减轻，渗出减少，以小丘疹为主，结痂、鳞屑较多。仍有瘙痒，一般无全身不适，或伴胸闷、纳呆、便溏、溲赤、苔腻、脉滑等症。常有演变为慢性之倾向，也可因外界刺激而呈急性发作。 3.慢性：由急性、亚急性湿疹长期不愈、反复发作而来。亦有少数起病即为慢性者。皮损境界明显，炎症改变不显著，主要表现为皮肤肥厚，粗糙，嵴沟明显，干燥，脱屑，呈苔藓样变，皮色呈暗红或深褐色，有抓痕、少量丘疹、血痂、色素沉着；瘙痒剧烈，不时发作，尤以夜间或情绪紧张时更甚。常伴性情急躁、失眠、头昏乏力、腰膝酸软、苔薄、脉濡细等症状。 病证鉴别 1.脱囊：急起阴囊红肿疼痛，迅速溃烂皮脱，睾丸外露甚至脱落，并见全身恶寒发热等症。 2.囊痈：阴囊红肿热痛，不痒，无滋水淋漓，病重时约7天成脓破溃流出黄稠脓液。 3.下疳：以阴茎龟头溃烂为主，有的虽可累及阴囊，但不痛不痒。 辩证论治 辩证要点 本病从虚实、脏腑、湿热来辩证。风热实证表现为阴囊干燥作痒，喜浴热汤，甚则起疙瘩如赤粟，搔破后流黄水；湿热实证表现为阴囊瘙痒、浸润潮红，破后湿烂，脂水频流、患处肿胀，伴大便不爽；血虚表现为病情反复发作，日久不愈，阴囊肥厚、干燥，不时作痒；肾阳虚表现为阴囊湿冷，汗出瘙痒，兼见肾阳虚证如畏寒肢冷，腰膝酸软。 治疗原则 本病初期以清热法风、除湿止痒为主，视其湿热、风热之不同，分别论治。风热者，清热疏风止痒；湿热者，清热除湿止痒。日久化燥伤阴者，宜养血润燥、清热止痒；肾虚者酌以补肾，并须与外治治法相配合，以期速愈。总之，祛风、清热、燥湿与补肾，是本病的基本治则。 证治分类 1. 风热外袭证 证候：初起阴囊干燥作痒，喜浴热汤，甚则起疙瘩如赤粟，搔破后流黄水，皮肤灼热疼痛。舌质红，苔薄黄，脉弦数。 治法：清热疏风止痒。血分热甚者，兼以凉血、活血。 方药：消风散加减。 常用药：当归、生地、防风、蝉蜕、荆芥、牛蒡子、石膏、知母、木通。 2.湿热下注证 证候：阴囊瘙痒、浸润潮红，破后湿烂，脂水频流、患处肿胀，伴大便不爽、小便黄赤。舌质红、苔黄腻，脉滑数。 治法：清热除湿止痒，佐以解毒。 方药：龙胆泻肝汤加减。 常用药：龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、车前子、泽泻、木通、生地、当归。 3.血虚风燥证 证候:病情反复发作，日久不愈，阴囊肥厚、干燥，不时作痒、皲裂疼痛，伴头昏乏力、腰膝酸软。舌红、少苔，脉细数。 治法:滋阴养血，润燥除湿。 方药:滋阴除湿汤加减。 常用药：柴胡、黄芩、知母、地骨皮、泽泻、陈皮。 4.阳虚风乘证 证候：阴囊湿冷，汗出瘙痒，兼见肾阳虚证如畏寒肢冷，腰膝酸软，神疲倦怠。舌质淡胖，脉沉细。 治法：温补肾阳，祛风除湿。 方药：济生肾气丸加减。 常用药：车前子、牛膝。 其他疗法 体针疗法 选取蠡沟、足三里、曲池、会阴和血海、三阴交、犊鼻两组穴位，用30号1寸半毫针，进针1寸左右，行捻转补泻法，留针30分钟。两组穴位交替使用，隔日针刺1次，10次1疗程。也可在上述穴位施灸。若肾气虚者加灸中极，行针用补法；若阴虚有热，加刺太溪、太冲穴，行平补平泻法。若肝经湿热，加刺行间、大冲、阴陵泉穴行泻法。此外，也可取特定穴百虫窝(承山穴向上1寸处)，用毫针强刺激，留针30分钟，每5分钟行针1次，或配合电针。 耳针疗法 取肝、肾上腺、外生殖器、内分泌、神门、肾等穴。每次选2～3穴，用皮内针埋藏或上不留行贴压，嘱患者频频自行按压之。2天～3天更换1次，两侧交替使用。 穴位疗法 可用维生素B1mL，取长强穴，每日注射1次。 转归预后 肾囊风有急性、亚急性、慢性之分，前二者发病较急，多由风热、湿热为患，病性属实，积极治疗，多能痊愈。若急性期失治、误治，则可致病程迁延，反复发作，或耗伤阴血，或损及肾阳，转化成慢性，病性以虚证居多，治疗棘手，且易复发。 预防调护 1.尽可能查找病因，隔绝致敏原，避免再刺激。祛除病灶，治疗全身慢性疾患如消化不良、肠道寄生虫病、糖尿病等。 2.注意局部皮肤卫生，勿用热水、肥皂、盐水、碱水等清洗患处。 3.忌烟酒、辛辣刺激性食物，避免进食鱼、虾等易致敏和不易消化的食物，注意观察饮食与发病的关系。 4.内裤宜用纯棉制品，不宜过紧，减少局部摩擦。 5.切忌滥用药物及用力搔抓、揉搓等。 |
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