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阿尔茨海默症 在目前的中医辨证中，阿尔茨海默病一共可分为11个证候，多半情况下这11个证候要素可能会合并，例如气虚的患者可能合并血瘀，有痰浊表现的往往会有脾虚的症状等等，它们往往不会单独存在的。 在这11种证候里面，最常见的是肾虚型、脾虚型、痰浊型、血瘀型、热盛型，和阳亢型这六种。在不同的分期里面，证型的分布是不一样的，平台期的患者常见肾虚型、脾虚型；波动期的患者常见的有痰浊型、血瘀型、热盛型，或者阳亢型，那么相对于痰浊型、血瘀型和火热型来说，阳亢型的就要少见一些；等到下滑期的时候，那就是肾虚到极点了，由于肾开窍于二阴，那么肾虚到极点，患者的大小便就失禁了，这时候肾虚就已经很重了，中医称之为虚极生风，这个时候我们叫做肝风内动，属于肝肾不足。 一、肾虚型 判断肾虚主要是通过患者的功能来推测，比如说肾虚的患者会有腰部症状，腰脊酸软、头晕、眼花、耳鸣，还有大便、小便的异常，甚至还包括男性或女性的性功能等等来判断肾虚。 二、脾虚型 脾虚型的患者会有口淡无味的表现、同时会表现有没有食欲，有时候会现腹胀、痰涎增多、大便溏薄，甚至腹泻等症状，这都是脾虚的表现。 三、 痰浊型 痰浊型是阿尔茨海默病中比较典型的证型，那么判断痰浊型的方式主要有三种：第一种就是患者有吐痰的情况，只要病情加重，就会出现痰涎增多，患者自身也会比以前糊涂一些，这个非常重要的；第二种是看患者的舌象，痰浊型的舌象除了腻以外，典型的有痰浊的舌象，应该是舌面上的有一层痰停在上面，可以描述为舌苔腻、浊而粘，这是痰浊典型的舌象；第三种特征就是脉象，痰浊型典型的脉象就是滑脉，只要是能够摸到这个滑脉，排除是生理期或怀孕期女性的那种滑脉，基本上就阿尔茨海默病患者来讲，出现滑脉时多半都是有痰，这是判断痰浊型三种最重要的方式。 四、 血瘀型 就血瘀这种证型来说，只要看到患者舌体上有瘀斑，不要考虑别的，作为血瘀型的辨证它就是满分。即使患者合并有别的症状，至少血瘀证是存在的，所以舌象至关重要。那么血瘀的脉象就不好掌握了，像涩脉、细脉、弦脉都有可能是血瘀证，所以脉象就不具体分了，直接通过舌象就可以判断了，这是第一种；第二种判断方式是可以通过患者的病史来了解，如果患者有一次心脑脏血管发病事件，而且是在3个月之内，他可能会留有血瘀；第三种方式可以通过血瘀证的特点来判断，血瘀证的情况有个特点，它一定是日轻夜重，只要是到夜晚，像小儿啼哭、恶梦纷萦或者患者久病不愈，我们叫久病入络，那么这个人的症状是到了傍晚的时候就糊涂了或者是糊涂加重了，那么这个时候都可以把他判断是有血瘀的情况，当然也会有些传统的判断方法，像对于非阿尔茨海默病的患者来说，可以通过像疼痛、久疼不愈、固定不移、日轻夜重等来判断，这些都是血瘀型的判断标准。 五、 热盛型 热盛这种证型可以加个“火”字，叫火热内盛，凡是亢奋、激动、失控等这些症状，在临床上都应该属于热盛的，这种证型没有太大的器官定位特征，表现出来一种情绪激动、行为异常等等，在阿尔茨海默病的整个患病过程中都可以判断为热盛型，这是一个在精神行为方面的表现。第二个我们判断的依据，是看他的体征，舌红或绛，在热盛型的阿尔茨海默病中舌红或绛是很明显的，火很盛，舌头是黄的；那么在脉象中，热盛型的脉是数的，无论患者的脉搏是什么形态，但它的频率是快的，脉数就是脉快的意思，所以在这种情况下就可以判断患者是火热内盛型的。除了这些体征之外，热盛型还有一些特殊症状、躯体症状，比如像口舌生疮、口气较重、大便秘结等等，这都可以作为热盛型的判断标准。 六、 阳亢型 阳亢型就是肝阳上亢型的简称，这种证型具有脏器定位特征状况，那么说“诸躁狂越”是火热，这些是全身性症状，没有具体到哪个脏器上，但是阳亢这种证型是个定位症状，它是和肝郁有些关系的，因为肝既有不及又有亢盛，那亢盛它是与肝郁有关系的。阴虚阳亢时患者会出现耳鸣，所以这些定位的特征就帮助我们来判断，是不是肝阳上亢了。另一方面从典型症状上有急躁易怒的表现，因为肝主情志，情志就是我们现代医学所说的情绪症状，那么急躁易怒就是肝阳上亢的典型症状；第二个，我们通过患者的躯体症状来判断患者是不是肝阳上亢，比如患者出现头痛、头晕的情况，那么这个头晕、耳鸣等就是肝阳上亢的躯体症状；还有一个我们判断标准就是看患者的窍，那么五脏开窍的那些特征性、定位性的表现，患者有目赤肿痛，眼睛红又肿又痛等表现，或者肝阳上亢的患者可能会说自己看见了什么不存在的事，这在阿尔茨海默病中是最常见的幻觉表现，尤其是视幻觉是非常常见的。从舌象上来看，因为它属于阳性症状，患者的舌苔是薄黄的，舌体是红的，那么脉是弦的，这是最常见的三种情况。#清风健康说# #清风医生说# #清风计划# #2019生机大会# #中医# #养生#   |
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