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生活习惯不好、运动太少、年纪又慢慢大了一不小心得了高血压怎么办?还是得吃药！ 但是，问题来了...高血压服药患者服药后血压达标了、稳住了，医生咱能少吃点药吗？（嗝~） 担心药物长期服用出现副作用这样的心情完全可以理解，什么情况下能够减少降压药物剂量 什么情况下不能减？ 血压下来了服药量可以逐渐减少 正常人的血压高压不超过140，低压不低于90，许多患者吃的是中短效药物，所以到了下午或者第二天清晨血压往往偏高，且短时间内降压较快会引起心率增快，颜面部充血等副反应。这会导致心脑血管不良事件增加，此外患者的依从性也较差，因为患者一天至少要服药两次以上才能使得血压达标。而长效药半衰期较长，一般能维持24小时以上，血药浓度能较为恒定的适当，从而使血压能较为平稳的维持在一个正常水平。 目前我们推荐患者口服长效降压药，口服一次能够达到一天的疗效。但药物起效有一个过程，长效口服降压药，服药1周后，药物疗效能够达到总疗效（最后疗效）的50%；服药2周后，药物疗效可达到总疗效的75%；服药4周后，基本上药物接近百分之百的疗效，四周后很少再增加疗效。所以2~4周时间，是调整药物的很好节点。 当长效药物服药2周以后，可以经过估算，在剩余的两周时间能否达标。如果已经服用4周，在这个时间点，看是否达标，如果血压刚好达标，继续原剂量服用且随诊观察血压；如果血压没有达标，需要加大或加用药物，并继续2~4周随诊，一直调整到血压达标且稳定。 当血压持续降低到110/70或更低，需要减少药物剂量，理想的血压是120/80毫米汞柱，这个标准已经得到了全世界的公认，但在临床工作中，往往达到正常血压即可。 误 区 高血压只吃降压药可不行！ 高血压吃降压药就行了，其它该吃就吃，该喝就喝。 高血压患者医生告诉您 高血压被认为是遗传易感性和环境因素相互作用的结果，一般遗传因素约占40%，环境因素约占60%。 环境因素包括饮食、精神应激、过度饮酒、噪声环境、体重超重或肥胖等。因此，高血压在药物治疗的同时，改善生活行为方式也非常重要。 降 压 小 妙 招 Step 1.合理饮食 ①宜清淡，减少钠盐摄入。摄盐越多，血压水平和患病率越高。膳食中约80%钠盐来自烹调用盐和各种腌制品，所以应减少烹调用盐、少吃腌制品。建议每人每天摄入钠盐量应控制在5g以下，可起到预防高血压的作用。 ②补充钾和钙盐。钾摄入量与血压呈负相关。饮食中钙摄入对血压的影响尚有争议，但多数认为高钙饮食可降低高血压的发病率。建议每人每天吃新鲜蔬菜400～500g，喝牛奶500ml，这样一般可补充钾1000mg和钙400mg。 ③适量摄入蛋白质。一般认为高蛋白质摄入属于升压因素，动物和植物蛋白质均能升压。 ④限制脂肪摄入。饮食中饱和脂肪酸或饱和脂肪酸/不饱和脂肪酸比值较高也属于升压因素。膳食中脂肪量应控制在总热量的25%以下。烹调时，多选用植物油。 Step 2.戒烟限酒 饮酒量与血压水平线性相关，尤其与收缩压，每天摄入超过50g乙醇者，高血压发病率明显增高。 Step 3.减轻体重 体重超重或肥胖是血压升高的重要危险因素，尤其是腹型肥胖者。体重降低对改善胰岛素抵抗、高脂血症、糖尿病、左心室肥厚和血压均有益，一举多得。 建议尽量将体重指数[BMI，等于体重（kg）除以身高的平方（m2）]控制在<25。 Step 4.适度运动 运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗，提高心血管适应调节能力，稳定血压水平。建议进行适当的体育锻炼，如散步、体操、易筋经、八段锦、五禽戏、太极拳、气功等，但强度不宜大，低或中等强度的运动较好。 以慢跑或步行者为例，一般而言，每周3～5次，每次20～60分钟。运动的选择必须根据年龄及身体状况来定，如有心血管疾病的患者就不应进行强度太大的运动，要咨询医生。 |
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