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随着人类寿命的增长，越来越多的老年男性被前列腺疾病所困扰。其中，前列腺癌可谓是最令人谈之色变的男性疾病之一。 据统计，前列腺癌目前在我国的发病率呈上升趋势，年增长速度超过5%，位居所有肿瘤增长率的前两位。 根据前列腺癌的不同分期，患者的治疗方式和预后也有所不同。精准判断前列腺癌的分期，可以帮助医生确定癌肿的范围和活性，以便针对前列腺癌的特定分期来选择治疗方案。 前列腺癌的分期法较多，较常用的有Whitmore-Jewett分期和国际抗癌协会(UICC)的TNM分期。 Whitmore-Jewett分期法 Whitmore-Jewett法把前列腺癌分为四期； A期： 潜伏性，无任何症状。肿瘤仅仅局限在前列腺内，体积很小，通常无法检测到，往往在其它检查时被偶然发现。这个时期肿瘤恶性程度很低，往往不会影响患者寿命，此时也是施行积极治疗的最佳的时机，严密监测并控制病情进一步发展。 B期： 肿瘤完全局限于前列腺组织内，通过直肠指诊能被发现。一般没有淋巴结转移，血中前列腺特异性抗原可升高，该期仍然有治愈的可能。 C期： 肿瘤侵犯到前列腺包膜之外，局部淋巴结转移。这个时期会出现排尿困难，治愈的可能性很小，但经过治疗可以减慢病情的发展，同时缓解症状。约40%的前列腺癌出现在这一时期。 D期： 出现骨骼及其他器官的转移，伴有乏力、排尿困难、骨痛和体重减轻等症状。治疗的主要目的是缓解疼痛、提高生活质量、减缓肿瘤的进一步发展。 TNM分期法 TNM分期法是由美国癌症联合会提出，在这个系统中T、N和M表示不同位置的癌症生长，医生将会为每个点进行分数认定，这些分数被结合起来判定癌症的等级。 'T'表示前列腺癌原发部位肿瘤的发展程度，'N'表示是否侵犯至邻近淋巴结，而'M'则表示远处脏器有没有肿瘤转移。 对于早期前列腺癌患者，通常采用手术根治手段，预后良好，5年生存率在90%以上。但是对于已经出现转移的前列腺癌患者，手术通常作用不大。随着医疗技术的进步，目前已有多种治疗手段来治疗前列腺癌，包括内分泌治疗、放疗、化疗。 针对我国为数较多的中晚期前列腺癌患者，去势治疗是目前临床上的标准治疗方式。由于大多数前列腺癌的生长都依赖雄激素，通过手术去势（双侧睾丸切除术）和药物去势阻断雄激素，可抑制前列腺癌生长。 目前，临床上常用药物为促性腺激素释放激素 （GnRH）激动剂或拮抗剂。相较于GnRH激动剂，GnRH拮抗剂起效和停药恢复时间更短。 值得一提的是，第三代GnRH拮抗剂地加瑞克已于去年在我国获批上市，用于需要雄激素去势治疗的前列腺癌患者，为我国前列腺癌患者的治疗带来了新选择，显然有助于降低我国前列腺癌的死亡率。 |
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