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一、男女双方具体需要检查哪些项目？ 女方检查项目： (1)女生生理检查： a.月经周期第3天：基础超声检查：经阴道对卵巢和子宫进行超声检查，测量子宫内膜的厚度和形态，测量基础卵泡的数量大小及其他囊肿的数量大小【试管周期前3个月有效】 b.月经周期第3天：性激素六项检查---E2、P、FSH、LH、T、PRL;【试管周期前3个月有效】 c.月经周期第3天：抗苗勒管激素水平【试管周期前6个月有效】 d.月经周期第12-15天：医生会根据患者情况建议是否进行，子宫输卵管造影术(HSG)，子宫声学造影(SIS)，宫腔镜检查(HSG)【移植前六个月】若以前做过类似检查，请提供报告。 (2)血液检查【胚胎移植日期24个月内有效】 血常规CBC、ABO与Rh抗体检查、维生素D检查、促甲状腺素和血清游离甲状腺素、乙肝两对半及丙肝、人类免疫缺陷病毒、梅毒、风疹免疫球蛋白、带状孢疹免疫球蛋白 (3)身体检查(胚胎移植日期12个月内有效) 巴氏涂片或宫颈癌细胞液基学检查、乳腺钼靶或乳腺B超 身高基础指标(身高、体重、体脂百分比) 男方检查项目： (1)男方精液常规检查 精液分析及精子质量检查、精子活力监测(非强制) (2)血液检查【胚胎移植日期24个月内有效】 血常规CBC、维生素D、乙肝两对半及丙肝、人类免疫缺陷病毒、梅毒。 (3)身高基础指标(身高、体重。体脂百分比) 以上检查结果若有问题，需进行治疗康复后才能进入下一阶段。 准备双方证件(包括身份证、结婚证、有效期内的计划生育证明，如准生证)，并准备复印件交医院保存。  二、试管婴儿选择哪种方案合适？ 目前来看，试管婴儿促排卵多采用联合用药方案，如GnRHa/HMG(FSH)/HCG方案。常用的促排方法有长方案、短方案、拮抗剂方案、自然周期取卵方案、微刺激方案。 (1)长方案：对于卵巢功能基本指标正常的患者可以使用此方案。 (2)短方案： 对于卵巢功能比较差，使用长方案后卵子数变得很少的患者一般建议选用短方案。 (3)拮抗剂方案：对于有些患者，卵子数已经很少， 而且本身促使卵子排出的激素很高(促黄体生成素)，适合卵子在比较小的时候就因为过早出现的高激素引起卵泡排出。为了避免这种情况的发生，就需要使用抑制这种激素的一种药物——拮抗剂来进行治疗，叫做拮抗剂方案。 (4)自然周期取卵：这种方法一般适用于对于卵巢功能很差，促排卵和不促排卵都是只能长出1个卵的患者，以及对于不愿意应用药物刺激卵巢的患者。 (5)微刺激方案：适时使用HCG后取卵，并行辅助生殖技术助孕的促排卵方案。  三、降调和促排过程是怎样？ 1. 降调/促排过程历时约20天。双方都要注意休息、及时补充营养及注意卫生，期间禁止啪啪啪。 2. 无论采用哪种方案，用药当日夫妇双方到中心签署知情同意书, 医生查阅身份证、结婚证、计划生育证明原件，收取复印件。 3. 使用长方案的患者，在用药后月经一旦来潮，或用药后10天仍未来月经，请及时与医生联系。 4. 用药开始后遵医嘱来院监测卵泡(阴道B超)和抽血化验激素水平，医生根据卵泡生长情况调整促排卵药物使用情况。 5. 一般于周期第12-14天卵泡成熟，卵泡成熟后即停止用促排卵药，并于停药当晚9时左右(具体遵医嘱)肌注绒毛膜促性腺激素(HCG)。  四、取卵和取精是怎么进行的？ 取卵： 1.当2～3个以上的卵泡直径大于1.8cm，且1.4cm以上的卵泡数与血清雌激素水平相当时，便可注射人绒毛膜促性腺激素，促使卵泡成熟。注射HCG 36小时后即可取卵，术前使用安定或哌替啶镇静药，必要时也可选择全麻下无痛取卵。 经阴道B超引导，将取卵针穿过阴道穹窿，直达卵巢吸取卵子，并立即在显微镜下将卵子移到含胚胎培养液的培养皿中，置37℃的培养箱中培养。 穿刺过程约20分钟，术后观察2小时无异常可离院，并予抗生素预防感染。穿刺当天下午开始注射黄体酮。 2.注射HCG后36小时左右经阴道取卵，取卵当日请准时到达医院，超过医生预约的时间太久可能会发生自发排卵，导致取到的卵子减少甚至无卵可取。 取卵可能会有疼痛等不适，一般会使用适量的镇静、止痛药物。事先最好洗澡，但不得使用香水、唇膏等化妆品。 取精： 1. 取卵当日丈夫取精液，请带上双方身份证、结婚证、有效生育证明到医院，医生要进行核对，丈夫事先最好洗澡或清洗生殖器。 2.丈夫使用手淫方式取精。  四、胚胎的培养过程是怎么样的？ 取卵和取精之后，就要让这些精子和卵子在体外进行“亲密的接触”，才能碰撞出“激情的火花”。 1.收集后的卵子放入特殊培养液中，与处理后的精子一起培养或行卵浆内单精子注射来帮助受精，12～18小时后观察是否受精。 2.受精卵在37℃、5%CO2温箱中继续培养发育至2细胞(第1天)、4细胞(第2天)、8细胞(第3天)、囊胚(第5天)。 3. 如卵子能受精并能分裂成可以移植的胚胎，则于取卵后第3天将胚胎送回子宫腔。进行囊胚期移植的患者于取卵后5-6天进行移植。  五、胚胎是如何进行移植的？ 精子和卵子在体外碰撞出激情的“火花”，经过培养形成胚胎之后，就需要为这个胚胎寻找一个“温床”，让它可以茁壮成长，“开花结果”，长出一个健康的小宝宝。 1.受精卵在体外培养48～72小时可发育到4～16细胞期胚胎。此时依据患者的年龄、曾经怀孕与否及胚胎的质量，决定移植胚胎的数目，多余的胚胎可冷冻保存。 2.胚胎移植一般不需麻醉。通过导管将培养的胚胎放回子宫，术后卧床1～2小时。一般移植2～3个胚胎。该步骤简单无痛，术后继续激素支持。 目前多在受精后2～3天移植胚胎。推迟胚胎移植的时间，对体外培养的条件要求就越高，但推迟移植时间更符合妊娠生理，同时也可通过自然筛选淘汰劣质胚胎，可提高妊娠率，降低多胎率。 验孕2-3周后B超监测，确认胎囊及胎儿心跳，进入正常怀孕产检流程。 六、试管移植后多久能验孕？ 小胚胎乘着导管这艘“飞船”进入妈妈的子宫之后，但能否安全“着陆”并“扎根生长”，还是存在一定难度的，所以我们需要在一定时间内去验证它有没有成功着床。 移植后2周留晨尿或抽血做妊娠实验，如阳性，即受孕成功，于移植后4～5周行B超检查了解胎儿情况，继续保胎至移植后10-12周。 若查血HCG阳性，即胚胎着床成功，宝宝在子宫里迈开了人生的“第一步”。  七、做试管婴儿之前要有什么心理准备？ 做试管婴儿的前提条件是什么？男方有合格的精子，女方有合格的卵子，并且女方身体还允许怀孕。如果有一方出现了问题，试管婴儿也是无能为力，想要怀孕的唯一办法就是代孕。 目前国内规模最大的代孕机构AA69，从2004年到2019年累计为数以万计的不孕不育家庭孕育了10000多名婴儿。 根据AA69代孕网的官方统计报告显示，在前来寻求代孕的不孕不育夫妻中，95%以上的人都有过多次试管婴儿的经历，而因女方身体因素导致失败的比例，远远超过了男方不育的比例。 AA69在报告中还详细列举到，困扰这些女性的不孕症主要有：卵巢早衰，卵巢囊肿，宫腔粘连，输卵管堵塞，子宫内膜异位，子宫肌瘤，心脏病，石女，红斑狼疮，癫痫，羊癫疯......等等几十种疾病。 如果她们想要当上母亲，只能通过AA69第三方借卵和代孕，否则这辈子都不可能有孩子。 总而言之，无论是试管婴儿还是代孕，都是帮助不孕不育人群怀孕的一种工具，没有高低贵贱和好坏优劣之分，只有是适合自己的怀孕方式才是最好的。  八、试管婴儿过程中需要注意什么? 1.试管婴儿从检查到移植一般需要历时2个月左右，男女双方都应该注意修养、营养以及卫生，期间要禁止同房。 2.试管婴儿手术治疗方案范围长、短两种，长方案从治疗周期的月经前一周开始用药，短方案则是从治疗周期月经见红的第2-3天开始用药。这里说的流程就是属于短方案。 3.做试管婴儿之前夫妻应该熟读各种用药注意事项，如果用药过程中出现了不良反应就要马上到医院就诊，以便及时诊治。 4.使用长方案者如果用药后月经来潮，或是用药后12天未来月经，都需要及时和医生联系。 在做试管婴儿过程中，大家一定要遵照医嘱进行护理，万不可认为自己身体好就做不合适的事，这很可能造成手术失败哦。 九、试管婴儿移植后如何保胎？ 第一，一般疗法。卧床休息，禁止性生活，减少不必要的阴道检查。 第二，精神疗法。对患者给予精神鼓励，使其情绪稳定，增强信心。 第三，药物保胎。适当口服镇静剂，黄体功能不足者，每日注射黄体酮20mg;其次可辅以维生素E、甲状腺素粉(适用于甲状腺功能低下者)，同时也可借助中医中药保胎。 第四，保胎期限。保胎时间原则上2周，2周后症状无好转，提示胚胎可能发育异常，需进行B型超声波检查及β-HCG测定，决定胚胎状况，给以相应处理，必要时应终止妊娠。 第五，孕妇不能滥用保胎药保胎，主要营养靠饮食。 |
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