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“药”不能停，欢迎来到“每日一药——西药篇”。今天小编与大家一同来学习西药“泼尼松”！ 今日西药--泼尼松 【化学结构】 【结构特点】 可的松1位增加双键，半椅式变为平船式构象，得到泼尼松抗炎活性增大，水钠潴留副作用降低。 【适应证】 （1）如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿热、肾病综合征、慢性活动性肝炎、溃疡性结肠炎、自身免疫性溶血性贫血、特发性血小板减少性紫癜等疾病。 （2）休克：治疗急性心肌梗死或心脏传导阻滞所引起的心源性休克，可选用泼尼松辅助治疗。 （3）变态反应性疾病：药物性皮炎、过敏性疾病，均可选用泼尼松口服。 （4）感染性疾病：以渗出为主的结核病，在抗结核治疗后，为防止发生纤维增生及粘连的后遗症，可给予泼尼松等糖皮质激素治疗。 （5）器官移植的排异反应：常用泼尼松及其他免疫抑制剂来防止排异反应或延迟其发生。 （6）白血病、造血组织肿瘤及实体瘤。 （7）眼科疾病：可用于治疗结膜炎、角膜炎、视网膜炎和视神经炎等非特异性眼炎和过敏性眼部疾病。 （8）皮肤病：如重症药物性皮炎，瘢痕疙瘩及增生性瘢痕，局部皮损等。 【典型不良反应】 常见的不良反应主要有食欲缺乏、恶心和胃部不适等胃肠道症状，一般多为一过性，症状较轻者不需停药。少数患者有轻度皮肤瘙痒、荨麻疹、皮疹、脱发、头痛、头晕、失眠、性欲减退，多见于服药之初的几个月之内，通常继续服药可自行消失，若症状明显，则应减低剂量或停药。偶见个别患者伴有血清CK活性增高的肌炎样肌痛、肌肉抽搐，严重者系药物性骨骼肌溶解症，如发生这样的情况应及时停药。 【禁忌证】 本品可增强双香豆素类药物的抗凝作用，故用本品时应查凝血酶原时间，调整药物用量。 【药物相互作用】 （1）提高血管对升压药的敏感性； （2）抑制免疫反应，不可与疫苗同时用； （3）与噻嗪类利尿药合用更易发生低血钾； （4）与免疫抑制药合用，溃疡及出血发生率增加； （5）降低降血糖药物的作用，拮抗胰岛素； （6）蛋白质同化激素可一定程度的纠正泼尼松分解蛋白质作用，纠正负氮平衡。 【注意事项】 （1）已长期应用本药的病人，在手术时及术后3～4日内常须酌增用量，以防皮质功能不足。一般外科病人应尽量不用，以免影响伤口的愈合。 （2）该品及可的松均需经肝脏代谢活化为氢化泼尼松或氢化可的松才有效，故肝功能不良者不宜应用。 （3）该品因其盐皮质激素活性很弱，故不适用于原发性肾上腺皮质功能不全症。 （4）肾上腺皮质功能亢进、高血压病、动脉粥样硬化、心力衰竭、糖尿病、神经病、癫痫、术后患者以及胃、十二指肠溃疡和有角膜溃疡、肠道疾病或慢性营养不良、肝功能不全者不宜使用；孕妇应慎用或禁用；对病毒性感染应慎用。 【用法用量】 （1）补充替代治疗法：口服，1次5～10mg，一日10～60mg，早晨起床后服用2/3，下午服用1/3。 （2）抗炎：口服一日5～60mg，疗程剂量根据病情不同而异。 （3）自身免疫性疾病：口服，每日40～60mg，病情稳定后酌减。 （4）过敏性疾病：每日20～40mg，症状减轻后每隔1～2日减少5mg。 （5）防止器官移植排异反应：一般术前1～2天开始每日口服100mg，术后一周改为每日60mg。 （6）治疗急性白血病、恶性肿瘤等：每日口服60～80mg症状缓解后减量。 【制剂与规格】 （1）片剂：5mg； （2）软膏剂：0.5%。 【习题训练】患儿，男，8岁，肾病综合征初治，体重25kg,泼尼松每次25 mg,每日2次，治疗2周后，水肿消失，4周时尿蛋白转阴，此时判断该患儿疗效为 （ ） A.激素部分敏感 B.激素依赖 C.激素不耐受 D.激素敏感 E.激素耐药 点击下方空白区域查看答案 ▼ 答案：D |
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