|
“药”不能停，欢迎来到“每日一药——西药篇”。今天小编与大家一同来学习西药“尼尔雌醇”！ 今日西药--尼尔雌醇 【化学结构】 【结构特点】 雌二醇17α位引入乙炔基，3位羟基醚化，提高A环代谢稳定性，是可口服的长效雌激素。 【适应证】 1.用于绝经妇女雌激素缺乏引起的症状，围绝经期综合期综合征、老年性阴道炎和萎缩性尿道炎。 2.预防绝经后的心血管疾病。 3.预防骨质疏松。 【典型不良反应】 某些妇女可能出现白带增多、乳房胀痛、恶心、头痛、腹胀、高血压及肝功能损害等。除突破性出血量过多时需要停药外，一般不需停药。用药剂量较大时可能出现暂时性乳房胀痛、硬结和月经失调。 【禁忌证】 禁用于妊娠、乳腺癌、子宫内膜癌、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、原因不明性阴道出血、严重肝肾功能障碍。再生障碍性贫血患者禁用。 【药物相互作用】 1.尼尔雌醇可增加钙剂的吸收。 2.与三环类抗抑郁药同时使用，可增强抗抑郁药的不良反应，同时降低抗抑郁药的效应。 3.与卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠、扑米酮、利福平等同时使用，可降低尼尔雌醇的药效，这是由于诱导肝微粒体酶，加快尼尔雌醇的代谢所致。 4.与抗凝药同用时，可降低其抗凝效应，故若必须同用时，应调整抗凝药用量。 【注意事项】 1.尼尔雌醇可少量随乳汁分泌，并可减少泌乳。 2.治疗前应做全面体检，长期用药妇女至少每年体检1次，包括血压、乳腺、腹腔与盆腔器官、宫颈细胞学检查。 3.为保护子宫内膜，可在服用第3个月后半月，增加口服甲羟孕酮。具体服法：甲羟孕酮8～10mg，连服14天，促使成1次月经来潮，如无阴道流血出现，仍可继续服用尼尔雌醇。 【用法用量】 1.双侧卵巢及子宫切除妇女：用作雌激素替代治疗，每月2mg或5mg。长期服用。 2.围绝经期雌激素缺乏者：每次5mg，1个月1次或每次2mg，每两周1次症状改善后维持量为每次1～2mg，每月1～2次或遵医嘱。 3.预防骨质疏松及心血管疾病：每月2mg或1mg，长期用药者必须加用甲羟孕酮，可在第3个月加用甲羟孕酮每天4～8mg，共10～12天。 【制剂与规格】 片剂：1mg，2mg，5mg。 【习题训练】通过对天然雌雄激素进行结构改造获得的作用时间长的雌激素类药物有（ ）『多选题』 A.雌三醇 B.苯甲酸雌二醇 C.尼尔雌醇 D.炔雌醇 E.炔诺酮 点击下方空白区域查看答案 ▼ 答案：B、C 解析：考查雌性激素的代谢特征。 |
|
|
