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肾囊肿

2019-10-28  程宇宏
方1 肾囊肿:半枝莲100克,加水3公斤,用砂锅煎至2公
斤,每日一剂,分三次喝完,喝4--5天见效,连喝一个月治愈。
 
           方2  多囊肾:太子参、茯苓、泽泻、石苇各15克,黄芪、
桑寄生各20克,生地、丹皮、知母、黄柏、苍术、白芥子、泽兰
各10克,皂角6克,先用清水浸药10分钟,煎40分钟,连煎三次,
药液合一起800毫升,分二次服,每日一剂,治疗三个月,治十
多例,均治愈。
 肾囊肿的中医中药治疗
  1.肾虚血瘀水聚证:肢体浮肿,小便短少,腰膝酸软,耳鸣,口唇色暗,眼眶发黑,指甲紫暗,腰胀痛或刺痛,小腹包块有压痛,舌淡暗,脉细涩。补肾利水,活血化瘀。代表方:右归饮合少腹逐瘀汤,五苓散加减。
  2.肾虚火旺证:小便短赤带血,头晕耳鸣,神疲,颧红潮热,口干咽燥,腰膝酸软,舌质红,脉细数。滋阴降火,凉血止血。代表方:知柏地黄汤合小蓟饮子加减。

从中医角度解释肾囊肿病理病机,并提供中医治疗肾囊肿的中药经典配方,包括治疗肾囊肿的药方组成与配伍,仅供参考!    肾囊肿是肾脏的一种水瘤,当囊肿逐渐增大时,正常肾组织正被侵蚀,此时病人会出现腰痛,而且疼痛放射至膀胱部位。剧痛时伴随症状有:胸闷、恶心、出汗、眩晕、血尿等。
中医学认为本病由于气滞血瘀,湿浊缠绵,恶瘀内阻而形成积聚。因久病致气血不和,或情志失调,肝气郁结日久,致气血瘀滞,加之湿热稽留下焦,膀胱气化失司而得病。故治疗当清热利湿,活血化瘀。
对于治疗本病,本网站提供参考药方:
白花蛇舌草24半边莲24紫花地丁15赤芍12丹参24
桃仁12白毛藤20木香10云苓18白术18枳壳15
莪术12炒山甲20(先煎)皂角刺10柴胡10郁金15 。        

肾囊肿特效方(邢武左肾囊肿170926

药方①:白术15g、五味子20g、黄柏10g、黄芪15g、芦根15g、通草15g、木通10g、车前草20g、熟地20g、益智仁6g牡蛎10g         

药方②:金钱草30g、黄精30g、白芍15g、木通6g、通草15g、大腹皮30g、荔枝核12g、三棱9g、莪术9g、甘草6g,益智仁6g牡蛎10g         

水煎服,每日一剂,日服3次白术15g、五味子20g、黄柏10g、黄芪15g、芦根15g、通草15g、木通10g、车前草20g、熟地20g、益智仁6g牡蛎10g 156克,9副,62×3=186粉碎成末。       

 

按(肾囊肿腰酸痛案思考):  

1、中医书中罕及肾囊肿的治疗,与系现代医学检查诊断有关!模糊的记忆里有记肾囊肿专药益智仁。用量3-9克。  

2、现代医学认为肾囊肿有先天解剖变异发育畸形和后天肾盏等纤维管道病变膨出包裹囊液而成者。窃以为总属肾虚湿停血瘀之病。  

3、推衍生白术、泽兰可利腰膝间血、活血利水;海藻、牡蛎可散结消肿、利水破窠;鹿角霜、白芥子;熟地与细辛药对均可补肾精、散肾经寒湿痰浊淤血。临症当可相机而选用。  

4、《裘沛然选集--下册》144 页谓黄药子治腰部酸痛;《江苏植药志》载有黄药子治“腰酸痛”。思及黄药子专治甲状腺肿大、甲状腺囊肿,是否对肾囊肿有确效?!

 

肾囊肿特效方
药方①:白术15g、五味子20g、黄柏10g、黄芪15g、芦根15g、通草15g、木通10g、车前草20g、熟地20g、益智仁6g牡蛎10g 156克,9副,62×3=186元,粉碎成末。        

服用方法:每次20克加蜂蜜15毫升,开水冲服,每日饭后服3次。

 

肾囊肿特效方药方①:1400克药,30副药,用完后复查        

服用方法:每次15克加蜂蜜15毫升,开水冲服,每日饭后服3次。

 王悟云 (江苏省海门市人民医院中医科,江苏海门 226100)

 
        肾囊肿多为先天性疾病,其发病隐匿,初起并无症状,常因囊内压力增加及感染后导致积液增多而使囊肿迅速增大而产生腰酸、腰痛及血尿等症状,严重者可导致肾衰竭。1994—2004年,笔者自拟补肾通瘀消积方治疗肾囊肿62例,现报告如下。
 
1    资料与方法

1.1    一般资料    本组62例均为本院中医科门诊患者,均经B超检查为肾囊肿。男36例,女26例;年龄16~62岁;病程5日~3年;单侧肾囊肿42例,双侧肾囊肿20例;腰酸12例,腰痛16例;无明显症状29例;实验室检查轻度异常16例,尿常规:尿蛋白(+~++++)、红细胞(+~+++),血常规:血红蛋白66~87g/L,红细胞计数(2.8~3.2)×1012个/L,肾功能:血肌酐132μmol/L,尿素氮11.3~16.5mmol/L。
 
1.2    治疗方法    补肾通瘀消积方。药物组成:益智仁30g,桂枝10g,牵牛子6g,茯苓15 g,车前子(包煎)12g,大腹皮12g,黄芪20g,陈皮12g,赤芍药12g,牛膝12g,水蛭6g,白术12g。加减:腰酸、腰痛甚加杜仲15g、桑寄生15g;腹胀便秘加枳实10g、大黄10g;脘痞纳差加苍术12g、枳壳10g;血尿加小蓟20g、白茅根30g、木通12g;手足心热、夜寐盗汗加阿胶20g、制龟板20g、山茱萸15g。日1剂,水煎分早晚2次服。10剂为1个疗程。
 
1.2    疗效标准(自拟)  治愈:服药1~2个疗程后,症状消失,尿常规正常,B超检查显示囊肿显缩小或消失,随访6个月未复发;基本治愈:服药2~3个疗程后,症状消失,尿常规正常,B超检查显示囊肿不再增大或稍有缩小,随访3个月以上囊肿不增大;无效:服药2~3个疗程后,症状无明显改善,B超检查显示囊肿稍有增大,尿常规检查仍有血尿,并有肾衰竭征象。
 
2    结果

        本组62例,治愈40例,基本治愈21例,无效1例。总有效率98.39%。
 
3  典型病例

        顾某,女,55岁。2004_03_16初诊。右侧腰酸、腰痛1年余。近1周脘腹胀满渐增,下肢水肿,气短乏力,胃纳欠佳,形瘦,面色苍白,脉沉细,舌质胖嫩,舌苔白微腻。检查:下肢微肿,按之微凹;心肺(—)。肾功能:肌酐145.5μmol/L,尿素氮16.5mmol/L;尿常规:尿蛋白(+),红细胞(+++);B超显示:右肾囊肿6.5cm×4.7cm,左肾囊肿1.5cm×1.2cm。辨证为脾肾阳虚,水湿不运,汁沫凝聚。治宜温补肾阳利水,健脾行气活血。补肾通瘀消积方。药物组成:益智仁30g,桂枝10g,黄芪20g,牵牛子6g,茯苓15g,车前子(包煎)12g,大腹皮12g,陈皮12g,赤芍药12g,牛膝12g,水蛭6g,白术12g,苍术12g、枳壳10g,小蓟20g、白茅根30g、木通12g。日1剂,水煎分早晚2次服,连服10剂。2004_03_28二诊:诸症已愈,血常规、尿常规、肾功能均正常;B超显示:双侧肾囊肿已明显缩小。遂以上方减小蓟、白茅根、木通、苍术、枳壳,2日1剂,水煎服20剂。2004_04_20三诊:血常规、尿常规、肾功能均正常;B超显示:右肾囊肿已明显缩小至3.6m×1.9cm,左肾囊肿消失。随访6个月未复发。
 
4  讨论
 
        肾囊肿多为先天性疾病,肾脏内因囊肿而增大,囊肿压迫肾组织,使肾小管蒌缩硬化,肾小球消失,肾功能受损,同时压迫肾脏内血管或伴有肾动脉硬化,从而出现腰酸、腰痛、腹胀、血尿及高血压,甚则肾衰竭。治疗常以保护肾功能、预防感染及手术治疗为主。肾囊肿在中医学中无相应病名,根据其临床表现属尿血、腰痛、积聚、癥瘕等范畴。多为先天虚弱,肾阳不足,水湿不运,凝血蕴积而不散,津液凝涩,著而不去,久而成积;气滞血行不畅,滞而成瘀成积,血瘀内积影响气机之运行,气滞血瘀互为因果,互相影响,使积块日渐增大。故治宜温补肾利水,行气活血。予补肾通瘀消积方。方中益智仁温补肾阳,涩精健脾;桂枝通经络,活血脉,通阳化气,温化水湿;牵牛子泻下祛积,通利小便;茯苓利水渗湿,健脾补中;车前子利水通淋,清热散结止痛;赤芍药清热凉血,祛瘀止痛,散结消肿;黄芪补气升阳,利水退肿;牛膝散瘀积聚,利水消肿;白术补脾益气,燥湿利水。诸药合用,破癥利水而不伤气,瘀消积退而不伤肾气,故治疗肾囊肿效果显著。
 
肾囊肿腰酸痛案 邹男,53岁,2007、1、15 初诊。
 
右侧腰酸痛不适8个多月,以夜卧剧,活动则痛失,按压可稍缓。素来尿多夜频,大便时坚时溏。有畏寒感,纳食及精神可,每晚至寅时痛醒。舌质黯红、苔根黄偏干;双脉略涩。多次B超示:右肾囊肿(上、中、下极3处),左肾多发小结石。
 
辨析:腰痛,辨为肾虚血瘀证。肾精气亏虚以肾阳虚为主。精气亏阳气虚则血失运而成瘀停寒湿聚于腰府。治拟温补肾脏精气,化瘀利浊。右归饮加味。
 
处方:鹿角霜(打)15   山药15   补骨脂9   当归10   熟地黄18   吐丝子15    淮牛膝18    丹皮9    
山萸肉15    炒杜仲10    枸杞子15    肉桂3    生白术12    泽兰10    益母草24    徐长卿18   X5剂
 
2007、1、28随访:服上方5剂后腰酸痛缓解。

         攻补消囊方治疗单纯性肾囊肿临床观察  高鸣,付明洁,姜锐
 
(1、湖北省中医院,湖北 武汉 430061;2、湖北中医学院2001级七年制硕士研究生)
 
1    临床资料

        本组58例,均为我院住院或门疹患者,其中男37例,女21例;年龄29~72岁,平均47.78岁;病程1个月~8年,平均2.18年;其中11例为囊肿穿刺后复发者。

       临床表现:本组中49例有不同程度的腰痛腰酸、血尿等症状;9例无自觉症状,体检时发现。

       辅助检查:B型超声波显示肾实质内有1个或多个圆形液性暗区,壁薄光滑,后壁回声增强,暗区1.74~9.37cm大小不等,平均约为4.13cm,尿常规检查:镜下血尿23例。
 
2    治疗方法

        采用自拟攻补消囊方加减治疗。药物组成:川牛膝、益智仁、桂枝、白术各15g,茯苓30g,桃仁、虎杖各12g,红花、王不留行、郁金、枳实、陈皮、莪术各10g。脾肾阳虚者,加熟附子12g,吴茱萸6g;肾虚腰酸明显者,加续断、杜仲各15g;血尿者,加大、小蓟各15g,白茅根30g;湿热下注者,加瞿麦30g,车前子(包煎)15g,滑石15g;气虚者,加黄芪30g,党参15g;阴虚盗汗者,加阿胶、炙龟板、山茱萸各10g;阴虚内热明显者,加知母、黄芩各10g;苔黄口苦者,加黄连6g;舌苔厚腻者,加白蔻仁(后下)5g。每日1剂,水煎,早晚分服。并鼓励患者多饮水、勤排尿,注意休息。治疗1个后统计疗效。
 
3    治疗结果
 
        治愈(症状、体征消失,尿常规正常,B超检查肾囊肿消失,经半年以上观察无复发)21例;好转(症状、体征消失,尿常规正常,B超检查囊肿不再增大或有缩小,经观察3个月以上囊肿不增大)34例;无效(症状、体征无改善,B超检查囊肿增大)3例,总有效率为94.83%。
 
4    讨论

        单纯性肾囊肿是一种发病机制尚不完全清楚的疾病,50岁以上的人群中发病率50%,其发病隐匿,初起并无症状,常因健康体检或因囊内压力增加及感染后导致积液增多而使囊肿迅速增大,而产生腰酸、腰痛及血尿等症状。

        单纯性肾囊肿属中医腰痛、尿血、积聚、虚劳等范畴。中医认为,本病的病因多为素体禀赋不足,加之七情内伤或饮食劳倦等因素。病机为素体肾虚,气机不畅则脾失健运使水湿停滞、痰浊内生;气滞是血行不畅,滞而成瘀,痰浊瘀血互结。气滞痰瘀互为因果,互相影响,导致 块日渐增大;气血不畅,瘀血及痰浊湿热搏结于肾,胶着不散,不通则痛;痰瘀日久,郁而化热、损伤络脉,则为尿血。

        攻补消囊方中,川牛膝补肾祛瘀利水,引诸药下行;益智仁温补肾阳,固精健脾;桂枝通阳化气,温经散寒,温化水湿,解痉止痛;茯苓健脾通络;王不留行活血通经,通利血脉;虎杖清热利湿,通络驱水;郁金解郁除痞,理气活血;枳实、陈皮行气健脾、燥湿化痰;莪术破气活血,枳实破气化痰。全方标本同治,攻补兼施,疗效肯定。对于囊肿已久,久病入络,患者体质尚可者,宜酌加水蛭、蜈蚣等虫类药,以搜剔攻破,直捣囊肿老窠,但切勿久伐过度,伤正败胃,而适得其反。同时单纯性肾囊肿应早期诊断,定期复查,巨大囊肿有引起严重感染、出血或高血压、破裂的可能,应引起重视。

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