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无痛性心肌缺血和无痛性心梗： 无症状性心肌梗死指病人心肌缺血或心肌梗死时，无疼痛等症状。 美国全国心肌梗死登记(NRMI 一 2)，434 877名 MI病人，33 无 胸 痛，无胸痛的 MI病人中1／3是糖尿病。合并CAN患者出现无痛性心梗的发生率是无CAN患者的7倍。 为什么无痛性心梗对糖尿病患者的危害非常大呢？ 普通冠心病患者在心肌缺血缺氧时，组织会产生大量乳酸，刺激心脏的感觉神经，产生疼痛即通常所说的心绞痛。 糖尿病患者合并冠心病后，即便心肌发生了严重的缺血、缺氧，患者也往往没有心绞痛症状，甚至出现急性心肌梗塞等危重情况时仍毫无知觉，这种无痛性心肌梗塞极易误诊、漏诊，导致不能及时就诊而延误病情,也是造成猝死原因之一。 这是因为糖尿病患者的感觉神经普遍钝化乃至功能丧失，使得疼痛症状变得轻微和不典型。导致糖尿病患者无痛性心肌缺血的原因很复杂。糖尿病自主神经病变可能是主要的病因之一 。 现认为糖尿病自主神经病变患者发生无痛性心梗与心肌感觉传人纤维受损 、痛觉传导受影响局部对缺血敏感性降低有关。
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