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主任医师高鹏骥 北京大学人民医院 指标概述 总胆红素是直接胆红素和间接胆红素的总和。血清总胆红素是肝、胆功能检查中的一项重要检测项目。 总胆红素异常常见于诊断胆道梗阻、肝炎、新生儿黄疸、肝硬化、胆石症。生理性总胆红素升高，一般经过调节可自行恢复，而病理性升高，则是肝胆功能出现问题的重要指标，也是判断黄疸的重要依据。 指标简称：TBIL / STB 正常值 成人：3.4-17.1μmol/L 新生儿：0-1天为34-103μmol/L；1-2天为103-171μmol/L；3-5天为68-137μmol/L 指标异常 指标偏高 指标偏低 临床意义 临床上有很多因素都可导致总胆红素偏高。病理类因素，常见于肝脏疾病、新生儿病理性黄疸及其他病理性因素；生理类因素，包括长期饮酒、剧烈运动等；还有服用水杨酸类、红霉素、利福平、孕激素、安乃近等药物也都会引起总胆红素升高。如果检查发现胆红素升高，建议及时咨询医生。 疾病因素 肝脏疾病 比如肝炎、肝硬化等，均可引起体内总胆红素的升高。 新生儿病理性黄疸 主要包括溶血性黄疸、感染性黄疸、阻塞性黄疸、母乳性黄疸等，一旦新生儿出现这些情况，便可导致总胆红素偏高。 相关疾病（点击疾病查看症状及诊断依据） 肝炎肝硬化溶血性黄疸母乳性黄疸 药物影响 倘若摄入水杨酸类、红霉素、利福平、孕激素、安乃近等药物，可导致总胆素升高。 不良生活习惯 熬夜、长期饮酒、剧烈运动等。 应对方法 引起总胆红素偏高的原因有很多，所以应该对因治疗。如病毒性肝炎引起的总胆红素偏高，常需抗病毒治疗，日常需调节饮食和生活习性；新生儿病理性黄疸应采用药物治疗或蓝光治疗。对于非疾病性因素引起的总胆红素偏高无需特殊的治疗，可改善生活和饮食习惯。 肝脏疾病 乙肝、丙肝需进行抗病毒治疗，甲肝、戊肝具有自限性，需充分休息、饮食清淡即可自愈；脂肪肝通过运动及饮食调理即可；酒精肝患者应该尽快戒酒，以免引起进一步的肝脏损伤。 新生儿病理性黄疸 可采取药物治疗，如使用酶诱导剂、糖皮质激素、中药等；也可选择对新生儿进行蓝光照射，即光疗。多喝水，可适当加入少量葡萄糖，有助于黄疸消退。 其他因素 如果是由于药物、饮酒、剧烈运动等非病理性因素导致总胆红素升高，无需进行治疗，注意养成良好的生活习惯，并进行日常饮食调理。 相关疾病（点击疾病查看详细治疗方案） 乙肝丙肝脂肪肝新生儿病理性黄疸 饮食调理 胆红素偏高的患者饮食宜清淡，要多吃新鲜的水果蔬菜，每天可以补充充足的维生素，例如维生素A、B、C等。宜多摄于蔬菜、瓜果、芋类、菌菇类、海带等富含维生素和矿物质的食物，这类食物有助于总胆红素偏高的患者的营养平衡。总胆红素偏高的患者还应多吃一些鱼、肉、豆制品等食物，这类食物有助于肝功能的恢复。 注意事项 饮食上宜清淡、保证营养均衡、多吃新鲜的蔬果、以及含蛋白质、维生素、矿物质等丰富的食物。避免摄取过多的动物性油脂及胆固醇，辛辣刺激、煎炸油炸的食物。 饮食推荐 1、富含膳食纤维的食物：如燕麦、玉米、红薯、魔芋等，这类食物可帮助消化，减轻肝脏代谢负担。 2、富含高蛋白的食物：如牛奶、鸡蛋、牛肉、鱼、猪肉等，有助于促进细胞再生和修复。 3、多吃菌类食物：如木耳、蘑菇、平菇、鸡腿菇、海带等，这类食物能够增强人体的免疫能力，对肝脏也有好处。 饮食禁忌 1、不宜吃油腻煎炸、辛辣刺激性食物。 2、少吃动物内脏和脂肪，晚上注意饮食清淡。 3、总胆红素偏高患者应忌饮酒，酒精中的乙醇对肝脏的伤害是最直接，也是最大的。 食谱推荐 香菇油菜 原料：鲜香菇、油菜 制作方法： 两者洗净，油菜用热水焯熟后盛盘，香菇切成四瓣。炒锅烧热，倒入油烧热，放入小油菜，加盐炒熟后盛出。炒锅再次烧热，放入油烧至五成热，放入香菇丁，勤翻炒，然后加盐、酱油、白糖翻炒至熟，最后放入炒过的油菜翻炒均匀即可。 相关检查 检查名称 肝功能检查 检查科室 检验科 检查时间 早上 是否空腹 是 检查步骤 1、将前臂部分放在采血台上，保持掌心向上，在肘下放一枕垫。如有行动不变卧床患者受检需前臂伸展，暴露穿刺部位。 2、常用采血位置是肘前静脉。采血前需配合护士紧握和放松拳头若干次使静脉隆起，进针前握紧拳头，见针头回血后听从护士指示松拳直至采血结束。 注意事项 1、新生儿在检查前至少需要空腹6小时。 2、成年人在检查前至少需要空腹8小时，抽血前的晚上，应睡眠充足，早晨不宜做剧烈的运动。 3、检查前一晚不可服药，要放松心情，不要劳累。 |
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