医学伦理学——中国医学伦理学的发展

1.撰写“医家五戒十要”的是

A.李时珍

B.陈实功

C.孙思邈

D.张仲景

E.华佗

 

2.最早出现医学伦理学起源的是

A.英国

B.美国

C.埃及

D.古希腊

E.中国

 

答案  B  D

 

要点一 中国古代医学道德思想的发展过程

 

1.古代医学道德思想的萌芽时期从原始社会的晚期到奴隶社会的初中期，包括传说中的五帝时期和夏朝。由于当时生产力水平低下，原始人类对疾病现象的恐惧和对医药知识的贫乏，促使他们相信那些超自然的神鬼的魔力，认为所有自然现象和人类活动都是由一种力量支配着，于是便产生了万物有灵，上帝为主的宗教观念，从敬万物、敬祖先进而产生对上帝的崇拜。在我国古代传说中。 有“种百尝百草之滋味，水泉之甘苦，令民知所避就”(《淮南子，修务训》)和“伏装西八十百病之理得以类推，乃尝味百药面制九针，以拯天亡”(《帝王世纪路史》)，以及“民有疾病，未知药石，炎帝始味草术之滋，尝一日而遇七十毒，神而化之，送作方书，以疗民疾，而医道立矣”(《通鉴外紀》)的记载。这些传说，反映了人类早期医疗保健活动的一些事实。从这些传说可以看到，在古代的社会道德影响下，我国很早就形成了医学目的是为了“以拯天亡”“令民知所避就'等医德思想，也就是说已经认识到医学的目的是为了拯教人命，使人了解药物对人的利弊等。

2.古代医学道德思想的形成时期奴隶社会末期至西汉，是古代医学道德思想的形成时期。春秋战国时期是社会大变革时期，各种政治力量，学术流派粉墨登场，形成了“请子蜂起，百家争鸣”的局面，为医学经验交流和积累创造了条件，医学进人了以理论综合及实践经验积累为特点的发展时期。医学的发展促进了医德的进步，医学人道主文成为这-时期医德发的主流。儒家的“仁”是其伦理思想的核心，“医乃仁术”被奉为职业伦理原则，提倡“济世救人”“爱人、行善、慎独”，强调医生自身的道德修养和自我规范。成书于战国时期的《黄帝内经》，系统全面地总结了战国以前医学理论和医疗实践，不仅是我国第一部医书， 而且是我国第一部有专门论速医德内容的医书，在“疏五过论”” 征四失论”和“师传”等篇章中对医德进行了专门的论述，是我国历史，上最为重要的医德经典。其“天覆地载，万物悉备，莫责于人”的人命至重思想 ;“圣人不治已病治未病”的重視预防思想，' 上知天文，下知地理，中知人事'的医生素质要求等丰富的医德思想，为后人留下了宝费的精神财富，对后世产生了深远的影响。

3.古代医学道德思想的发展和完善时期我国进入封建社会后，儒家学说逐步成为意识形态主流，医学的发展取得了长足的进步，各个时期的医学家都通过临床实践和理论说明了医学道德的重要性，促进了我国传统医德思想的发展和完善。东汉名医张仲景的《伤寒杂病论+自序》，是一篇具有很高价值的医德文献。主要的医德思想有:①明确从医的目的:医者要“精究方术”“上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保长:全，以养其生”。②强调严肃认真的态度:医病不能“按寸不及尺，握手不及足'。③强调广博精深的知识:“自非才高识妙，岂探其理致截?”应当“勤求古训，博采众方”。隋唐时期的医德继承发展了医学人道主义传统，孙思邈堪称我国传统医德的集大成者。在他的《干金要方》中有这样的叙述:“人命至重，费于千金，一方济之，德逾于此。”而此书中的“大医精诚”篇则是组国医德史中的- 块瑰宝，对后世医德发展产生了深远的影响。孙思道主张医家必须具备“精”和“诚”的精神，所谓“精”就是要具有精湛的医术，所谓“诚”就是指医生应具备高尚的医德，只有具备“精”和“诚”的医家才是“大医”，即高尚面优秀的医家。明代陈实功在《外科正宗》中对我国古代医德做了系统总结，他概括的“医家五戒十要”被美国1978年出版的《生命伦理学百科全书》列为世界古典医药道德文献之一。清代喻昌一改以往医家箴言式的空调说教，结合临床诊治论医德，写出《医门法律》一书。他把临床诊治的法则称为“法”，把针对临床诊治中易犯的错误提出的禁例称为“律”，对临床医生的医疗行为进行评价，开创了临床医德评价的先河。

 

要点二  中国医学道德的优良传统

1.仁爱教人，赤诚济世的行医宗旨。

2.不图名利，清廉正直的道德品质。

3.普同一等，一心赴救的服务态度。

4.尊重同道，谦和不矜的医疗作风。

5.注重自律，忠于医业的献身精神。

 

要点三 中国近现代医学伦理学的发展

1.继承发扬传统医德思想，医生的社会责任感增强。

2.吸收借鉴西方医学伦理准则。20世纪30年代末，翻译《美国医学道德主义条例》《希波克拉底誓言》。

3.初步探讨医学伦理学理论。1932 年6月上海出版了由宋国宾主编的《医业伦理学》,这是我国第一部较系统的医学伦理学专著，表明中国已由传统的医德学进人到近代医学伦理学阶段。

编辑：跑男