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有约君说 人不幸中风，对整个家庭来说都是个巨大的打击。那，一周内两次遭遇严重中风呢？这样的晴天霹雳，就发生在了李教授身上。幸运的是，因为做对了一件事，56岁的李教授死里逃生，还能重拾画笔。 他是怎么做到的？ 黄阿姨和家人闹了矛盾，吵着架的过程中突然中风，幸好家人及时捕捉到了她的发病信号，让黄阿姨一分钟也没耽搁，得到了最佳治疗。 这几个关键信号是什么？ 昨天（10月29日）是第14个“世界脑卒中日”，今年的主题是“预防为主，远离卒中”，口号为“远离卒中，从健康生活开始”。 遭遇中风不必听天由命！ 以上两个问题的答案， 今天让有约君为你详细道来—— 案例1 大学教授一周两次大中风 两次取栓术让他死里逃生 李教授今年57岁，除了10年前发生过一次心梗，导致患有肥厚性心肌病、房颤外，身体还算不错，还一周踢一次足球，每次一玩就是两三小时。 然而，去年4月28日意外发生了——李太太突然就听到有玻璃杯摔碎的声音，她连忙下楼，看见丈夫瘫倒在地，又扶又拉都起不来。 救护车紧急将李教授接到当地医院，证实是左侧脑卒中，马上溶栓却效果不佳，连夜转送广东省人民医院，紧急进行取栓手术，术后马上手脚都能动了。 就在大家长舒一口气时，4月30日，李教授的右侧脑血管又堵了，情况更不乐观，从心脏掉下来的血栓将脑血管堵了个严严实实！又是取栓救了他的性命。 3天2次大面积梗非常少见，幸运的是，李教授两次取栓术后没有发生并发症。术后15天，李教授就能做康复训练；术后一个月已经能下地行走了。 “你们想像不到，看到他第一次重捡画笔，几笔出画戴礼帽的自己，我的心情多么狂喜！”李太太还记得，那是术后一个月，虽然画画小细节还不行，但两人差点相对而泣。    美术教授两次大中风后康复期的画，虽无法与病前相比，但与死里逃生一样，能拾笔再画对于他而言已经是奇迹。 如今一年多过去，李教授技法也慢慢恢复，讲话力气还不够，写的字也还是“小个子”，但走路、生活自理已经不成问题了。 以前那个一天抽两包烟、天天夜里两三点才睡、最爱喝点酒作画的李教授，如今都改了，生活方式健康又规律，说“这样才对得起医生为我创造的生命奇迹”。 案例2 吵着架，阿姨中风了！ 28分钟与生命赛跑 家在广州市海珠区的黄阿姨，今年56岁，平素身体一直不错，就是脾气欠佳、血压也忽高忽低。 近日的一个清晨，黄阿姨因为家庭琐事跟家人吵了起来。说着说着，黄阿姨越说越气，情绪也变得愈发激烈。突然，她整个人就瘫倒在了地上，“当时一下就感觉天旋地转，眼睛也看不清了”，黄阿姨回忆说。 黄阿姨的老伴至今还有些后怕：“人突然就倒下了，看着她想说话，就是听不清她说什么，口唇管不住地往一边歪”，第一次见这个场面的他赶紧就给儿子打电话。 黄阿姨儿子接获电话，一秒没耽误，立刻拨打了“120”急救电话。不到20分钟，黄阿姨就被救护车送到了广东省第二人民医院急诊科。 此后的急救，就是省二医脑血管病救治团队与时间赛跑了，大家数着每一分钟向前奔。 第1分钟：卒中评估 急诊分诊护士根据“FAST/中风120”马上对患者进行评估，1分钟评估完成：构音含糊，右侧鼻唇沟变浅，嘴角口右侧偏斜，右侧肢体肌力明显下降。 第2-4分钟：完成治疗准备操作 急诊科医师、护士联动，完成静脉通道开通、心电图、快速血糖、急凝血等治疗准备的所有基本操作。 第5-25分钟：转运并完成影像检查 神经内科医师护送患者到影像科，开始进行一站式头部CTP+CTA检查，进行颅内病变、大血管、脑组织灌注评估。 第26分钟：排除脑出血 快速NIHSS评分结果出来，只有6分，影像检查结果，提示：排除脑出血，CTA未见明显大血管闭塞，确认诊断是超早期急性脑梗死。 第27-28分钟：医患沟通，治疗开始 神经科医生与患者亲属沟通，决定进行合适剂量的阿替普酶静脉溶栓治疗。第28分钟用上药，20分钟后，患者肢体乏力症状就逐渐缓解了，讲话也能听清楚了。 经过7天的治疗观察，黄阿姨顺利康复出院，没有留下明显后遗症。 析病 广东病人超80%是缺血性中风 据世界卫生组织统计，全世界每6个人中就有1人可能罹患卒中，每6秒钟就有1人死于卒中，每6秒钟就有1人因为卒中而永久致残。 卒中（脑中风）是一种急性脑血管疾病，可导致肢体瘫痪、语言障碍、吞咽困难、认知障碍、精神抑郁等，这是因为一旦发生脑中风，脑部血管突然破裂，或因血管阻塞，导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤。 在临床上，缺血性卒中一直占大多数，包括大血管闭塞、小血管闭塞，据广东省神经科学研究所的统计，广东区域人群里，缺血性卒中占脑卒中的80%以上，与北方地区30%-40%是出血性卒中的比例形成鲜明对比。 广东省人民医院神经科主任、广东省神经科学研究所所长王丽娟教授指出，这与卒中预防控制综合因素有关系。广东气候比北方温和，温差小一些、严寒程度低一些，广东人饮食较北方清淡、不喝酒或喝酒不劝酒的习惯也更好，结合其他因素，使得出血性中风的“高血压控制差”这一风险降低了。 识别 “中风120” 是适合中国人的快速识别法 如何快速识别脑卒中？中国推出了适合国人的急性卒中快速识别方法即“中风120”，是一种适用于国人的迅速识别脑卒中和即刻行动的策略： “1”代表“看到1张不对称的脸”； “2”代表“查两只手臂是否有单侧无力”； “0”代表“聆（零）听讲话是否清晰”。 如果通过这三步观察怀疑患者是中风，可立刻拨打急救电话120。  知多点 教你一分钟识别脑卒中 除了“中风120”，广东省第二人民医院神经内科主任刘新通教授介绍，还有一种简便的方法可让患者及家属在一分钟内识别脑卒中，包括三项内容： 1.让患者微笑； 2.举起双臂，并维持一些时间； 3.连贯说短句。 若患者微笑困难，举起上肢无力，讲话含混不清，则表示有脑中风的可能。此时就应立即呼叫救护车，送患者去专业的脑血管病中心诊治。  中风的常见症状 治疗 最新取栓时间窗扩至24小时 急性缺血性脑卒中发生后，最有效的治疗是短时间内开通闭塞的血管，越早治疗效果越好，在时间窗内开展静脉溶栓治疗及血管内治疗（取栓），是目前最有效的救治措施。 对于脑梗，很多人只知道静脉溶栓，广东省人民医院神经内科专家王硕指出，其实取栓，不仅在心血管病的冠心病、心梗、心绞痛领域越来越热，在脑梗、脑血栓治疗上进展也很快，2015年至今，已经将治疗时间窗从以前的3小时、6小时、8小时，扩大至如今的12小时甚至24小时。 血栓卡住脑血管，最佳静脉溶栓时间仅为平均4.5小时，一方面是发病至院内急救开始，往往就超过4.5小时了；另一方面，8毫米以上的脑大血管血栓，溶栓成功率很低，而抽、吸或其他取栓，却有80%以上的复通成功率，而且病人康复程度远远优于溶栓。 当然，并不是说溶栓不好。省医神经内科专家、广州地区中青年实力医生代成波指出，其实救护车一到院，很多医疗操作已经是同步进行的，比如发病在4.5小时内，甚至会不经过病房，急诊CT检查确定是缺血性卒中，是200微米以上的小血管还是8厘米以上的大血管，与家属知情同意后马上就给药溶栓，同时做脑血管CT，确定后直接上介入室进一步治疗，紧急万分抢时间。 预防 80%脑卒中可以预防 哪怕最完美的救治，都不如脑卒中从未发生过。事实上，除了脑血管畸型、脑血管瘤、家族聚集性遗传等先天性因素，高达80%的脑卒中是可以预防的。 首先，控制好高血压、高血糖、高血脂、心脏病等高危因素。降低血压，控制血脂、血糖，保持健康体重，可降低脑卒中风险；房颤是引发缺血性脑卒中的重要病因，建议房颤患者遵医嘱采用抗凝治疗。 而在日常生活中，还应注意： 1.注重合理膳食，每日食盐摄入量不超过5g，减少摄入富含油脂和高糖的食物，限量食用烹调油，每天饮水要充足。 2.酌情量力运动，以大肌肉群参与的有氧耐力运动为主，如健走、慢跑、游泳、太极拳等运动，活动量一般应达到中等强度。防止过度劳累、用力过猛。 3.克服不良嗜好（吸烟、过量饮酒、久坐等）。 4.注意气候变化、保持情绪平稳。 5.老年人应防止过快改变体位，避免便秘。 6.定期进行健康体检，发现问题早诊早治。 特别要提醒的是，很多体检不重视脑血管，建议到了50岁，都做一个脑血管检查“留底”，如果家族有过脑血管瘤患者，40岁及以上体检就要考虑体检做CTA或MRA筛查了。如果有上述高危因素或早期血管病变情况，可每年做经颅多普勒、颈动脉超声等，及时监控甚至排除20%-30%堵塞率。 文／广州日报全媒体文字记者何雪华 通讯员郝黎、张蓝溪、靳婷、薛冰妮、高龙、朱健 编辑／广州日报全媒体编辑李津 微课召集 天冷颈肩痛又发作？ 日常保健看过来！ 长期低头族，肩颈疼痛怎么办？ 如何判断是不是得了肩周炎？ 肩颈有哪些“脆弱”区域？ 日常护理如何做？ 本期广州日报健康有约“名医大讲堂微课”请出了暨南大学附属第一医院运动医学中心副主任李劼若进行授课。 课程介绍 主题：天冷颈肩痛又发作？日常保健看过来！（音频直播） 时间：10月31日（周四）上午10:00-11:00 |
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