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茯苓四逆~当归四逆汤医案

 踏遍青山的中医 2019-10-30
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016伏苓四逆当归四逆汤证

04/11/2007,晴,女,白人,1960年生,她于今年二月二日被宣告得到ALS,自述从去年八月开始身体就不对了,右腿无法行走,无力,抽筋,双手臂也逐渐开始无力向上举,无法控制手的动作,后项强痛,背痛,极度倦怠,问诊得知,失眠,大便尚正常,小便中黄色,胃口好,有口渴,现在喜欢喝温水,半年前还喜欢喝冰水,睡觉时身体很冷,月经准时,手脚极度冰冷,手是自手指到手肘冰冷,双脚是自脚指到膝下冰冷,这种病在台 湾称为渐冻人,在美国我们叫做--路佳瑞氏症--,这是一位美国家喻户晓的棒球明星,他因为这种病而死亡,所以现在就用他的名字来称呼这种不治之症,我以前有治过这种病人,但是病人都是半途而废,无法做一个完整的疗程,她是在03/28/2007来我诊所做第一次治疗。

其脉象为细小无力,四肢厥逆,倦怠无力,其症为里寒无疑,而她初诊时是脉症相合,这是好消息,按照伤寒论原则,只要脉症相合就易治,脉与症相反就很难治,此人初诊时是通脉四逆汤证,大家现在学过伤寒论了,应该可以做出正确的辨症,她的四逆症就如同伤寒论中形容的四逆现象,于是我给予第一方治疗这少阴症之四逆,因为伤寒论已经发行,所以我可以公布处方,让有买DVD的学员也可以学到实际临床案例的经方之运用,第一次方剂内容是 :

生附子三钱(另用棉布包) 干姜二钱 炙甘草三钱 茯苓五钱 白朮三钱 牛膝三钱 桂枝四钱 白芍四钱 当归二钱 细辛二钱 补骨脂三钱 泽泻四钱 用九碗水煮成三碗,早晚餐前各一碗。(读者请注意,我即使公布处方,你们遇到温病派中医时也没有用,因为他们还是不会使用。)

方义是利用茯苓四逆汤将里寒自小便去除,结合当归四逆汤来将恢复的里阳向下肢导去,牛膝来健膝并且活血化瘀,同时附子去寒,桂枝去风,白朮去湿,因此同时可以帮病人去除风寒湿三痹,因此这个处方药不多,但是却可以互相支持,第一诊只给药,不做针灸,因为病人气虚,同时我也需要知道方剂的剂量轻重如何拿捏较精准,毕竟每个人都不一样,中医的难处就在此,既要诊断正确,又要处方正确,还要剂量到位,如此才能真正的帮助到病人,这就是经方家信守的定律。病人临走前我告诉她,妳只需要给我三次机会变动治疗方式,如果三次以后,身体症状完全没有改变,妳就该另请高明,不要再来我这治疗了,因为无效,所以不要继续治疗了,我知道妳的心情很慌乱,我更尊重妳的时间与金钱,所以我绝对不要让妳认为在此浪费金钱与时间的,今天的药只有一周的量,请下周同一时间再来看我。

二诊于四月四日,她从青年节开始吃上方,吃到儿童节来看我,一见面她先告诉我她煮

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