雨柠经方病案九十二：甘草干姜汤治疗一次太阴肚子疼

           1月24日，天气很冷，-6度，大宝下午上体育课脱了外套可能受凉了，放学回家之后说肚子疼，5点左右吃了一小碗热稀饭。我下班回家之后大约6点半，感觉他可能是太阴问题，就让他吃了一支藿香正气水，是带酒精的那种。大约药味道有些刺激，药刚下肚就吐了，吃的稀饭全吐出来了，一看吐的内容都没消化。吐出来之后觉得舒服一些，晚饭就吃了两口馒头，8点多就睡觉了。用热水袋敷肚子。

          1月25日早晨起来，孩子吃了一碗稀饭。感觉浑身无力而且头晕，可能是因为昨天没怎么吃晚饭。只好请假在家休息，在家里大部分时间是躺着。上午9点多又吃了少量馒头。11点多，吃了半支藿香正气水。中午吃了半碗米饭。下午说仍然不舒服，还发烧38度。

          晚上回家发现，他主要问题还是肚子疼，头晕，坐着站着都晕，趴着比较舒服，说明胃虚。口干不欲饮水，嗓子有点疼，小便少。舌头比平时的淡白舌要红一点，但算不上真红，舌中有明显的沟，薄白舌苔。下午5点吃了半个软烧饼，晚饭只喝了两口稀饭。

           晚上7:10，喝甘草干姜汤，干姜10,甘草15。半付药，药刚下肚几分钟，孩子就说舒服点了，自己去写了语文作业，（全家人此时都笑了，覆杯即愈的即视感），躺在沙发上休息到8点，去写了数学作业。到8点40作业写完，孩子说头已经不晕了，饿了吃了几口烧饼。吃完不久觉得肚子有点不爽，顺时针揉腹。9:20吃了剩下的半付药，睡觉。

           1月26日早晨5点，孩子起来上厕所，并要水喝，说嗓子略有点干，有痰，因昨天胃口未恢复，改吃理中汤一付，干姜10,甘草15，白术9，党参9，早，中各吃半付。晚上改参苓白术丸半包。当天胃口已经基本正常，而且已去上课，正好期末复习阶段。晚上看他精神尚好，并无昨日疲态。

           1月27日胃口已恢复，因痰多，中午改二陈丸半包。后自复。

 

           此间的思考：

1.刚开始判断是太阴证，是准确的，而且正因为对病情的原因有准确的了解，才有后面的准确用药。家长对自己的孩子是最了解的，这正来源于平时的仔细观察。

2.开始为了图方便，用中成药藿香正气水，藿香正气水的治疗方向是太阴太阳证，当时孩子没有太阳证。我感觉可能是因为药有些凉，且味道重，导致吐。药虽吃了，但基本全吐出来了，并没起到应有的功效。

3.第二天白天为什么没继续用药，因为我当时觉得他胃虚所以吐，空一空胃，也许能自复，而且当时没想好再用什么药方，所以给家人交待，如果感觉良好，就不再吃药，如果感觉不好，就继续吃藿香正气水。

4.孩子中午吃了半支藿香正气水之后，效果并不好。我开始考虑别的方向，打算单一的只用太阴证的药方。当时因他明显有肚脐周围疼，所以圈定了两个药方：甘草干姜汤和小建中汤，后来向林大夫询问，甘草干姜汤是偏重于寒的，小建中汤是偏重于虚的。所以我打算用甘草干姜汤，这个药方简单而力宏。

5.林大夫当时认为应该用吴茱萸汤，认为是中下焦寒，而且可以止吐。我考虑到吴茱萸汤比较苦，怕孩子不好接受，所以选择了先用甘草干姜汤，打算如果效果不好，再用吴茱萸汤。但是效果好，就没再换了。

6.为什么第三天改用理中汤。因为第三天早上，看孩子嗓子偏干一些，且要水喝，略有点上火，怕继续再用甘草干姜汤会动热，如果停药又怕还未恢复，正好家里人已经把我抓好的第二付甘草干姜汤煮上了，于是在里面加了白术和党参，健胃并补津液，防止过燥。

7.后续发现痰多，开始用中成药参苓白术丸，但效果不明显，于是用二陈丸，效果良好，总共中成药各吃了两次，每次半包。