心脑血管评估

简介 需要自我评估心血管疾病的危险性的群体

首先是已经确诊有心血管疾病，包括高血压、冠心病（心绞痛、心肌梗死）、心力衰竭、中风、糖尿病等。其次是一些高危人群，包括：中年人，每天吸烟者；肥胖，特别是肚子大（腹型肥胖者）；同时存在血压高、胆固醇高等两个以上的危险因素；家庭中有心血管疾病家族史，特别是父母及兄弟姊妹很早就发生心脏病者；已经出现心痛、胸闷、气短等心血管系统症状者。其次是轻度高血压低危人群。

风险自测 六项危险因素

吸烟、肥胖、血糖异常、血脂异常、早发心脏病家族史和男性年龄大于55岁、女性年龄大于65岁这六种情况都是心血管危险因素。

自我评估前需要到医院检查的资料

1.病史资料。以前是否有心血管疾病，家族中有无心血管疾病，运动情况、吸烟否、嗜好、教育状况等。
2.体格检查资料。体重、血压、心率、腰围等指标。
3.化验检查资料。血糖、血脂水平、肝肾功能、尿蛋白等指标。
4.心电图或运动心电图资料。
5.早发冠心病（男在45岁前，女在55岁前发病）或者有明显的家族史者可以考虑进行高敏炎症反应蛋白（CRP）、同型半胱氨酸、纤维蛋白原等化验指标。

心脑血管疾病危险因素预测的重要指标

视网膜血管是人体唯一可视的微血管。视网膜血管形态和功能的改变与心脑血管疾病密切相关,是反映心脑血管疾病的重要指标。

心血管病危险评估方法

心血管疾病的发生是多种危险因素共同作用的结果，从20世纪末以来，国际上各种心血管疾病防治指南均强调了心血管疾病一级预防中整体危险评估和危险分层治疗策略的重要性。目前全球有多个心血管疾病危险初筛工具，包括Framingham危险评估模型、欧洲SCORE危险评估模型、WH0／ISH风险预测图、中国缺血性心血管疾病危险评估模型等。Framinghtim危险评估模型应用最广泛，但该模型高估了我国人群的心血管风险。国家“十五”攻关“冠心病、卒中综合危险度评估及干预方案的研究”课题组建立了国人缺血性心血管发病危险的评估方法和简易评估工具(表1)，危险因索包括年龄、性别、血压、总胆固醇水平、超重与肥胖、糖尿病和吸烟。该量表适用于35～59岁人群，预测该人群未来lO年心肌梗死、卒中和心血管疾病死亡的风险。年龄≥60岁人群为心血管疾病高危人群，使用该量表常低估其未来10年心血管疾病危险。上述危险评分工具计算的是个体未来10年发生心血管事件绝对风险，由于年龄是预测心血管事件最重要的因素，对于年轻个体来说，尽管未来10年心血管事件绝对风险低，但相对于同龄人，可能患病风险增加了数倍，因此2008年中国医师协会心血管内科医师分会和中华医学会心血管病学分会组织相关临床和流行病学专家共同制定了“心血管疾病相对危险评估量表”，强调与同龄健康个体比较，未来10年心血管疾病相对危险增加的倍数。 根据不同危险分层决定控制目标和干预力度，不但有益于降低高危患者患心血管疾病风险，同时避免了低危患者的医疗风险和不必要的医疗资源浪费。

建议

危险因素评估：40岁以上个体应至少每5年进行1次危险评估。有2个以上危险因素[年龄(男>45 岁，女>55岁)、早发冠心病家族史、高胆固醇或低HDI.-c血症、吸烟、糖尿病、高血压、肥胖]的个体，应每年进行1次危险评估。  ·危险评估推荐使用国人缺血性心血管病综合危险评估模型，所有40岁以上个体应该了解其发生心血管 疾病的绝对风险。对绝对风险低的个体推荐使用“心血管疾病相对危险评估量表”，了解其心血管疾病的相对危险程度。0岁以上个体应至少每5年进行一次危险评估。