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【专业医生天天与您说健康】 张先生在体检中查出左侧颈动脉有一个1.6*2.3mm的斑块，同时血脂检查显示甘油三酯4.68mmol/L，他认为之所以长斑块是因为甘油三酯高所致。可是与他一起体检的同事也查出有颈动脉斑块，但甘油三酯并不高，这又是怎么回事呢？ 其实，这个问题涉及到了有关血脂与动脉粥样硬化及斑块的很多知识，不少人对此知之甚少或是一知半解，从而走进了一些误区，在这里一并做点科普，希望能给更多的人带去帮助。  颈动脉斑块是如何发生的？血管上的斑块是动脉粥样硬化的一种表现，是由于血管内皮受到损伤后，血液中大量的脂肪从损伤处进入并沉积其中，进而引起一系列炎性反应，使沉积的脂肪发生脂质化变性，形成粥状脂质物，这些脂质物积存在血管内皮下就导致了动脉粥样硬化，如果集结成团就形成了斑块。 由此可知，斑块发生至少有三个条件：一是动脉内皮受到损伤，二是有脂肪进入并沉积，三是引起炎性反应脂肪发生了变性，其中的第二点与血脂密切相关。那么，与甘油三酯高是什么关系呢？ 可以肯定地说，进入并沉积在血管内皮中的脂肪主要是甘油三酯，但它并不能直接进入，必须通过血脂中一种称之为低密度脂蛋白的物质运送进去。在血管内皮未受损伤的情况下，只要低密度脂蛋白处于正常水平，它并不会将过多的甘油三酯运送进去；反之，即使低密度脂蛋白、甘油三酯处于正常水平，也会过度运送甘油三酯进入血管内皮，因此在动脉粥样硬化及斑块的发生中，起主要作用的是低密度脂蛋白，甘油三酯只是一个“帮凶”，这就是为什么甘油三酯并不高的人，也可能长颈动脉斑块的原因。  为什么颈动脉容易长斑块？颈动脉相比于全身其它部位的动脉血管有一定的特殊性，它有一个近乎于直角的分叉，血液流过时被分叉强行分流，血液对分叉附近的血管内皮冲击很大，更容易受到损伤，因此更容易生长斑块；加之颈动脉位置表浅，检查起来非常方便，所以常被用来作为发现血管是否存在动脉粥样硬化及斑块的窗口。需要注意的是，全身血管处于相同的血液环境下，因此颈动脉如果长了斑块，预示着全身其它部位的血管也可能存在发生病变的可能。 什么样的人容易长颈动脉斑块？通过上面的介绍已经知道了动脉斑块发生的三个条件，其发生的基础是血管内皮受到损伤，因此存在导致内皮受损危险因素的人就容易长斑块，比如吸烟的人，尼古丁对血管内皮损伤很大；长期饮酒的人，酒精代谢产生的乙醛是血管强刺激物；作息紊乱经常熬夜的人，打乱了人体正常节律，血管内皮得不到及时休整而受损；久坐不动缺乏运动的人，机体免疫力低下常处于炎性状态，既会损伤血管内皮也促进了沉积脂肪的炎性反应等等。此外吃的过咸血液渗透压过高、精神紧张血管经常处于紧缩状态、患有糖尿病高血压等慢性病等也是颈动脉长斑块的高危人群。  颈动脉斑块还能去除掉吗？从颈动脉斑块发生过程看，由于斑块形成的主要组成成分是发生了变性的脂肪，一旦形成几乎不可能从血管内皮中运送出去，所以斑块被去除的可能几乎没有。但是如果去除了斑块发生的危险因素，沉积在血管内皮下尚未发生变性那部分脂肪却可能被清除掉，因此在采取积极的干预措施后，颈动脉斑块有不断缩小的可能。 需要提醒的是：对长了颈动脉斑块的人来说，最重要的就是要审视自己存在哪些危险因素并积极去除，尽可能阻止与延缓斑块继续长大；同时一定要知道，这些危险因素也是导致斑块发生破裂的因素，斑块破裂后会引来大量血小板聚集形成血栓，血栓可立即堵塞血管有致命的危险，这才是防治斑块的重中之重。 【如果此文帮到了您，点个赞打个赏点击关注吧，一起学习交流更多健康知识】 |
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