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多大岁数需要开始服用阿司匹林预防心梗、脑梗?有哪些需要注意的吗?

 宏宇宾123 2019-10-30

大家身边肯定有服用阿司匹林(常见的拜阿司匹灵)的人,有的是得了脑梗死之后,有的是在心肌梗死之后,这是口服阿司匹林最常见的两个病。阿司匹林最早用来退烧、止痛的,是一种解热镇痛药物,随着医学对药物的研究,发现阿司匹林具有抗凝作用(预防血栓),所以近年来非常火热,一方面给病人带来了福音,另一方面在医学学术研究和临床工作也非常受欢迎。

我们常用来治疗的药物是阿司匹林药物的一种叫做拜阿司匹灵(阿司匹林肠溶片)。那么,阿司匹林是啥?脑梗死和心肌梗死的病人为什么要吃它呢?谁可以吃阿司匹林预防疾病呢?吃药期间有什么要注意的事情呢? 下面大家带着这些疑惑我一起来看一看阿司匹林这个常见药究竟有什么用,有哪些要注意的。

1.首先我们要了解阿司匹林是什么?

阿司匹林又称为乙酰水杨酸,解热镇痛药物,顾名思义有降体温、止痛的作用,所以最早用于牙痛、头痛、神经痛的镇痛等,还可以用来感冒、风湿引起的疼痛和发热。

近年对药物研究的加深,发现阿司匹林有抗血小板聚集的作用。血小板是我们人体血液中凝血物质的一种,身体的血液能够一直流动不从血管里跑出来和血小板的存在密切相关。

2.心梗、脑梗怎么形成的?

正常的血管里的血小板分散存在防止血管出血,但是血管一旦出现问题就会启动血小板聚集,形成斑块,防止血管出血;再者就是脂质代谢紊乱后,血液流动缓慢,加上血管内皮出现慢性损伤后,血小板慢慢的聚集加上血液里的其它物质,形成粥样斑块,长时间堆积以后就会形成闭塞,例如冠状动脉内的血管形成粥样斑块后慢慢闭塞发生心里梗死;脑动脉血管粥样斑块慢慢闭塞形成脑梗死。

脂质代谢异常与吸烟、糖尿病、爱吃肥肉、油炸食品、不运动、高脂肪食物以及家族性有关,这些原因可以导致粥样斑块的慢慢形成直至完全堵塞,遇到生气、劳累、激动的时候,全身血流加速很难通过闭塞血管,出现后面的血流中断,出现梗死。

就像是用水管浇田地,水管有东西堵住了,水出不来,庄家就会干旱死掉,我们的心脏冠状动脉供应心脏的肌肉,不像田地耐干旱,30分钟以后甚至更快时间就会出现心脏肌肉的死亡,出现胸闷、胸痛、甚至是心脏停跳,这就是我们常说的心肌梗死。

脑梗死也是一样的原理,不同的是脑部血管一旦不通以后会引起堵塞血管之后的大脑功能受损,出现头晕、晕厥、偏瘫甚至呼吸都受到抑制而死亡。

3.谁能吃阿司匹林?

目前阿司匹林这个药物的抗血小板聚集功能范围控制的很好,一般推荐75~100mg(1片),长期服用可以防止斑块形成同时也不引起血管内出血,当然这是大部分人,有些人比较敏感,很容易就会出血。

脑梗死、心肌梗死的人粥样斑块已经形成,全身血管都是可以出现问题的,所以为了预防再发,推荐终身服用阿司匹林药物。一些静脉血栓的人也是可以服用,对血栓的形成有抑制作用。

4.那么不生病的人可不可以吃呢?

不生病的人是可以吃的,这是针对于有血管内损伤或者有危险因素的人,具体总结如下。
  • 1.50~70岁的人群。
  • 2.糖尿病
  • 3.高血压(血压控制 可以的)
  • 4.长期吸烟
  • 5.高脂血症
  • 6.肥胖(BMI大于28)
  • 7.一级家属(父母子女和兄弟姐妹)中有心脑血管发病年龄小于45岁的
  • 8.冠状动脉狭窄超过50%,非阻塞小于50%。

以上符合条件的第一条和并且后面因素影响超过10%就可以常规服用小剂量阿司匹林(需要医生评判)。

除了可以上面的情况可以吃,也有些人是不能吃的,例如有消化道出血、消化性溃疡、凝血功能异常、血小板减少,还有正在使用抗血小板、抗凝、糖皮质激素、非甾体抗炎药物等,严重肝病、慢性肾脏疾病4~5期(肾衰竭以后)、幽门螺杆菌感染还未治愈、高血压控制不良的人都不能服用,会大大增加出血风险,随时有大出血致命的可能。

5.我们知道阿司匹林哪些人可以吃哪些人不能吃,在长期服用药物过程中,有什么副作用?需要注意哪些情况呢?

  • 第一点 胃肠道反应:长期服用阿司匹林最常见的问题就是胃肠道反应,出现恶心、呕吐、食欲不佳等,现在市面上常见的阿司匹林肠溶片会减少胃肠道反应;




  • 第二点 出血:阿司匹林可以抗血小板聚集,血小板不能聚集很容易引起凝血障碍,出现出血倾向,例如牙龈出血、大便发黑(消化道出血)等,这个时候要及时停药同时去医院找医生评估是否可以继续服用;出血反应是我们自己可以观察到的,所以长期服用阿司匹林一定要注意刷牙和大便的情况。
  • 第三点 过敏反应:过敏虽然不常见,但不代表不发生,可引起皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿、哮喘、休克等,过敏反应是药物都有的反应,很少人才发生。
  • 第四点 肝肾损害:有些人只长期服用阿司匹林从来不去检查肝肾功能,阿司匹林对肝脏和肾脏都有一定的损害,毕竟是药三分毒,有些人可能会出现,有些人没有一点问题。如果出现了肝脏或者肾脏的损害,轻度损害停药后就可以恢复,重度的很少,即使出现必须去正规医院严格对症治疗。
  • 第五点 可逆性耳鸣和听力下降: 有部分患者体内的药物浓度过高就会引起中枢神经受损的表现,出现耳鸣、听力下降,一般积极停药并对症治疗后都能恢复。

小结:阿司匹林给我们的生命带来好处,不仅仅可以在心肌梗死、脑梗死出现之后口服起到“亡羊补牢”的作用,还提前预防口服,起到“未雨绸缪”的功能;但是再好的药物也有两面性,健康的身体离不开良好的饮食习惯,多锻炼,戒烟戒酒才能更好的预防疾病。

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