【健康】银屑病原来是这么回事！这样治疗银屑病才正确！

Q:

什么是银屑病？

A:

银屑病是一种遗传与环境共同作用诱发的免疫介导的慢性、复发性、炎症性、系统性疾病（银屑病是一种慢性的，反复的，全身性疾病）。中至重度银屑病患者罹患代谢综合征和动脉粥样硬化性心血管疾病的风险增加（中重度的银屑病患者患肥胖、糖尿病、高尿酸血症，高血压，冠心病的概率会有所增加）

银屑病这些危害你了解吗？

银屑病患者中，中重度患者近25%

高达30%的银屑病患者发展为银屑病关节炎 

银屑病影响患者的容貌，对患者心理产生极大的负面影响，对求学、工作和婚姻都造成了残酷的考验 

银屑病已被联合国卫生组织列为20世纪人类10大顽症之一 

银屑病的临床分型

临床分型：寻常型银屑病、关节型银屑病、脓疱型银屑病、红皮病型银屑病。

寻常型银屑病是最常见类型，约占90%的患者为寻常型，又分为点滴型、斑块型。红皮病型银屑病一般认为是由于治疗不当而由其他三种类型银屑病发展而来的。

银屑病的治疗

目前治疗银屑病的方法有外用药物、系统治疗、中医中药治疗、物理治疗、生物制剂治疗等多种办法。

外用药物治疗

糖皮质激素霜剂或软膏有明显疗效，应注意其不良反应，大面积长期应用强效或超强效制剂可引起全身不良反应，停药后甚至可诱发脓疱型或红皮病型银屑病。

维A酸霜剂常用浓度为0.025％～0.1％，其中0.05％～0.01％他扎罗汀凝胶治疗斑块型银屑病疗效较好。

维生素D3衍生物如卡泊三醇也有较好疗效，但不宜用于面部及皮肤皱褶部。

也可选用各种角质促成剂（如焦油制剂、蒽林软膏、10％～15％喜树碱软膏、水杨酸软膏等）。

系统药物治疗

系统药物包括抗肿瘤药物、糖皮质激素、维A酸类药物、免疫疗法等。

维A酸类药物适用于各型银屑病，如阿维A酯0.75～1.0mg／（kg·d）口服。

免疫抑制剂主要适用于红皮病型、脓疱型、关节病型银屑病，常用的有甲氨蝶呤，成人剂量为每周10～25mg口服，每周剂量不超过50mg；还可用环孢素或雷公藤多苷；

感染明显或泛发性脓疱型银屑病患者应使用抗生素类药物；

糖皮质激素一般不主张用于寻常型银屑病，主要用于红皮病型银屑病、急性关节病型银屑病和泛发性脓疱型银屑病等，与免疫抑制剂、维A酸类联用可减少剂量，应短期应用并逐渐减量以防止病情反跳；

免疫调节剂可用于细胞免疫功能低下者。

生物制剂疗法

生物制剂疗法包括细胞因子阻断剂如英夫利西单抗、依那西普、阿达木单抗。抑制T细胞和提呈细胞的协同刺激作用的生物制剂如阿法赛特、依法利珠单抗等。对于常规治疗无效的寻常型银屑病、红皮病及关节病型银屑病，可考虑生物制剂治疗。

物理治疗

如光化学疗法（PUVA）、UVB光疗（特别是窄谱UVB）、308nm准分子激光、浴疗等均可应用。

中医治疗

根据中医辨证，给予清热凉血、凉血活血、活血化瘀等中药。

治疗银屑病正确的做法是

认识到积极治疗，决不是过度治疗或胡乱治疗。患者则应按医生的指导，切实落实好防治措施。目前，因治疗不当使皮损严重复发、加重的患者是相当多见的。

保存正确态度，既要积极防治，又不要背负思想包袱。精神要乐观、情绪要稳定、要避免过度紧张和劳累。劳逸结合、休息要充分、生活要规律、营养应全面、并坚持体育锻练，以长期保持全身良好健康状况。这是减少和减轻银屑病复发的基础。

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