中医｜便秘与泄泻的中成药选用

作者丨高丽丽 

编辑丨寸心

便秘又称“大便难”、“后不利”、“脾约”、“秘结”等，是排便次数减少，粪便干硬难下，或粪质不干但排便困难。

泄泻又称“飧泄”、“注下”，是以排便次数增多，粪质溏薄或完谷不化，甚至泻出如水样为主症的病证。

便秘的中成药选用

便秘可辨证分型为热积秘、寒积秘、气滞秘、气虚秘、血虚秘、阴虚秘、阳虚秘。

药物	选用原则
麻仁丸	润肠通便，用于肠燥便秘。
麻仁润肠丸	润肠通便，用于肠胃积热，胸腹胀满，大便秘结。
麻仁滋脾丸	润肠通便，消食导滞。用于胃肠积热，肠燥津伤所致的大便秘结，胸腹胀满，饮食无味，烦躁不宁，舌红少津。
通便宁片	宽中理气、泻下通便。用于实热便秘。
黄连上清丸	清热通便、散风止痛。用于上焦内热，症见头晕脑胀、牙龈肿痛、口舌生疮、咽喉红肿、耳痛耳鸣、暴发火眼、大便干燥、小便黄赤。
木香槟榔丸	行气导滞、攻积泄热。用于积滞内停，湿蕴生热证。
便通胶囊	健脾益肾、润肠通便。用于脾肾不足、肠腑气滞所致的便秘。
四磨汤口服液	顺气降逆，消积止痛。用于中老年气滞、食积证。
清肠通便胶囊	清热通便、行气止痛。用于热结气滞所致的大便秘结。
枳实导滞丸	消积导滞、清利湿热。用于饮食积滞、湿热内阻所致的脘腹胀痛、不思饮食、大便秘结、痢疾里急后重。
苁蓉通便口服液	润肠通便，用于老年便秘、产后便秘。
通乐颗粒	滋阴补肾、润肠通便。用于阴虚便秘，症见大便秘结，口干，咽燥，烦热，及习惯性、功能性便秘。
滋阴润肠口服液	养阴清热，润肠通便。用于阴虚内热所致的大便干结、排便不畅。
六味安消胶囊	和胃健脾、导滞消积、活血止痛。用于胃痛胀满，消化不良，便秘。
莫家清宁丸	清理胃肠，泻热润便。用于饮食停滞，腹肋膨胀，头昏耳鸣，口燥舌干，咽喉不利，两目红赤，牙齿疼痛，大便秘结，小便赤黄。
芪蓉润肠口服液	益气养阴、健脾滋肾、润肠通便。用于气阴两虚，脾肾不足，大肠失于濡润而致的便秘。
通便灵胶囊	泻热导滞、润肠通便。用于热结便秘，长期卧床便秘，一时性腹胀便秘，老年习惯性便秘。
芦荟胶囊	清肝泻热，润肠通便，宁心安神。用于心肝火盛，大便秘结，腹胀腹痛，烦躁失眠。

阿片类药物所致的便秘轻度可选用麻仁软胶囊、麻仁滋脾丸、四磨汤；中度可选用枳实导滞丸、莫家清宁丸、六味安消胶囊；重度可选用芦荟胶囊、通便灵。

另外，大黄、番泻叶、芦荟、决明子、何首乌等蒽醌类泻剂是引起结肠黑变病的主要因素，部分蒽醌类泻剂如何首乌有致肝功能损伤的风险，用药过程中需定期监测肝功能。

泄泻的中成药选用

泄泻可辨证分型为寒湿困脾证、肠道湿热证、食滞胃肠证、脾气亏虚证、肾阳亏虚证、肝气乘脾证。避免浓茶、咖啡、烟酒和辛辣等诱发因素，慎用水杨酸、肾上腺皮质激素等药物。

药物	选用原则
参苓白术颗粒/丸	健脾益气。用于体倦乏力，食少便溏。
参倍固肠胶囊	固肠止泻，健脾温肾。用于脾肾阳虚所致的慢性腹泻、腹痛、肢体倦怠、神疲懒言、形寒肢冷、食少、腰膝酸软；肠易激综合征（腹泻型）见上述证候者。
补中益气颗粒/丸	补中益气，升阳举陷。用于脾胃虚弱、中气下陷所致的泄泻。
人参健脾丸	健脾益气，和胃止泻。用于脾胃虚弱所致的饮食不化、脘闷嘈杂、恶心、呕吐、腹痛、便溏、不思饮食、体弱倦怠。
补脾益肠丸	益气养血，温阳行气，涩肠止泻。用于脾虚气滞所致的泄泻。
胃肠灵胶囊	温中祛寒，健脾止泻。用于中焦虚寒，寒湿内盛，脘腹冷痛，大便稀溏或泄泻；慢性胃肠炎、慢性结肠炎见上述证候者。
固本益肠片	健脾温肾，涩肠止泻。用于脾肾阳虚所致的泄泻。
四神丸	温肾散寒，涩肠止泻。用于肾阳不足所致的泄泻。
枫蓼肠胃康颗粒	清热除湿化滞。用于急性胃肠炎，属伤食泄泻型及湿热泄泻型者。
痛泻宁颗粒	柔肝缓急，疏肝行气，理脾运湿。用于肝气犯脾所致的腹痛、腹泻、腹胀、腹部不适等；肠易激综合征（腹泻型）等见上述证候者。
肠舒止泻胶囊	益气健脾，清热化湿。用于脾虚湿热所致的急慢性泄泻。
克痢痧胶囊	解毒辟秽，理气止泻。用于泄泻，痢疾。中病即止，避免长久使用。

【参考文献】

1.便秘中医诊疗专家共识意见（2017）[J].中医杂志,2017,58(15):1345-1348.

2.功能性便秘中西医结合诊疗共识意见（2017年）[J].中国中西医结合消化杂志,2018,26(1):18-22.

3.阿片类药物不良反应中医诊疗专家共识[J].中国肿瘤临床,2019,46(7):321.

4.泄泻中医诊疗专家共识意见(2017)[J].中医杂志,2017,58(14):1256-1259.