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膝关节前面疼痛是啥子事？ 昨日门诊，一位阿婆过来，说：储医生，我膝盖前面疼痛，3年前你帮我治好了，最近是不是我跳广场舞多了又痛了？你再帮我治治…… 膝关节前区疼痛是大多就诊者最常见的主诉。就诊患者常可以用一根手指指出疼痛部位，医生检查会发现有局部触痛。 病因包括胫骨结节骨突炎、髌骨下脂肪垫综合征、髌腱病和股四头肌肌腱病(肌腱变性)、滑囊炎和皱襞综合征。膝前区疼痛患者需要触诊的重要结构包括髌骨、髌股关节、髌腱、胫骨结节和股四头肌肌腱(图片 2)。 ●胫骨结节骨突炎：疼痛是由髌腱止点引起。该病最常见于活跃的大龄儿童和青少年，但一些成人可能会在骨突融合仍有持续疼痛。疼痛和压痛位于胫骨结节，疼痛随活动而加重，特别是跳跃和跑步； ●髌下脂肪垫综合征；髌骨下脂肪垫是神经血管丰富的关节外结构，位于髌骨远端、髌腱正后方。脂肪垫内水肿可引起疼痛，并且与髌股关节轨迹不良有关；相关疼痛通常表现为髌骨远端的膝前区疼痛。会因短跑或下蹲而症状加重； ●股四头肌肌腱和髌腱病变：远端股四头肌肌腱是股外侧肌、股内侧肌、股中间肌和股直肌的联合肌腱。跳跃、跑步或下蹲(离心应力)等可出现疼痛。 ●滑囊炎：急性髌前或髌下浅表滑囊炎表现为局部发红、肿胀以及髌骨或髌腱前方明显压痛。大多是直接创伤或反复受压(长时间跪姿)引起，但也可能是晶体诱导或细菌感染所致。 ●皱襞综合征：髌骨周围区域内侧创伤或髌骨脱位/半脱位可能会导致髌骨内侧皱襞增厚[8]。该病也可能由过度使用逐渐引发，特别是有一定程度膝外翻(“X型腿”)的跑步者；       |
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