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胃病高发 10人中可能8个都有胃部问题 近来， 漳州59岁的李大叔出现了奇怪的症状： 时常全身发抖，出现幻觉， 神志不清。 医生怀疑是病毒性脑炎导致， 数次治疗后，症状依然时好时坏！ 前不久，李大叔来到 福建医科大学附属第一医院就诊 医生们花费十天 终于揪出元凶 李大叔不是精神障碍， 也不是病毒性脑炎， 罪魁祸首竟是 你可能也经常服用的这种药—— 奥美拉唑 竟是因长期服用这种常见胃药 刚开始，李大叔在当地医院就诊，医生按病毒性脑炎治疗，给李大叔做了数次腰椎穿刺检查，他的症状依然时好时坏。无奈下，当地医生推荐李大叔来福州就诊。 缺镁可能会导致精神紧张、易激动、神志不清、烦躁不安等症状。一般出现在急性肾功能衰竭多尿期或者严重腹泻时。但医生们检查发现，李大叔的肾脏功能没有太大问题。虽然近来时有腹泻情况，但用药止泻后，镁浓度依然很低。 诊疗一度陷入了停滞。 “后来，我们又查询了非常多的文献资料后，发现拉唑类胃药（PPI）可能会导致低镁血症。”林晓贞说。在医护人员反复追问下，李大叔才慢悠悠地掏出罪魁祸首——奥美拉唑。 原来，李大叔年轻时就常感到胃痛，从20多岁开始，他就自行购买奥美拉唑长年服用，哪怕住院期间也没停药。因为早已把这药当作日常必备品，在多家医院多位医生问询用药史时，他都没有提及。 在停止服用奥美拉唑几天，并补充镁离子后，李大叔恢复正常，在后面随访中没有再出现异常症状。 PPI的不合理使用已成为全球问题 患者应在医生指导下用药 据世界卫生组织近几年的统计，我国胃病的发病率高达80%以上，即每10个人中就有8个多人患有胃病，特别是我省更是胃病高发。正是过于常见，人们缺乏对胃部保健的重视和胃镜等相关检查的认识，胃病发作时爱盲目吃药，不仅延误治疗时机还导致药物滥用。 PPI的不规范使用可能会导致恶心、呕吐、消化功能变差、引发萎缩性胃炎、骨折、低镁血症甚至诱发癌症。 特别是老年人、抵抗力较差的胃病患者、慢性肾病的胃病患者、长期服用抗生素的胃病患者等更要慎用。 “胃病是由多种原因造成的，不同原因引起的胃部不适，治疗方案相去甚远。”林晓贞表示，因而患者要明确病因，在医生的指导下用药： ❖饥饿时疼痛：制酸剂+胃粘膜保护剂 ❖餐后胀痛：动力药+消化酶+制酸剂（看情况加解痉药） ❖反酸：制酸剂+胃粘膜保护剂+动力药 ❖呃逆、嗳气：动力药+消化酶 其中制酸剂包括各种**拉唑和各种**替丁，粘膜保护剂包括各种铝剂、舍兰等。 此外， 胃病除了药物治疗， 更需要良好的生活习惯。 睡觉时适当垫高头部， 少食多餐、低脂低糖饮食、控制体重、 戒烟、降低心理压力等有助于患者康复。 正确服用奥美拉唑，牢记5条准则 奥美拉唑适用于胃及十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓-艾综合征等的治疗。无上述疾病的患者若随意用药，有可能引发严重和罕见的不良事件。特别是中老年患者，胃痛时自服奥美拉唑还可能掩盖癌症早期的信号，延误治疗。 奥美拉唑口服用于消化性溃疡一次20mg，一日1~2次；用于胃食管反流病一次20mg，一日2次。 剂量不足难以保证药效，过量使用又会增加不良反应发生率。预防性用药疗程建议在医生的指导下使用。 国内最常用的奥美拉唑剂型是肠溶片和肠溶胶囊，一般将每日剂量在早晨一次服用或分成早晚两次服用。 服用相同剂量的奥美拉唑，早晨比晚上服药的抑酸时间长，药效更佳，且饭前30分钟服药最佳，服药后吃早餐比不吃早餐的疗效好。肠溶制剂需要整片吞服，不得嚼碎，否则将破坏肠溶衣膜，影响药效。 胃溃疡一般用药6~8周，十二指肠溃疡4~6周。胃食管反流病一般用药4~8周。 建议短期治疗，达到疗程后及时停药。因长期治疗（≥1年）会增加骨折、胃癌等的发生率，影响维生素B12和铁的吸收，造成白细胞减少等不良反应。 奥美拉唑会影响某些药物物的吸收或代谢： 如奥美拉唑会增加阿司匹林、他汀类、硝苯地平、地高辛和地尔硫卓等的吸收； 减少氯吡格雷、泼尼松、多潘立酮、铝碳酸镁、碳酸钙等的吸收； 使艾司唑仑、华法林、克拉霉素和他克莫司等的清除下降； 使苯巴比妥的清除增加。 对于合并用药较多的患者，应询问医师或咨询药师。 |
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